#1
|
|||
|
|||
Âûñîêèé ÀÊÒà è äðóãèå ãîðìîíû, íå ìîæåì ïîíÿòü ïðè÷èíó
Çäðàâñòâóéòå, ìåíÿ çîâóò Ìèõàèë, 44 ãîäà
Ñèìïòîìû (â êîíöå òåêñòà) ïîÿâèëèñü ñ îêòÿáðÿ 2019 ãîäà. Íàðóøåíèå â ãîðìîíàõ âûÿâèëè òîëüêî â àïðåëå 2021 ãîäà, ñ îêòÿáðÿ 2019 ãîäà íà ãîðìîíû íå ïðîâåðÿëñÿ. Âñå àíàëèçû âûïîëíåíû â àïðåëå 2021 ãîäà àìáóëàòîðíî ïî ðåêîìåíäàöèè òåðàïåâòà ñ ïðèâëå÷åíèåì ýíäîêðèíîëîãà 1. ÀÊÒà óòðîì âûøå íîðìû 224 ïã/ìë (äî 46 ïã/ìë), ïîâòîðíûé ÀÊÒà óòðîì âûøå íîðìû 95 ïã/ìë (äî 46 ïã/ìë) 2. Ïðîëàêòèí âûøå íîðìû 556 ìêÌå (äî 324 ìêÌå) 3. Àëüäîñòåðîí âûøå íîðìû 478 ïã/ìë (äî 314 ïã/ìë) 4. Êîðòèçîë â êðîâè óòðîì 200 íìîëü/ë (166-507 íìîëü/ë), êîðòèçîë â êðîâè óòðîì íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå ìàëîé äåêñàìåòàçîíîâîé ïðîáû 15,5 íìîëü/ë (ìåíüøå 50 íìîëü/ë), ïîëîæèòåëüíàÿ ïðîáà 5. Êîðòèçîë â êðîâè óòðîì äî ïðîáû ñ ñèíàêòåí-äåïî 182 íìîëü/ë (íîðìà äî 507 íìîëü/ë), êîðòèçîë â êðîâè íà ñëåäóþùåå óòðî ïîñëå óêîëà ñèíàêòåí-äåïî 569 íìîëü/ë (äî 550), 6. Êîðòèçîë â ñëþíå â 08.00 <1,5 íìîëü/ë (äî 20 íìîëü/ë), â 13.00 - 4,02 íìîëü/ë, â 17.00 - 18,4 íìîëü/ë (äî 7 íìîëü/ë), â 24.00 < 1,5 íìîëü/ë (äî 7,5 íìîëü/ë), çíà÷èòåëüíîå íàðóøåíèå öèðêàäíûõ ðèòìîâ. Íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå ïðîáû ñ ñèíàêòåí-äåïî êîðòèçîë â ñëþíå â 08.00 - 3,4 (çíà÷èòåëüíûé ðîñò), â 13.00 - 10,8 (çíà÷èòåëüíî ðîñò), â 17.00 - 21,3 (íåçíà÷èòåëüíûé ðîñò), â 24.00 - 13,4 (çíà÷èòåëüíûé ðîñò). 7. Êîðòèçîë â ñóòî÷íîé ìî÷å 290 ìêã/ñóò (58-403). Íåñêîëüêî ëåò íàçàä êîðòèçîë â ñóòî÷íîé ìî÷å áûë ïîñòîÿííî âûøå íîðìû â 1,5-2 ðàçà 8. ÒÒà 3,4 ìêå/ìë (0,27-4,2), Ò3 ñâîáîäíûé âûøå íîðìû 6,9 ïìîëü/ë (3,1-6,8), Ò4 ñâîáîäíûé âûøå íîðìû 27,8 ïìîëü/ë (11-22), àíòè-ÒÏÎ âûøå íîðìû 123 ÌÅ/ìë (äî 34). Äî ñåðåäèíû 2019 ãîäà ÒÒÃ, Ò3 ñâîáîäíûé, Ò4 ñâîáîäíûé áûëè â 2 ðàçà íèæå, áûëè â íîðìå 8. Ïëîõîé ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò ñàõàð 6,7 - 10,8 (30 ìèí) - 13,4 (60 ìèí) - 11,8 (90 ìèí) - 9,9 (120 ìèí), èíñóëèí â ïðîöåññå ãëþêîçîòîëåðàíòíîãî òåñòà ðàñòåò ñ 12 ìêÅä/ìë äî 60 ìêÅä/ìë ÷åðåç 2 ÷àñà. Ãëèêèðèðîâàííûé ãåìîãëîáèí â íîðìå 4,80% (4,27-6,7), Ñ-ïåïòèä â íîðìå 3 íã/ìë (1,1-4,4) 9. Ïëîõàÿ ëèïèäîãðàììà (èíäåêñ àòåðîãåííîñòè 6,7) 10. Îáùèé àíàëèç êðîâè ÑÎÝ âûøå íîðìû 25 ìì/÷ (äî 15 ìì/÷), ãåìîãëîáèí âûøå íîðìû 174 ã/ë (äî 173 