Правильно ли я лечусь?

[Olga_58]

Болею около 10 лет - с головокружениями, головные боли начались раньше. Последние 3 года не работаю, т.к. очередное обострение перешло в депрессию и не могу нормально ходить-шатает. Пью антидепрессанты - велаксин (помогает от депрессии), но не проходят неврологические проблемы. Мне 49 лет, работала преподавателем в ВУЗе. Каждые пол года прохожу лечение, примерно такое:
актовегин кап.,цераксон в/в, пикамелон в/м с последующим месячным продолжением в таблетированной форме основного препарата. Препараты в схеме меняются -были след. церебролизин, мексидол, пирацетам, цитофлавин. эмоксипин, милдронат, мидокалм, различные НПВС и витамины - все это в различных комбинациях. От шатания и головокружения пила бетасерк и разл. его варианты, танакан.
Особого улучшения никогда не чувствовала, хотя головокружения и тошнота снимались и я выходила на работу (кроме последнего раза, который осложнился депрессией, вернее, написано астено-депрессивный синдром).

Результат МРТ: на серии МРТ взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Имеются артефакты от металлических коронок и/или мостов.
Боковые желудочки мозга не расширены, симметричны, с умеренно выраженной зоной перивентрикулярного глиоза. 3-й желудочек до =9мм, 4-й желудочек не изменен, базальные цистерны дифференцированы. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды дифференцированы, расширены преимущественно в области лобно-теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка располагаются обычно.
В белом веществе преимущественно лобной области, перивентрикулярно, визуализируются немногочисленные очаги повышенного МР-сигнал по Т2ВИ и Тирм размером до =2-3мм, сосудистого генеза.
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме ТОФ, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их артериям.
Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям.
Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Имеются потоковые артефакты в петрозальных сегментах обеих ВСА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина очаговых изменений вещества мозга дисциркуляторного характера. МР-признаки заместительной гидроцефалии.
Вариант развития Виллизиева круга.

Результаты рентгена:
1)Череп- эмбриологические стигмы-анатомические отклонения:
- базилярная импрессия 2 ст.-верхушка денс*а С2 заходит за условную линию на 1 см
- широкая и пневматизированная спинка седла(было повыш. внутричерепное давление в период роста)
- большие венозные лакуны у большого родничка(возможен венозный стаз)
- тонкие кости в крыше
- большие жиловидные отростки 5 см
- гиперплазированны мыщелки затылочной кости.
2)Шейный отдел позвоночника
- близко расположен С1 к затылочной кости - гипоплазия мыщелков затылочной кости
- скошен спереди сверху лимо С3-4 - признак нестабильности без видимого смещения.

Заключение цветового дуплексного сканирования внечерепных отделов брахиоцефальных артерий - паталогии БЦА не выявлено.

Пожалуйста подскажите, что в моем лечении не так, почему сейчас уже 3 года не проходит шаткая походка, хотя бывают улучшения. Еще беспокоит слабость - устаю от всего быстро. Головные боли беспокоят намного меньше, чем раньше, чаще когда нахожусь в душном помещении. Последний год 2 раза пила диакарб, вроде голове становилось легче. Сейчас предстоит очередной курс. Врачи на форуме Нейролептик подсказали обратиться сюда. Еще хочется поработать, хоть где. Очень надеюсь на вашу помощь. Аллергии ни на что нет, лекарства переношу хорошо. С уважением.

[Fahrenheit]

Сообщение от Olga_58

Правильно ли я лечусь?

нет.
Тем более, как я понял, диагноз так и не установлен.
Сдавали ли Вы общий анализ крови? кровь на железо? ферритин? сахар? ТТГ?
Расскажите о Ваших головных болях по приведенному опроснику.

[Olga_58]

Спасибо за быстрый ответ.
Диагноз невропатолога: ЦВП на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, атероцеребросклероза с умеренными атрофическими изменениями в-ва головного мозга, синдром ВБН, рецидивирующее течение. Гиперхолестеринэмия. Астено-невротический синдром.
Диагноз психотерапевта: астено-депрессивный синдром.
ОАК сдаю периодически. Сахар и холестерин то в норме, то немного повышены.
Последний анализ - кровь из вены: сахар 6,7; холестерин 6,0.
Кровь на железо и ферритин никогда не назначали, сдам.
Кровь на ТТГ посоветовал сдать узист на прошлой неделе, когда делала УЗИ щитовидной железы. Заключение УЗИ: не исключается хр. тиреоидит. Пока не сдала, т.к. завтра делают операцию по гинекологии (не сложную). Сдам.

