Помогите разобраться с анализами и назначеным лечением!

[Kate_Grushevska]

1. Жен. пол. 23 года,рост 168,вес 46 кг.
Сложена пропорционально.Худоба не болезненная,такой тип телосложения.
Ни в чем себе не отказываю,ем хорошо.Фигура очень женственная.Не мальчишечеподобная.

2. Около года назад резко начала терять волосы.По 300 шт в день примерно.Изменилась их структура.Постоянно хотелось спать.
Потом резко увеличилась грудь.Как перед месячными но "эффект" держалася около 3-х месяцев.
Волосы падали регулярно.И из густых волос остался маленький хвостик.Месячные имели небольшие сбои.Около 4-5 дней.Это было однажды.
В остальное время всю жизнь месячные как часы. 28 дней (+- 2 дня)обильные,болезненные.
Сейчас волосы тоже падают.Но не так сильно.Залысины все еще есть.Диффузное поредение лобной и височной зоны.
беспокоят блинные пушковые волосы на ягодицах,спине.около 1,5 см длиной.Появились не так давно.Где то летом этого года.

3.В начале болезния подстригла волосы (короткое каре).До этого были на 4-5 см ниже лопаток.Очень густые.
Сечас длина-чуть ниже плеч.(периодически летом состригала кончики)
4. Выпадают только длинные волосы.Из 20 наверное 15 тех что составляют общую длину.Около 30-40 см редко вижу коротенькие выпавшие.

5 данные проведенных исследований:

ферритин: 13,4 из нормы 8-140

железо в сыворотке:17,29
норма:10,7-32,2 мкмоль/л

Узи Щитовидки:правая доля:1,7х4,9х1,6
левая доля:1,5х4,8х1,3
перешеек:0,3 см
Очаговых изменений нет.
Щитовидная железа расположена типично,контур четкий,ровный,эхогенность умер. повышена,структура однородная,при ЦДК воскуляризация не изменена.
Диагноз:Умеренные диффузные измен-я щитовидной железы.

Пролактин,первый анализ когда моя проблема только началась и я ничего не принимала,2009год:
результат:293,0
норма:40-530 (не помню на какой день цикла сдавала)

Пролактин (до приема бромокриптина был перерыв в 1,5 недели после достинекса)Этот анализ сдала в сентябре 2010 4-5 день после начала месячных.
63,8 мМЕ/мл,норма 98-456
До этого я принимала по 2 наблетки достинекса в неделю.Меня перевели на четвертинку бромокриптина ежедневно.
На фоне приема достинекса в июле 2010 сдавала

пролактин-результат:264.41 мкМе/Мл
норма:59-619.0 (лаборатории разные)
Докора сказали что для меня это высокие показатели.

ФСГ 7,60 (сдавала на 4-5 день после начала месячных,не знаю какая это фаза),пишу все:
норма фолликулиновой фазы:3,0-12.0
овуляторный пик: 6-25
лютеиновая фаза 2-12

ЛГ 9,76 (сдавала на 4-5 день после начала месячных,не знаю какая это фаза)
Норма фолликулиновой фазы:0,5-18
овуляторный пик: 14-80
лютеиновая фаза: 0,5-18

дигидротестостерон:656,82
норма:женщины старше 15 лет-24-450 пг/мл

Кальций в сыворотке:2,44
норма:2,20-2,65

Кальций ионизированный: 1,1
норма:1,05-1,3 ммоль/л

Магний в сыворотке:0,79
норма:0,77-1,03 ммоль/л

глюкоза в плазме:4,49
норма:4,1-5,9

Заключение исследования на дисбактериоз
1.В анаэробной части микрофлоры кишечника отклонений от нормы не выявлено
2.В аэробной части микрофлоры кишечника снижено кол-во типичной кишечной палочки

Заключение ЯМР диагнозтики гипофиза с контрастом.
на серии МР томограмм гипофиз с ровным контуром,верхний контур слегка выпуклый,структура неоднородная.после введения контрастного
вещества отмечается неоднородное его накопление тканью гипофиза.
убедительных МР данных за микроаденому гипофиза не отмечено.
ращмеры гипофиза:сагиттальный 9,5мм,вертикальный 9мм,фронтальный 10 мм.
воронка гипофиза расположена серединно,Хиазма не изменена.
расстояние от верхней поверхности гипофиза до хиазмы-3,2 мм.
кавернозные синусы не деформированы.
на серии аксимальных МР тамограмм,взвешеных по Т2,данных за наличие объемного или очагового процесса не получено.
Срединные структуры не смещены.
Желудочковая система мозга не расширена,не деформирована,субарахноидальные пространства не изменены,цисцерны основания не деформированы,
краниовертебральная область не изменена,околоносовые пазухи воздушны.
МР признаки неоднородной структуры гипофиза

андростендион:2,38
норма:0,3-3,3 нг мл.