ã/ë), ãåìàòîêðèò âûøå íîðìû 51,4% (äî 49), ýðèòðîöèòû âûøå íîðìû 5,81 (äî 5,7) 11. Êðåàòèíèí íèæå íîðìû 61 ìêìîëü/ë (62-106), ËÄà íèæå íîðìû 111 åä/ë (125-220) 12. Ìåòàíåôðèíû è íîðìåòàíåôðèíû â ìî÷å â íîðìå 13. Êàëèé, íàòðèé, õëîð, êàëüöèé, êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé, ôîñôîð, ùåëî÷íàÿ ôîñôîòàçà, ïàðàòãîðìîí â íîðìå 14. Íà ÌÐÒ ãèïîôèçà ñ êîíòðàñòîì ïàòàëîãèé íå âûÿâëåíî, íà ÌÑÊÒ áðþøíîé ïîëîñòè ñ êîíòðàñòîì ïàòîëîãèé íàäïî÷å÷íèêîâ íå âûÿâëåíî Ñèìïòîìû. Ñòðèé, ðàñòÿæåê íåò, ëóíîîáðàçíîãî ëèöà íåò, ïîõóäåë, ñëàáîñòü, ñëàáîñòü ìûøö (èäåò àòðîôèÿ), áðîíçîâîé êîæè íåò, äàâëåíèå ÷óòü âûøå íîðìû, âûñîêèé ïóëüñ, æàð â òåëå, ñóõàÿ êîæà, íåêîòîðàÿ ïîòåðÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè êîæè, öàðàïèíû íà êîæå äîëãî çàæèâàþò, ïîòîîòäåëåíèå íàðóøåíî, ïîñèíåíèå òåëà â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè Äèàãíîçû ïîä âîïðîñîì. Ïåðâè÷íàÿ íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü? Ñàõàðíûé äèàáåò íåóòî÷íåííûé, êàêîé òèï? Òèðåîòîêñèêîç? Ìîãóò áûòü êàêèå-òî èíûå íåýíäîêðèííûå ïðè÷èíû çíà÷èòåëüíîãî ïîâûøåíèÿ ÀÊÒÃ? ß íå âðà÷, åñëè ñïðîñèòü ñâîèì îáûâàòåëüñêèì ÿçûêîì. Åñëè ÀÊÒà óòðîì 224, ïðè ýòîì çíà÷åíèå êîðòèçîëà óòðîì ñàìîå íèçêîå â òå÷åíèå äíÿ èç-çà íàðóøåííûõ öèðêàäíûõ ðèòìîâ, òî òîãäà êàêîé ìîæåò áûòü çíà÷åíèå ÀÊÒà äíåì, êîãäà çíà÷åíèå êîðòèçîëà â ìîåì ñëó÷àå ìàêñèìàëüíîå (åñëè ïðåäïîëîæèòü, òî ìîäåò áûòü è 500-1000)? Äíåì ÀÊÒà íå çàìåðÿëè. Ìîæåò ëè ýòî áûòü íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü è ïîýòîìó ÀÊÒà ñèëüíî ïîâûøåí äëÿ èçâëå÷åíèÿ êîðòèçîëà èç íàäïî÷å÷íèêîâ? Ìîæåò ëè ýòî áûòü íåçàìåòíàÿ íà ÌÐÒ ÀÊÒà ïðîäóöèðóþùàÿ îïóõîëü â ãèïîôèçå èëè íåçàìåòíàÿ íà ÊÒ îïóõîëü â òåëå? Ìîæåò ëè áûòü ôèçè÷åñêîå ïîâðåæäåíèå ãèïîôèçà èëè ãèïîòîëàìóñà? Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, çàøëè â òóïèê. Ñëó÷àé î÷åíü íåïðîñòîé, íà óðîâíå íàøåãî ãîðîäà ðàçîáðàòüñÿ íå ìîãóò, áûë áû ïðèçíàòåëåí çà ëþáóþ êâàëèôèöèðîâàííóþ ïîìîùü ýíäîêðèíîëîãîâ èç ïðîôèëüíûõ êëèíèê Ìîñêâû, Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà Ñ óâàæåíèåì, Ìèõàèë |
#2
|
|||
|
|||
Ó âàñ íåò íè ïåðâè÷íîé ( íîðìàëüíûé êîðòèçîë ïîñëå Ñèíàêòåíà), íè âòîðè÷íîé ( õîðîøèé ÀÊÒà è íîðìàëüíûé êîðòèçîë) íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Òàêæå íåò ñèíäðîìà Êóøèíãà.