Рассказываю о болях по опроснику.
1) жен., 49 лет, 88 кг (поправилась за последние 3 года, был до 40 лет 65, после 75 кг).
2) доцент в ВУЗе, работа преимущественно стоячая на одном месте или сидячая, последние 3 года не работаю.
3) впервые обратилась к невропатологу в 33 года с ежедневными сильными болями, до этого были эпизодически.
4) в последний год боли значительно уменьшились.
5) не зависят от времени суток, ночью не бывает.
6) пульсирующая и распирающая.
7) начинается всегда с затылка, потом может мигрировать - половина головы, висок.
8) приступообразная.
9) от 1 до нескольких часов, в зависимости как быстро выпью таблетку.
10) раньше были почти ежедневно, потом мог быть перерыв 1-2 недели.
последний год без болей было более 4 месяцев, потом боли спровоцировало поднятие дозы велаксина, потом прошли. Сейчас в среднем 2-2,5 раз в неделю (могут долго не возникать, потом несколько дней подряд).
11) физическими нагрузками с наклонами, нехваткой кислорода и высокой температурой в помещении, иногда погодой.
12) раньше было иногда тошнотой, сейчас - нет.
13) да.
14) нет.
15) да.
16) раньше было 6-10 баллов, сейчас 5-7 баллов.
17) обезболивающими и состоянием покоя.
18) раньше почти ежедневно, иногда доходило до 4-5 таблеток в день перепробовала все существующие обезболивающие, начиная с анальгина, аспирина, пенталгина с кодеином и т.п. кончая катадалоном (иногда помогали одни, иногда другие, иногда никакие); последний год пью редко, помогает шипучий парацетамол, иногда нурофен, пенталгин.
19) связь есть, иногда боль начинается в плечах и переходит по шее в затылок.
20) очень редко. Давление обычно 110-115/70-75. Повышается незначительно, 125-130/80-85.
21) да, если ложусь на бок и лежу спокойно - боль может утихнуть.
22) у мамы были частые головные боли, сейчас у сына (27 лет) часто болит голова преимущественно в затылке.
23) травм не было, в 21 год удаляли кисту с левой стороны вверху на шее сзади.
24) раньше была связь, сейчас менстр. нет более года.
25) Уровень депрессии по шкале Бека - 20 умеренная депрессия.
Госпитальная шкала для самооценки тяжести тревоги и депрессии - умеренно выраженная тревога и умеренно выраженная депрессия.
Опросник для выявления панических атак - панических атак не было (вроде не ошибаюсь).
Шкала эмоциональной возбудимости - 6 средняя выраженность, скорее всего не стоит беспокоиться.
Индивидуально-типологический опросник (ИТО):
Ложь: 2
Аггравация: 1
Экстраверсия: 1
Спонтанность: 4
Агрессивность: 4
Ригидность: 5
Интроверсия: 4
Сензитивность: 7
Тревожность: 6
Лабильность: 5
У Вас имеется заострение определенных черт характера до степени акцентуации. Желательна консультация специалиста.
Торонтская алекситимическая шкала - Алекситимия: 59
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы.

[Fahrenheit]

Диагноз не адекватен.
Складывается впечатление о хронической мигрени плюс психо-эмоциональные расстройства.

[Olga_58]

Будьте добры, напишите, пожалуйста, какие препараты мне могут помочь:
- от шаткой походки;
- от астении.
Эти две вещи достают больше всего.

Если с этими проблемами справлюсь хоть на 60%, я уже буду рада и с головной болью (которая сейчас реже и слабее) я справлюсь, а где-то просто переживу.

Я вполне понимаю, что и диагноз может быть неадекватен и лечение, т.к. не помогло. Доктор Гилев отзывался о врачах этого форума как о современных высококлассных специалистах, сказал, что вы обязательно порекомендуете эффективное лечение, т.к. он тоже не согласен с нашими врачами и назначаемыми ранее препаратами. Пожалуйста, посоветуйте. Если что-то не пойдет, я не буду в претензии. Понимаю, что все надо пробовать. Лекарства все переношу. Из больницы вышла, все нормально.