ДЭА SO4:111,1
норма:134,2-407,4

тестостерон свободный:0,6
норма:0-4,1

Узи малого таза:матка размеры:42х49х33
миометрий: однородный
"М"-эхо:7мм,эндометрий на 7-ой день соответствует 1ой фазе,есть влияние 2-ой фазы умеренное.
полость матки не расширена.
Правый яичник:46х21мм
фоллик.включ 4-6 мм
max:до 8 мм преимущественно по переферии.
Левый яичник:43х20мм
фолл 4-6мм,max до 12мм
преимущественно на переферич
Маточная труба не изменена
толщина слизистой ЦК 2 мм
Параметрий (врач писала от руки-не понимаю что там разгадывать буквы или цифры? Не разобрать)
Свободная жидкость в малом тазу не определяется.


Анализы сданные до приема заместительной терапии с l тироксином:
Общий Т3- 1,28 Нмоль/л
норма 1,30-3,10
Общий Т4 - 68,35 Нмоль/л
норма 66,0-181,0

ТТГ 1,73 мМе/Мл
норма 0,270-4,20

АТ к ТПО 6,36 Ме/мл
норма 0-34,0

АТ к ТГ 23,85 Ме/мл
норма
0-115,0

Мне прописали тироксин на 3 месяца в дозировке 50
После отмены мои анализы:
ТТГ-3,98 мМе/мл
норма 0,270-4,20
FT4-7,95 Пмоль/л
норма 10-28
Тироксин вернули обратно в той же дозировке пью его по сей день.

Гемоглобин:139
Норма: Ж: 112 - 157 г/л;

6.- регулярность менструального цикла:28 дней (+- 2 дня)
-Лишние волосы у меня были с юного возраста.Но никто не придавал этому значения ибо они были не столь катострофичны и я была всегда очень женственна.
Да и не знал наверное никто.с 12 лет удаляю волосы на ногах,руках,линии ниже пупка.Есть волосы на зоне бикини.Темные.Тоже удаляю.
Вокруг сосков темные-удаляю,немного баков.Но они светлые совсем и из за моей шапки волос никогда не бросались в глаза.Родители думали что они есть потому как очень густые волосы на голове.
на плечах пушковые.Между грудями-пушковые.
С недавних пор заметила что волосы на кистях рук (там я их не удаляла) стали темнее.И на пальцах тоже появились темные волоски
на спине очень много волосков ветлых.Ближе к пояснице их стало гораздо больше чем например в мае.Я очень хорошо себя знаю и точно могу сказать что на попе и на ягодицах,на спине и на пояснице у меня никогда не было таких длинных и частых пушковых волос.
Над губой волосы удаляю тоже с 12-14 лет примерно.
- Не беременнела и не рожала.Абортов не было,оперций и тп. никогда.
- До заболевания никогда ничего гормонального не принимала.ОК не употребляла никогда.
7. Прием лекарственых препаратов сейчас и в прeдыдущие 6 месяцев:До заболевания ничего никогда не принимала систематически.После посещеия специалистов по сей день пью L-тироксин 50 мкг,Бромокриптин (четвертинку таблетки каждый вечер),3 раза в неделю колю полиоксидоний внутримышечно,
принимаю цинктерал или цинктреал (не помню как правильно)
До этого в течении года мне прописывали и я принимала :пантовигар курсом,ферретаб,апилак,мезотерапию в кожу головы (курс из 2,5-3 месяцев),лосьены для кожи головы
достинекс (заменили бромокриптином потом)
8. Никакими острыми заболеваниями не болела.
10. Когда все начиналось-была перхоть желтая.очень неприятная.Прям рыхлая и желто-коричневая.и сухость кожи головы.Голова у меня очень сложно жирнится.Я могу не мыть ее по нескольку дней и все норм.
Мою раз в три-четыре дня т.к. должна приемлимо выглядеть.
зуд был во время мезотерапии.и иногда чувствую его сейчас когда мне делают массаж головы.
11. Проводимое лечение:
Сейчас меня лечат бромокриптином (четверть таблетки на ночь),три раза в неделю колят полиоксидоний внтримышечно,каждый день три таблетки цинктреала,вобензим,массаж головы вежедневно по 10 мин,l-тироксин 50 мкг.