Êîðî÷å: âñÿ ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíî- íàäïî÷å÷íèêîâàÿ îñü íîðìàëüíà. Èùèòå îòâåòà íà ñâîè æàëîáû íå ó ýíäîêðèíîëîãîâ. Ýòî íå íàøà îáëàñòü çíàíèé.
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Ñêàæèòå, ê êàêèì ñïåöèàëèñòàì îáðàùàòüñÿ ñ âûñîêèì ÀÊÒà è, åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, âòîðè÷íûì íàðóøåíèåì äðóãèõ ãîðìîíîâ? Èç-çà ÷åãî ìîæåò áûòü ýòî íàðóøåíèå ãîðìîíîâ, ìîæåòå ïðåäïîëîæèòü? Ëåêàðñòâ íèêàêèõ íå ïèë, âëèÿíèå íà àíàëèçû ëåêàðñòâ èñêëþ÷åíî. Åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ýòî íàðóøåíèå íà ñòûêå ýíäîêðèíîëîãèè è äðóãîé îáëàñòè ìåäèöèíû, íî íàðóøåííûå ïîêàçàòåëè ìû ïîêà âèäèì òîëüêî íà óðîâíå ãîðìîíîâ. Óâàæàåìûé äîêòîð, ìîæåòå âûäâèíóòü ïðåäïîëîæåíèÿ, çíàÿ ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííûå ñâÿçè ðàáîòû âñåãî îðãàíèçìà êàê åäèíîãî öåëîãî? Áûë áû î÷åíü ïðèçíàòåëåí, åñëè áû âû ïîäñêàçàëè. Íåäàâíî ìåíÿ îñìàòðèâàë íåâðîëîã ñ áîëüøèì ñòàæåì, îí íå ñìîã ïîñòàâèòü äèàãíîç. ×òî ìíå äåëàòü?
|
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Åùå ðàç íàïîìíþ, ÷òî ìåäèöèíà îòëè÷àåòñÿ îò âòîðîãî êëàññà ñðåäíåé øêîëû è îöåíêè ïîêàçàòåëåé ïî ïðèíöèïó "ñðàâíè öèôðó ñ íàïå÷àòàííîé ðÿäîì" â ìåäèöèíå íåò. Ó àáñîëþòíîãî áîëüøèíñòâà ãîðìîíîâ ÍÅÒ ÍÎÐÌÛ!! Âîò ïðîñòî íåò, è âñå. Òî, ÷òî íàïå÷àòàíî íà ëèñòî÷êå ñ àíàëèçàìè - ýòî ÍÅ ÍÎÐÌÀ! Çàòî ó ãîðìîíîâ åñòü ðåôåðåíñíûå èíòåðâàëû, cut off (ñèðå÷ü "îòðåçíûå òî÷êè") è ó íåêîòîðûõ ãîðìîíîâ (íàïðèìåð, ó îáùåãî òåñòîñòåðîíà) åñòü åùå è çàìîðî÷êè ñ îïðåäåëÿþùèìè èõ íàáîðàìè, êîòîðûå íîðìàëüíî ðàáîòàþò â îäíîì èíòåðâàëå îïðåäåëåíèÿ è íåäîñòîâåðíû â äðóãîì. Èëè æå åñòü ïóëüñîâàÿ ñåêðåöèÿ ãîðìîíà, êîãäà öèôðà íà ëèñòî÷êå âîîáùå íè î ÷åì, ïîòîìó êàê ìû íå çíàåì, ïðèøëàñü ýòà öèôåðêà íà çåíèò èëè íà íàäèð. È åñòü äîñòîâåðíàÿ è íåäîñòîâåðíàÿ äèàãíîñòè÷åñêàÿ öåííîñòü îïðåäåëåíèÿ íåêîòîðûõ ãîðìîíîâ â çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#5
|
||||
|
||||
È ÷òî ëþáîïûòíî- ìèëëèàðä àíàëèçîâ âîîáùå ïî÷åìó áûë ñäåëàí ? ×òî íå òàê â ñàìî÷óâñòâèè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, äîáðûé äåíü, ÿ î÷åíü ðàä ÷òî ñïåöèàëèñò âàøåãî óðîâíÿ îáðàòèë âíèìàíèå íà ìîé âîïðîñ.
