|
#16
22.07.2016, 23:21
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ! По большей части все понятно. Слышала и читала об идиопатических отеках. Жаль, не совсем понятно, как с ними справляться.
Верошпирон параллельно с мастадиноном назначил гинеколог во вторую половину цикла 50 мг в сутки. Мочегонный эффект либо не значителен, либо отсутствует совсем. Возможно стоит увеличить дозу? Есть ли резон принимать его и дальше? 
|
|
#17
22.07.2016, 23:41
|
||||
|
||||
|
Мастодинон вообще каким - то не изучался супербезупречно и уж тем более не изучался с позиций коррекции задержки жидкости. Традиционно верошпирон использовался с 10-го дня менструального цикла по 1 день , кроме того, принципиально использовать периодическое изменение положения тела- американцы не зря кладут ноги на стол .
Имеют ли какое - то значение венотоники, неизвестно, но их тоже рекомендовали в прошлом. Любопытно, что пациентки с такими жалобами были очень частыми вснашей клинике в 70-80- е годы, но практически исчезли в лихие 90-е Рекомендация уменьшить потреблеиние соли до 3 грамм в день используется?
|
|
#18
22.07.2016, 23:49
|
|||
|
|||
|
На счёт соли, ничего не слышала. Стоит ограничить? Гинеколог считает целесообразным попробовать принимать КОК ( Жанин или Ярина). Есть ли в этом смысл?
Как Вы лечили пациенток с аналогичными жалобами в те годы??
|
|
#19
23.07.2016, 08:35
|
||||
|
||||
|
Ограничение соли, верошпирон в цикл( 20 дней) периодически горизонтальное положение ( абсолютно произвольно была рекомендация 15 минутеого в час - полтора горизонтального отдыха, психотерапия, венотоники, поскольку верошпирон может изментть цикл, добавляли прогестины на 2-ю фазу. Принципиально было доказать именно функциональную природу задержки жидкости и меня до сих пор поражает , что в прошлом эти пациентки составляли достаточно большой процент нашей практики - сейчас мы встречаем такой вариант крайне педко. Да, когда появился парлодел, начали давать его
|
|
#20
23.07.2016, 09:43
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за консультацию! Попробую обсудить все это с врачом очно. А что скажите по поводу КОК? Якобы они помогают справиться с лишней жидкостью в организме?
|
|
#21
23.07.2016, 09:48
|
||||
|
||||
|
Они обеспечивают прогестиновый компонент и эстрогены в стабильной пропорции, и могут стать выходом из положения, дроспиренон как гестаген оптимален
|
|
#22
23.07.2016, 17:25
|
|||
|
|||
|
Я вас поняла! Ещё раз спасибо большое!
|
|
|
|
#23
25.07.2016, 22:06
|
|||
|
|||
|
Доктор! Скажите, есть ли смысл проверить калий и натрий в моче? Для исключения проблем с надпочечниками. Длительные эпизоды олигурии меня в ступор вводят. Жутко неприятная вещь! Не хотелось бы просмотреть что-то серьёзное.
Повторюсь, что калий и натрий сыворотки в норме. ПроверЛа несколько раз. Биохимия крови тоже хорошая полностью.
|
|
#24
25.07.2016, 22:32
|
||||
|
||||
|
Что именно мы будем считать ПРОБЛЕМАМИ с надпочечниками ?
Какое заболевание ищем ? Пальчиком в оглавление ткните
|
|
#25
25.07.2016, 22:37
|
|||
|
|||
|
Я не знаю. Просто думаю, нужно исключить все возможные причины задержки жидкости окончательно. разве это не правильно?
|
|
#26
25.07.2016, 22:38
|
||||
|
||||
|
Исключайте - я человек простой, темный , в медицине и надпочечниках не разбираюсь ( всего три класса церковно - приходской школы ) и помочь Вам не могу больше - куда мне за Вашим полетом мысли .
Все , что я могла сказать - я уже сказала и даже написала ...
|
|
#27
25.07.2016, 22:56
|
|||
|
|||
|
Извините, если что-то не так сказала/написала. Не в коей мере не считаю Вас темным человеком и благодарна Вам за уделённое мне время и консультацию.
Вы считаете пробы с водной нагрузкой будет достаточно для определения идиопатической природы отеков?
|
|
#28
25.07.2016, 22:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Извините, если отнимаю Ваше время!
|
|
#29
26.07.2016, 05:03
|
|||
|
|||
|
Исключение заболеваний органической природы - например, опухолей, цирроза печени. Но ни одна опухоль не проявляется ПЕРИОДИЧЕСКИМИ отеками. При органике все стабильно или имеет прогрессирующий характер. Этого у Вас нет.
|
|
#30
26.07.2016, 08:17
|
||||
|
||||
|
Диагностика ЛЮБОГО заболевания строится не на винегрете из анализов, а из последовательного изучения : жалоб , истории болезни и семейной истории, осмотра и НЕОБХОДИМЫХ исследований. НЕОБХОДИМЫХ (! )
Единственное из всех собственно надпочечниковых заболеваний - синдром Кушинга - может иметь в качестве клинического проявления отечность - но , увы, постоянную и в сочетании с таким набором признаков , что будет не до отеков . Как я Вам уже писала , альдостеромы НЕ проявляются отеками. И вместо того , чтобы начать работать над снижением массы тела ( жир гидрофилен ) и режимом приема соли , Вы роетесь на сайтах в поисках неких идей для обследования ? Для Вас важен и ценен сам процесс сбора анализов ?
|
Линейный вид