Прошу вас проанализировать правильность моего лечения и чем вызвано появление длинных пушковых волос на ягодицах,пояснице,запястьях,спине?
возможно ли в моем случае остановить выпдение волос или уже не пытаться?
Хочу заметить что за этот год у меня очень изменилась кожа лица.Если раньше она была более жирной (умеренно) и периодически высыпали прыщики.Локальные,но болезненные-теперь кожа намного лучше.Просто разительно отличается от той которая была прежде.Лицо чистое,нет
высыпаний,поры стали намного уже.
Можно ли мой случай диагнозтировать?
Волосы выпадают с корнем.Корень не тоненький,хороший,толстый.
Еще брови поредели,ресницы тоже не такие пушистые как раньше.
Ногти мягкие.Но за год лечения стали лучше.Я раньше никогда этому внимания не придавала.
Месячные всю жизнь были дико болезненными.За последние 8 месяцев я не могу нарадоваться,но могу перенести их без обезбаливающих)
Месяц назад грудь снова набухла и болит.Так же как и в прошлом году.
Не спадает.Уже месяц.
Раньше из груди у меня было молозиво.С самых юных лет.
Немного но оставалось на бютгальтерах.
Месяцев пять я его больше не наблюдаю совсем.Напомню-я не рожала,абортов не было.

[Kate_Grushevska]

Замечу что со стороны маммологии все благополучно.Ни уплотнений ни образований ни кист)
еще вопрос:целесообразно ли мне исследовать надпочечники?Сдать кортизол.
Ни один специалист мне не назначил этот анализ,но говорят он важен.

[Kate_Grushevska]

Биохимия крови:
02-005 /*/ Лейкоциты (WBC)
Норма: Ж: 3,98-10,04 x 10 в ст. 9/л; М: 4,23-9,07 x 10 в ст. 9/л
Sysmex
5,94

02-005 /*/ Эритроциты (RBC)
Норма: Ж: 3,93-5,22 x 10 в ст. 12/л; М: 4,63-6,08 x 10 в ст. 12/л
Sysmex
4,87

02-005 /*/ Гемоглобин (HGB)
Норма: Ж: 112 - 157 г/л; М: 137 - 175 г/л
Sysmex
139

02-005 /*/ Гематокрит (HCT)
Норма: Ж: 34,1 - 44,9 %; М: 40,1 - 51,0 г/л
Sysmex
41,1

02-005 /*/ Средний объем эритроцита (MCV)
Норма: Ж: 79,4 - 94,8 fL; М: 79,0 - 92,2 fL
Sysmex
84,4

02-005 /*/ Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Норма: Ж: 25,6 - 32,2 пг; М: 25,7 - 32,2 пг
Sysmex
28,5

02-005 /*/ Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
Норма: 320-360 г/л
Sysmex
338

02-005 /*/ Тромбоциты (PLT)
Норма: Ж: 182-369 x 10 в ст. 9/л; М: 163-337 x 10 в ст. 9/л
Sysmex
225

02-005 /*/ Cтандартное отклонение объема эритроцитов (RDW-SD)
Норма: Ж: 36,4-46,3 fL; М: 35,1-43,9 fL
Sysmex
37,7

02-005 /*/ Коэффициент вариации объема эритроцитов (RDW-CV)
Норма: Ж: 11,7-14,4 %; М: 11,6-14,4 %
Sysmex
12,8

02-005 /*/ Показатель анизоцитоза тромбоцитов (PDW)
Норма: 10-15 %
Sysmex
11,8

02-005 /*/ Средний объем тромбоцита (MPV)
Норма: Ж: 9,4 - 12,3 fL; М: 9,4 - 12,4 fL
Sysmex
10,0

02-005 /*/ Процент крупных тромбоцитов (P-LCR)
Норма: 13,0-43,0%
Sysmex
25,4

02-005 /*/ Тромбокрит (PCT)
Норма: 0.10-0.40%
Sysmex
0,23

02-005 /*/ Нейтрофилы (NE)
Норма: Ж: 1,56-6,13 x 10 в ст. 9/л; М: 1,78-5,38 x 10 в ст. 9/л
Sysmex
3,84

02-005 /*/ Лимфоциты (LY)
Норма: Ж: 1,18-3,74 x 10 в ст. 9/л; М: 1,32-3,57 x 10 в ст. 9/л
Sysmex
1,45

02-005 /*/ Моноциты (MO)
Норма: Ж: 0,24-0,36 x 10 в ст. 9/л; М: 0,30-0,82 x 10 в ст. 9/л
Sysmex
0,47

02-005 /*/ Эозинофилы (EO)
Норма: Ж: 0,04-0,36 x 10 в ст. 9/л; М: 0,04-0,54 x 10 в ст. 9/л
Sysmex
0,14