Ó ìåíÿ ê âàì îãðîìíàÿ ïðîñüáà. Íå ìîãëè áû âû íàïèñàòü íà ìîé àäðåñ ýëåêòðîííîé ïî÷òû [ìîäåðèðîâàíî] ñâîé àäðåñ ýëåêòðîííîé ïî÷òû è ÿ áû âàì èçëîæèë ñâîþ èñòîðèþ áåç êóïþð. Äåëî â òîì ÷òî èñòîðèÿ ñ ãîðìîíàìè íà÷àëàñü íåñêîëüêî ëåò íàçàä ïî ìîåé âèíå è ãëóïîñòè, ó ìåíÿ ñâîåãî ðîäà óíèêàëüíàÿ èñòîðèÿ, âîçìîæíî âàì áóäåò èíòåðåñíî óçíàòü. ß ïîíèìàþ ÷òî â âàøåé ïðàêòèêå áûëî î÷åíü ìíîãîå, âû ñïåöèàëèñò ìèðîâîãî óðîâíÿ, ïîýòîìó ìíå áû è õîòåëîñü ïîäåëèòüñÿ ñ âàìè ìîåé èñòîðèåé. Åñëè ýòî âîçìîæíî |
#7
|
||||
|
||||
Íå âèæó ïðè÷èí, ïî êîòîðûì èñòîðèÿ íå ìîæåò áûòü èçëîæåíà çäåñü, òåì áîëåå ÷òî Âàñ êîíñóëüòèðîâàëè î÷åíü äàæå ìèðîâîãî óðîâíÿ âðà÷è
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
Mike,
Õîðîøèå âðà÷è ëå÷àò ÷åëîâåêà ñ åãî æàëîáàìè è êëèíè÷åñêèìè íàõîäêàìè; ïëîõèå âðà÷è ëå÷àò öèôðû. Ýòè íàõîäÿò öèôðó, âöåïëÿþòñÿ â íåå, êàê ùåíîê Òóçèê â òàïêó, çóáêàìè è âîëî÷àò ïî âñåé êâàðòèðå ñ ðû÷àíèåì è òðÿñåíèåì ãîëîâîé. Íàéäèòå â ñåòè ñòàòüþ Â.Â. Ôàäååâà « Ãàäàíèå íà êðîâè». Íàçâàíèå äëèííîå, òàì « ïðî ñîáèðàíèå öâåòîâ â ðàçíîòðàâüå è 38 ïîïóãàåâ» Ñòàòüÿ ïîïóëÿðíàÿ, äîâîëüíî ìíîãîñëîâíàÿ, íî àáñîëþòíî òî÷íàÿ è ïðàâäèâàÿ. Åñòü ìàññà ñòàòåé î ïðîáëåìàõ ñ ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêîé: îíà ( êàê è âñå äðóãîå â ìèðå) ìîæåò çàïðîñòî íàâåñòè íà ëîæíûé ñëåä, è íàñòîé÷èâûé Òóçèê áóäåò ãîäàìè åå æåâàòü. Ïîä âëèÿíèåì Âàøåãî âðà÷à Âû çàöèêëèëèñü íà ÀÊÒà , îò íåãî íà êîðòèçîëå, à òàì è äèàáåò ïðèêëåèëñÿ( íó, ýòî æ òîæå âðîäå ïðî ãîðìîíû?) Åñëè ÷òî-òî èñêàòü íå òàì, ãäå îíî ìîãëî áûòü óðîíåíî, à ïîä ôîíàðåì, ïîòîìó êàê òàì ñâåòëî, òî â æèçíè íå íàéäåòå. Åùå ðàç: íè îäíà Âàøà æàëîáà, è íè÷òî èç êó÷è àíàëèçîâ íå óêàçûâàåò íà ãîðìîíàëüíóþ ïðîáëåìó. Ëèáî Âû íàì íå äàåòå âñþ èñòîðèþ ( íå Âàøà âèíà, Âû ÷åëîâåê, à íå êîìïüþòåð), ëèáî åñòü êàêàÿ-òî ëàáîðàòîðíàÿ ïðîáëåìà, ëèáî ïðîñòî ïîòîìó, ÷òî ìû Âàñ íå ìîæåì âèäåòü, ïîùóïàòü, è ïð., íî îòâåòà äëÿ Âàñ ó íàñ íåò. Âàì íóæåí õîðîøèé î÷íûé âðà÷ ( ñì. Âûøå).
__________________
Dr.B |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåòû, óâàæàåìûå äîêòîðà. ß ïîíèìàþ ÷òî ìíå íóæåí õîðîøèé î÷íûé âðà÷, çàíèìàþñü ïîèñêàìè, ê âàì îáðàòèëñÿ â íàäåæäå ïîëó÷èòü îòâåò ïî÷åìó ó ìåíÿ ðàíüøå ÀÊÒÃ, àëüäîñòåðîí, ðåíèí, ïðîëàêòèí, Ò4 ñâîáîäíûé áûëè ñòàáèëüíî â íîðìå (íîðìû óñëîâíû, ïîíèìàþ) , êîðòèçîë â ñóòî÷íîé ìî÷å áûë ñòàáèëüíî âûøå íîðìû â 2-3 ðàçà, à ïîñëå ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ ýòè ãîðìîíû âûøëè çà ïðåäåëû óñëîâíûõ íîðì, êîðòèçîë â ìî÷å ñíèçèëñÿ â 3 ðàçà, ÷òî-òî æå ñäâèíóëî ãîðìîíû. Õîòåë ïîíÿòü, ìîæåò ëè áûòü êàêàÿ-òî äëÿ ýòîãî ýíäîêðèííàÿ èëè íåýíäîêðèííàÿ ïðè÷èíà, ÷òîáû îáðàòèòüñÿ ê äðóãèì ñïåöèàëèñòàì. ß ïîíÿë äî îáðàùåíèÿ ê âàì, ÷òî íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè è ãèïåðêîòèöèçìà, ñêîðåå âñåãî, ñóäÿ ïî ñîîòíîøåíèÿì ÀÊÒà è êîðòèçîëà, íåò. ß õîòåë ïîëó÷èòü êëþ÷èê ê ïîíèìàíèþ ìîåãî ñîñòîÿíèÿ ÷åðåç ïðè÷èíó èçìåíåíèÿ ãîðìîíîâ, ÷òîáû äàëüøå äåéñòâîâàòü. Íåâðîëîã, êîòîðûé ìåíÿ îñìàòðèâàë, êîíñòàòèðîâàë àòðîôèþ ìûøö, àíãèîòðîôîíåâðîç, íî äèàãíîç ïîñòàâèòü íå ñìîã. Íåâðîëîã íå èñêëþ÷àåò ÷òî ó ìåíÿ ïîâðåæäåí ãèïîôèç èëè ãèïîòîëàìóñ, íî êàê ýòî ïðîâåðèòü. Ðåâìàòîëîã èñêëþ÷èë ðåâìàòîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ. Ïîñëåäíèå 2 ìåñÿöà 1 ðàç â 2 íåäåëè ó ìåíÿ ñòàáèëüíî ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà äî 39 ãðàäóñîâ íà íåñêîëüêî ÷àñîâ, ëèõîðàäèò, ïîòîì ñàìà ïðîõîäèò. À íà÷àëîñü âñå â îêòÿáðå 2019 ãîäà ñ îíåìåíèÿ êîæè âî âñåì òåëå (êîãäà äâèãàëñÿ, ÷óâñòâîâàë êîæó, â íåïîäâèæíîì ñîñòîÿíèè íåò, ïîçæå ÷óâñòâèòåëüíîñòü ïî÷òè ïîëíîñòüþ âåðíóëàñü) è íàðóøåíèÿ ïîòîîòäåëåíèÿ, íàðóøåíèÿ òåðìîðåãóëÿöèè (íàãðåâ òåëà), ìíå âñå âðåìÿ æàðêî.  âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè ñèíååò òåëî íèæå ãðóäè. Êîæà ñòàëà ãðóáåòü, ìàëåíüêèå ðàíêè ñòàëè ïëîõî çàæèâàòü, ìûøöû íà íîãàõ è ñïèíå ñòàëè àòðîôèðîâàòüñÿ, íîãè ñòàëè êàê ñïè÷êè, ñî çðåíèåì ïðîáëåìû ïåðèîäè÷åñêè ïîÿâëÿþòñÿ (ïðè äâèæåíèè ãîëîâîé â ëåâîì ãëàçó ïîÿâëÿåòñÿ áåëûé ïîëóêðóã). Ìîæíî áûëî áû âñå ýòî ñïèñàòü íà ñîìàòîôîðíûå ðàññòðîéñòâà, íî ó ìåíÿ âñå î÷åâèäíî ïðè îñìîòðå, âèäíî, ÷òî åñòü êàêàÿ-òî îðãàíè÷åñêàÿ ïàòîëîãèÿ.  