02-005 /*/ Базофилы (BA)
Норма: 0,01-0,08 x 10 в ст. 9/л
Sysmex
0,04

02-005 /*/ Нейтрофилы, % (NE%)
Норма: Ж: 34,0-71,1 %; М: 34,0-67,9 %
Sysmex
65

02-005 /*/ Нейтрофилы (NE%): Палочкоядерные
Норма: 1-6 %
Sysmex
2

02-005 /*/ Нейтрофилы (NE%): Сегментоядерные
Норма: 47-72 %
Sysmex
63

02-005 /*/ Лимфоциты, % (LY%)
Норма: Ж: 19,3-51,7 %; М: 21,8-53,1 %
Sysmex
25

02-005 /*/ Моноциты, % (MO%)
Норма: Ж: 4,7-12,5 %; М: 5,3-12,2 %
Sysmex
8

02-005 /*/ Эозинофилы, % (EO%)
Норма: Ж: 0,7-5,8 %; М: 0,8-7,0 %
Sysmex
2

02-005 /*/ Базофилы, % (BA%)
Норма: Ж: 0,1-1,2 %; М: 0,2-1,2 %
Sysmex
0

02-007 /n/ Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Норма: М: 2 - 10; Ж: 2-15 мм/ч
Клинический анализ крови
2

[Nadin343]

Полиоксидоний -препарат без доказанной эффективности,этот препарат вмешивается в иммунную систему и может быть даже вреден.Что Вы этим препаратом лечите?
Вобензин тоже не входит в схему лечения алопеции,бесполезен.
У Вас низкий ферритин,что говорит о латентном железодефиците.
Сколько времени принимали ферретаб? Контроль ферритина проводили?
Наблюдаетесь у трихолога? Какую форму алопеции ставят? Диффузную или АГА?

[Kate_Grushevska]

ферретаб принимала 2 месяца после чего доктор иммунолог сказал что мне он не нужен.Прописал цинк.
У трихологов была.Три из них поставили диффузное,один написал АГА.
Полиоксидоний прописал иммунолог,мол препарат ускоряет процесс роста клеток.Могу ошибиться.Но мне его многие врачи рекоммендовали.

[Dr.Anisimova]

- см. поиск на форуме, бесполезная трата денег(полиоксидоний в лечении алопеции, да и не только)

ферритин: 13,4 из нормы 8-140
железо в сыворотке:17,29
норма:10,7-32,2 мкмоль/л

- на железодефицит имеет смысл обратить внимание
- есть смысл создать тему, если сюда эндокринологи не заглянуть и разобраться со всеми анализами, лечением(пролактин в том числе)-к циклу волос имеет отношение
- если не упустила очень важный момент: диагноз вид алопеции(фототрихограмма, например, осмотр трихолога?)-лучше, чтобы в данному случае были объективные данные(желательно фототрихограмма)

Три из них поставили диффузное,один написал АГА.

- в вашем случае желательно, чтобы не просто по результатам осмотра, но и фототрихограммы(для оценки динамики пригодится)+эндокринологи+железодефицит(при железод. дефицит цинка также может быть)
- тему Вашу нашла:
http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=153068
- ждем, пока разберетесь именно с горм. проблемами, потому как прием препаратов гормональных также вносит изменения в цикл роста-нужно знать имеются ли показания

[Kate_Grushevska]

еще вопрос:целесообразно ли мне исследовать надпочечники?Сдать кортизол?

[Dr.Anisimova]

- адресуем этот вопрос и коллегам-эндокринологам тоже в Вашей эндокринологич. основной теме
- если см. форум, то уже отметили, что кортизол крови смысла исследовать нет, например, темы:
http://forums.rusmedserv.com/showthr...F7%ED%E8%EA%E8
"Кортизол, действительно, является гормоном стресса, изолированное исследование сывороточного кортизола неинформативно. При подозрении на эндогенный гиперкортизицм проводят пробу с дексаметазоном или исследуют суточную экскрецию кортизола. Показанием для этих исследований, как правило, является специфический внешний вид пациента, клиническая картина. "
http://forums.rusmedserv.com/showthr...F7%ED%E8%EA%E8
"И наконец, если доктор подозревает гиперкортицизм (для подтверждения которого нужен свободный кортизол суточной мочи или малая дексаметазоновая проба "
- т.е., если необходимо исследовать, то исследутеся "свободный кортизол суточной мочи или проба

[Melnichenko]

С точки зрения эндокринолога , кроме мириада ненужных анализов , их неадеватной трактовки и ненужного лечения у Вас нет первичных эндокринных проблем ..