ñåíòÿáðå 2020 ãîäà áåç âñÿêîãî ïðèåìà ëåêàðñòâ æàð â òåëå ïðîøåë, ìûøöû ñòàëè ðàñòè êàê íà äðîææàõ, ÿ íà÷àë òðåíèðîâàòüñÿ è ïèòü ïðîòåèí (ÿ ïîïðàâèëñÿ ñ 73 êã äî 86 êã çà ìåñÿö ïðè ðîñòå 195 ñì, êîãäà áûë çäîðîâ, ìîé âåñ áûë 105 êã), êîæà ñòàëà âîññòàíàâëèâàòüñÿ, ñèíåâà òåëà â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè ñòàëà ïðîõîäèòü. ß ðàäîâàëñÿ æèçíè. Íî â êîíöå îêòÿáðÿ 2020 ãîäà ïðîèçîøåë âûáðîñ æàðà, ìíå ñòàëî ãîðÿ÷î â øåå, ãðóäè (ýíäîêðèíîëîã çíàêîìûé ïðåäïîëîæèëà ÷òî ýòî áûë àäðåíàëîâûé êðèç èëè ñáîé â ùèòîâèäêå) è ñèìïòîìû âåðíóëèñü ñ óäâîåííîé ñèëîé, ìíå ïîñòîÿííî ïëîõî, è äíåì, è íî÷üþ èç-çà íàãðåâà òåëà. Ïîýòîìó, êîãäà ìû ñ ìîèì âðà÷îì îáíàðóæèëè íåíàáëþäàâøèéñÿ ðàíåå ðîñò ÀÊÒà (äî ýòîãî ÀÊÒà ÿ ñäàâàë íåñêîëüêî ðàç çà íåñêîëüêî ëåò, îí âñåãäà áûë â ïðåäåëàõ íîðìû) ìû ñäàëè ãîðìîíû íàäïî÷å÷íèêîâ, ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò, óâèäåëè è òàì îòêëîíåíèÿ. Ïîñëå ýòîãî çíàêîìûé ýíäîêðèíîëîã ñêàçàë ñäåëàòü ÌÐÒ ãèïîôèçà ñ êîíòðàñòîì, êîðòèçîë â ìî÷å è ñëþíå, äåêñàìåòàçîíîâóþ ïðîáó, ïðîáó ñ ñèíàêòåíîì, ýëåêòðîëèòû. Ïëþñ ïðîâåðèòü ùèòîâèäêó, òàì åñòü óçåë, ïîñëåäñòâèÿ àóòîèìóííîãî òèðåîäèòà, ïî ïðè÷èíå âûñîêîãî ïóëüñà (127), æàðà â òåëå, ñóõîñòè êîæè. Âîò òàê ïîÿâèëèñü ýòè àíàëèçû.
ß õîòåë áû òîãäà ïåðåôîðìóëèðîâàòü âîïðîñ. Íå õî÷ó ïîêàçàòüñÿ çàíóäîé, íî âñå æå: 1. Ñêàæèòå, ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ åñòü ëè ó ìåíÿ äèàáåò èëè ïðåääèàáåò? Ñàõàð â êðîâè ÷åðåç ÷àñ ïîñëå òåñòà 13,4, èíñóëèí ðàñòåò â 5 ðàç çà 2 ÷àñà? Íî ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí è ñ-ïåïòèä â íîðìå. Êòî-òî èç ýíäîêðèíîëîãîâ ñòàâèò äèàáåò íåóòî÷íåííîãî òèïà, êòî-òî ïðåääèàáåò, êòî-òî òðàíçèòîðíóþ ãèïåðêåëèìèþ, êòî-òî ãîâîðèò ÷òî ýòî âòîðè÷íîå ñîñòîÿíèå èç-çà ÀÊÒÃ. 2. Ñ ùèòîâèäêîé åñòü êàêèå-òî ïðîáëåìû? Ðàíüøå Ò3 ñâîáîäíûé, Ò4 ñâîáîäíûé áûëè â íîðìå, â 2 ðàçà íèæå ÷åì ñåé÷àñ. Ïîñëåäíèå ïîëòîðà ãîäà ÒÒà äåðæèòñÿ íà óðîâíå 3,6 (ðàíüøå âñåãäà áûë 1,5) è Ò4 ñâîáîäíûé âûðîñ äî 28, àíòè-ÒÏÎ âûðîñ ñ 40 äî 124. Ïîäîçðåâàþò òèðåîòîêñèêîç èëè âòîðè÷íûé ðîñò èç-çà ÀÊÒà 3. ×òî ñ êîðòèçîëîì, ïî÷åìó äíåì ìàêñèìàëüíàÿ âûðàáîòêà êîðòèçîëà, à óòðîì è íî÷üþ ìèíèìàëüíàÿ. Äà, ó ìåíÿ íàðóøåí ñîí. Íàñêîëüêî òîãäà óòðåííèå àíàëèçû äîñòîâåðíû, ìîæåò èõ íàäî äíåì äåëàòü? È ïî÷åìó êîðòèçîë ñòàë â ïðåäåëàõ ðåôåðåíñíûõ çíà÷åíèé, ðàíüøå îí âñåãäà áûë âûøå óñëîâíûõ íîðì â 2-3 ðàçà, ýòî îáúÿñíÿëè ñòðåññîì. Ñåé÷àñ ñòðåññ áîëüøå, à êîðòèçîë ìåíüøå (ðàíüøå ÿ ñäàâàë íåñêîëüêî ðàç êîðòèçîë â ìî÷å, ñåé÷àñ ñäàë 2 ðàçà, òàê ÷òî ýòî íå ñëó÷àéíûå êîëåáàíèÿ) 4. Ðåíèí âûøå óñëîâíîé íîðìû â 3 ðàçà, àëüäîñòåðîí âûøå â 1,5 ðàçà, êàêèå äëÿ ýòîãî ìîãóò áûòü ïðè÷èíû? Íóæíî ëè äåëàòü ÓÇÈ ñîñóäîâ ïî÷åê? 5. Ïîâûøåíèå ïðîëàêòèíà ñ÷èòàþò âòîðè÷íûì èç-çà ãèïåðñåêðåöèè ÀÊÒà èëè èç-çà ñòðåññà Ïðî íàäïî÷å÷íèêîâóþ íåäîñòàòî÷íîñòü, ãèïåðêîðòèöèçì èç-çà îïóõîëè ÿ íå ñïðàøèâàþ, âðîäå áû êàê îòìåëè. ß ïîíèìàþ, ÷òî ÀÊÒà âûäåëÿåòñÿ ïóëüñàòîðíî, î÷åíü âàðèàáåëåí â òå÷åíèå äíÿ, íî íå â 5 æå ðàç áûòü åìó âûøå íîðìû ïðè ñëó÷àéíîé âûáîðêå. Òåì áîëåå ïîâòîðíûé çàáîð òîæå ïîêàçàë çíà÷åíèå âûøå óñëîâíîé íîðìû â 2 ðàçà ß ïîñòàðàëñÿ ïîäðîáíî îïèñàòü ñîñòîÿíèå, îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà, åñëè íåñëîæíî, íà 5 ìîèõ âîïðîñîâ è ïîñîâåòóéòå, åñëè ñìîæåòå, ñïåöèàëèñòà íà ôîðóìå, ñ êîòîðûì ìîæíî ïîñîâåòîâàòüñÿ íà ñ÷åò ìîèõ ñèìïòîìîâ. ß íà ñàéò ïðèøåë, ïîòîìó ÷òî íå çíàþ ê êàêîìó âðà÷ó îáðàòèòüñÿ, çàöåïêà ïî àíàëèçàì òîëüêî ÷åðåç ãîðìîíû, ìíå òÿæåëî õîäèòü ïî áîëüíèöàì, íî âåäü ñ ïîìîùüþ ñàéòà ìîæíî íå îãðàíè÷èâàòüñÿ óçêèìè ðàìêàìè. È åñëè áóäåò ïîäñêàçêà ÿ óæå ïîéäó ê êîíêðåòíîìó ñïåöèàëèñòó â íàøåì ãîðîäå. Áëàãî ñïåöèàëèñòîâ è áîëüíèö ó íàñ õâàòàåò. ß ïîíèìàþ âàøó ðåàêöèþ íà ìíîãî÷èñëåííûå àíàëèçû è àäåêâàòíî âñå ýòî âîñïðèíèìàþ, ïîñòàðàëñÿ âñå îáúÿñíèòü. Ñ óâàæåíèåì, Ìèõàèë |
#10
|
||||
|
||||
Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ñ 35-40 ëåò, áóäó÷è ñîâåðøåííî çäîðîâûì ÷åëîâåêîì, Âû ñèñòåìàòè÷åñêè èçìåðÿëè ðàçëè÷íûå ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè?
Ïî÷åìó? ×òî Âàñ áåñïîêîèò ñåé÷àñ è êîãäà Âû ïåðåñòàëè îùóùàòü ñåáÿ çäîðîâûì ÷åëîâåêîì? Ëåêàðñòâà è ÁÀÄû, êîòîðûå Âû ïðèíèìàåòå? Âû ðàáîòàåòå? Åñòü ñåìüÿ, äåòè? Âñå ýòè « îáñëåäîâàíèÿ» íà êîììåð÷åñêîé îñíîâå? 1. Îöåíêà ãëþêîçû ÷åðåç ÷àñ ïîñëå íàãðóçêè ( êàêîé? Êàêèì ìåòîäîì îöåíêà? ) ïðîâîäèòñÿ òîëüêî ó áåðåìåííûõ æåíùèí, ó îñòàëüíûõ ýòà òî÷êà íå èìååò ïðàêòè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà âîïðîñû, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà. Äî 40 ëåò (ñåé÷àñ ìíå 44 ãîäà) ÿ íå ñäåëàë íè îäíîé êàïåëüíèöû, íè ðàçó íå ëåæàë â áîëüíèöå (ïîñëåäíèé ðàç áûë â áîëüíèöå â 5 ëåò ñ âîñïàëåíèåì ëåãêèõ), àíàëèçû êðîâè ñäàâàë î÷åíü ðåäêî, òîëüêî ïî íàñòîÿíèþ æåíû, êîãäà îíà ïëàíèðîâàëà áåðåìåííîñòü. Òî÷êà îòñ÷åòà äëÿ íà÷àëà ñäà÷è àíàëèçîâ, õîæäåíèÿ ïî âðà÷àì 2016 ãîä
Î÷åíü ìíîãî ðàáîòàë, ñîâìåùàë ðàáîòó â êîììåð÷åñêèõ êîìïàíèÿõ íà ðóêîâîäÿùèõ ïîçèöèÿõ ñ ïðåïîäàâàòåëüñêîé äåÿòåëüíîñòüþ, êàíäèäàò íàóê, äîöåíò. Ñåé÷àñ èç-çà ñâîåãî ñîñòîÿíèÿ íå ðàáîòàþ Æåíàò, äâå äåòåé, 7 ëåò è 4 ãîäà Òåêóùåå ñâîå ñîñòîÿíèå ÿ îïèñàë âûøå Àíàëèçû ñäàíû íà êîììåð÷åñêîé îñíîâå Ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò ðàñøèðåííûé áûë äâóõ÷àñîâîé, â ñàìîì ïåðâîì ñîîáùåíèè ÿ ïèñàë ðåçóëüòàòû, ÷åðåç 2 ÷àñà ñàõàð âûðîñ ñ 6,7 äî 9,9, èíñóëèí ñ 12 äî 60 |
#12
|
||||
|
||||
Êðîâü èç âåíû ?
Îïðåäåëåíèå èíñóëèíà â äàííîì òåñòå ÍÅ ÈÌÅÅÒ êëèíè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ. Ïoñëåäîâàòåëüíî - ÷òî ïðîèçîøëî â 2016 ã. Äåòè çäîðîâû?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Êðîâü áðàëè èç êèñòè, íå èç âåíû
Äåòè çäîðîâû Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ìîæíî ëè íà ýòîì ñàéòå íàïèñàòü òî ÷òî ïðîèçîøëî â 2016 ãîäó âàì â ëè÷êó, âèæó, ÷òî òàêàÿ âîçìîæíîñòü åñòü, íî ïî÷åìó-òî íå ðàáîòàåò îòïðàâêà ñîîáùåíèé |
#14
|
||||
|
||||
Îðàëüíûé ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò äëÿ äèàãíëñòèêè ÑÄ è äðóãèõ êëàññîâ íàðóøåíèÿ óãëåâîäíîãî îáìåíà ïðîâîäèòñÿ ñ çàáîðîì âåíîçíîé êðîâè, äåÿíèÿ ñ êàïèëëÿðíîé íå âàëèäíû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
||||
|
||||
Ìû ãîâîðèì íè î ÷åì, ïîñëåäîâàòåëüíî ðàçáèðàÿíåòî÷íîñòè íåâåäîìî ïî÷åìó ïðîâåäåííîãî îáñëåäîâàíèÿ è çàâèñíåì íàäîëãî. Ðàçóìíåå âåðíóòüñÿ ê óæå äàííîìó ñîàåòó- õîòÿáû ìèíèìàëüíî ðàçóìíûé î÷íûé âðà÷
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |