#1
|
|||
|
|||
Ïîäåðãèâàíèÿ ó ðåáåíêà â 7 ìåñÿöåâ
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå äîêòîðà. Ìàëü÷èê 7.4 ìåñÿöà. Ðîäèëñÿ â ñðîê. Ðîäû ïðîøëè åñòåñòâåííûì ñïîñîáîì, áåç îñëîæíåíèé. Áåçâîäíûé ïåðèîä 20 ìèíóò, àñôèêñèè íå áûëî. Àïãàð 9/9. ñåìüå ýïèëåïñèè íåò.  6,5 ìåñÿöåâ ñàì ñåë, â 7 âñòàë ó îïîðû è õîäèò âäîëü äèâàíà, ãäå òî â ýòîò ïåðèîä ïîïîëç. Ëàïî÷åò íà ñâîåì. Îòíîñèòåëüíî íå êàïðèçíûé. Íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè è ïðèêîðìå. Íà äàííûé ìîìåíò, ñóäÿ ïî âñåìó, ëåçóò çóáêè, åùå íè îäíîãî íåò. Âñå òÿíåò â ðîò, ãðûçåò ñî çëîñòüþ è òåêóò íåìíîãî ñëþíè. Ïîñòîÿííî òðåáóåò ãðóäü. Ñåé÷àñ áîëåå êàïðèçíûé ñòàë.
Äâå íåäåëè íàçàä ïîñëå êóïàíèÿ ïðîèçîøëà ñåðèÿ ïåðåäåðãèâàíèé, ðåøèëè âîçìîæíî îòèò. Ïîêàçàëè ËÎÐ âðà÷ó, âîñïàëåíèé íå áûëî, òîëüêî ñåðà â óøêàõ, ïðîìûëè. Ïåðåäåðãèâàíèÿ áûëè ìåíüøå. Íî ñåé÷àñ îíè ñëó÷àþòñÿ ïî íåñêîëüêî ðàç â äåíü. Ïðè ýòîì îí ñîçíàíèå íå òåðÿåò, âåäåò ñåáÿ êàê îáû÷íî, ìîæåò ïîëçòè è åãî ïåðåäåðíåò, èëè ñèäåòü â ñòóëü÷èêå. Â÷åðà îí íàñìåÿëñÿ, ïîêóøàë è ïîòîì ñëó÷èëèñü òðè ïåðåäåðãèâàíèÿ ïîäðÿä. Èíîãäà êèâàåò ãîëîâîé, íî ýòî áîëüøå íà ýìîöèÿõ è ñèëüíî çàæìóðèâàåòñÿ. Íå çàìèðàåò, â îäíó òî÷êó íå ñìîòðèò. Íî÷üþ ñïèò ñïîêîéíî, íî áûâàåò, ÷òî äåðãàåò ñåáÿ çà óøêè è ÷åøåò íîñ ðó÷êàìè. Ê íåâðîëîãó çàïèñàíû, áóäó ïðîñèòü íàïðàâëåíèå íà ÝÝÃ. Íî õîòåëîñü áû óñëûøàòü Âàøå ìíåíèå.Íàñêîëüêî âåðîÿòíî, ÷òî ýòî ýïèëåïñèÿ. Âèäåî åñòü. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñïàñèáî. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå, çàâòðà íàñ êëàäóò íà îáñëåäîâàíèå
|
#4
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, ìû âåðíóëèñü ñ áîëüíèöû. È ñòàëî ñîâñåì íå ïî ñåáå. Íàì ñäåëàëè ÝÝÃ, äâóõ ÷àñîâîå ñ âèäåî ìàíèòîðèíãîì (ê ñîæàëåíèþ, íå ìîãó ïîêà ïðèëîæèòü íå âûïèñêó, íå êðèâóþ). Ïåðåäåðãèâàíèÿ ïðè ïðîâåäåíèè ÝÝà áûëè. Íî íàì ñêàçàëè, åñòü íåáîëüøàÿ ñóäîðîæíàÿ àêòèâíîñòü, ýïèëåïñèþ ïîêà íå ñòàâÿò, íàçíà÷èëè íà ïîë ãîäà Äåïàêèí ïî 1ìã, òðè ðàçà â äåíü. Ïåðåäåðãèâàíèé ñòàëî ìåíüøå. Òàêæå ïðîâåðÿëè, ãëàçíîå äíî, ÎÀÊ, ÎÀÌ, áèîõèìèþ âåçäå íîðìà. ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà òîæå íîðìàëüíîå. È êàçàëîñü áû, ìîæíî íåìíîãî âûäîõíóòü, íî âðà÷ óâèäåëà ó íàñ êîôåéíîå ïÿòíî, ãäå-òî 1 ñì íà 0,7 îâàëüíîå. Îíî ó íàñ îäíî, ñ ðîæäåíèÿ. Íå óâåëè÷èâàåòñÿ. ß íà íåãî âîîáùå íå îáðàùàëà âíèìàíèÿ, äóìàÿ, ÷òî ýòî òàêàÿ ïèãìåíòàöèÿ. Íî âðà÷ ñâÿçàëà ýòî ïÿòíî è íàøè ïåðåäåðãèâàíèÿ è ïðåäïîëîæèëà ãåíåòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå îòíîñÿùååñÿ ê ôàêîìàòîçàì. Õîòÿ â ðàäó íè ó êîãî íåò êàêèõ-òî òÿæåëûõ áîëåçíåé, â ïëîòü äî åãî ïðà-áàáóøåê è ïðà-äåäóøåê. Ïîêà ïîñòàâèëè íà ó÷åò ãåíåòèêà. Ïîíÿòíî, ÷òî ïî îäíîìó ïÿòíó íåëüçÿ íè÷åãî ñêàçàòü. Õîòÿ ó ñòàðøå äî÷åðè, 6 ëåò, åñòü òîæå ìàëåíüêîå ïÿòíûøêî. áóêâàëüíî íåñêîëüêî ìë íà ëèöå, òàêîãî æå öâåòà. Ðåáåíîê çäîðîâ è ðàçâèò. Ó ìåíÿ âîïðîñ.
ÌÐÒ ó íàñ õîðîøåå, ñêàæèòå ïîæàëóéñòà ïðè íàëè÷èè ãåíåòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ó ðåáåíêà, èçìåíåíèÿ íà íåì âèäíû ñðàçó ïîñëå ðîæäåíèÿ, èëè ìîãóò ïîÿâèòñÿ ëèøü ñî âðåìåíåì? Áóäó áëàãîäàðíà çà îòâåò. |
#5
|
||||
|
||||
ïàðäîí, íî ýòî íå "êîôåéíîå ïÿòíî". íà ñêîëüêî ÿ âèæó...
__________________
Ñ ïîæåëàíèåì çäîðîâüÿ, Ñåðãåé Âëàäèìèðîâè÷. Äåòñêèé õèðóðã, òðàâìàòîëîã-îðòîïåä. |
#6
|
|||
|
|||
Ïðàâäà? Ïðîñòî è íåâðîëîã è ãèíåòèê, ýòî îäíèì âçãëÿäîì íà íåãî îïðåäåëèëè, ÷òî ýòî êîôåéíîå ïÿòíî. Ìîæåò òîãäà íàì ñòîèò ïîêàçàòü åãî äåðìàòîëîãó?
|
#7
|
||||
|
||||
Íåéðîôèáðîìàòîç I òèïà ( áîëåçíü ôîí Ðåêëèíãõàóçåíà, NF-1,ÍÔ-1) äåòñòâå îáû÷íî íåò êëèíèêè, êîò.ðàçâèâàåòñÿ â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå è ó âçðîñëûõ.
Êðèòåðèè äèàãíîñòèêè: 1.øåñòü è áîëåå ïÿòåí öâåòà «êîôå ñ ìîëîêîì» äèàìåòðîì ñâûøå 5 ìì ó äåòåé â ïðåïóáåðòàòíîì ïåðèîäå è ñâûøå 15 ìì — â ïîñòïóáåðòàòíîì; 2.íàëè÷èå äâóõ è áîëåå îáû÷íûõ íåéðîôèáðîì, ëèáî îäíîé ïëåêñèôîðìíîé íåéðîôèáðîìû; 3.ãèïåðïèãìåíòàöèÿ (ïî òèïó «âåñíóø÷àòûõ ãðîçäüåâ")ïîäìûøå÷íîé è/èëè ïàõîâîé îáëàñòè; 4.ãëèîìû çðèòåëüíûõ íåðâîâ; 5.äâà è áîëåå óçåëêà Ëèøà; 6.êîñòíûå àíîìàëèè (èñòîí÷åíèå êîðòèêàëüíîãî ñëîÿ òðóá÷àòûõ êîñòåé, ÷àñòî ïðèâîäÿùåãî ê ôîðìèðîâàíèþ ëîæíûõ ñóñòàâîâ, äèñïëàçèè êðûëüåâ êëèíîâèäíîé êîñòè); 7.íàëè÷èå íåéðîôèáðîìàòîçà I òèïà ó áëèæàéøèõ ðîäñòâåííèêîâ. Äèàãíîç íåéðîôèáðîìàòîçà I òèïà ìîæåò áûòü ïîñòàâëåí ïðè íàëè÷èè ó áîëüíîãî ñî÷åòàíèÿ äâóõ è áîëåå ïàòîãíîìîíè÷íûõ äëÿ çàáîëåâàíèÿ ñèìïòîìîâ. Ïîäðîáíåå: 1.ïÿòíà öâåòà «êîôå ñ ìîëîêîì» ó 96% áîëüíûõ ÍÔ- 1, ó îäíèõ-ñ ðîæäåíèÿ, ó äðóãèõ â òå÷åíèå íåñê.ëåò ïîÿâëÿþòñÿ.Âñòðå÷àþòñÿ è ó çäîðîâûõ:â ÑØÀ ïðè ðîæäåíèè ó 0.3% áåëûõ, 3% ëàòèíîàìåð.,18% íåãðîâ.Ê 18 ãîäàì ó 18 %áåëûõ è27% íåãðîâ 2.Äëÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ õàðàêòåðíî ïîÿâëåíèå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà íåéðîôèáðîì, êàê êîæíûõ(ïî÷òè ó âñåõ âçðîñëûõ,ó äåòåé ñòàðøå 8 ëåò äî âàðîñëîãî âîçðàñòà-â 40%), òàê è ïëåêñèôîðìíûõ( 30 % áîëüíûõ) . Êîæíûå íåéðîôèáðîìû ïðåäñòàâëåíû íåáîëüøèìè äîáðîêà÷åñòâåííûìè è îãðàíè÷åííûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè. Îíè ðàñïîëàãàþòñÿ ïîäêîæíî, ðàñòóò íà îáîëî÷êàõ ìåëêèõ íåðâîâ êîæè.... |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò. Ýòî ÿ óæå âñå èçó÷èëà. Ïîíèìàþ ðåáåíêó ïîêà 8 ìåñÿöåâ è ãîâîðèòü î ÷åì òî åùå î÷åíü ðàíî. Ïðîñòî ìíå èíòåðåñíî èçìåíåíèÿ íà ÌÐÒ áûëè áû ñðàçó âèäíû èëè òîæå ìîãóò ïîÿâèòüñÿ ñî âðåìåíåì. Ó áëèæàéøèõ ðîäñòâåííèêîâ êëèíè÷åñêîé êàðòèíû Íåéðîôèáðîìàòîçà íè ó êîãî íåò. Íî êàê ñêàçàëà ãåíåòèê ýòî è íå îáÿçàòåëüíî.
|
#9
|
||||
|
||||
à êàêèå èçìåíåíèÿíà ÌÐÒ Âàì õî÷åòñÿ ïîèñêàòü , õàðàêòåðíûå äëÿ Íåéðîôîáðîìàòîçà è êîòîðûå ïîÿâëÿþòñÿ ðàíåå äðóãèõ òèïè÷íûõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ÍÔ ?
4.ãëèîìû çðèòåëüíûõ íåðâîâ ó 11-19% áîëüíûõ ÍÔ-1,îáíàðóæèâàåòñÿ â äîøê âîçðàñòå. Äîáîêà÷åñòâåííàÿ àñòðîöèòîìà - ìîæíî îáíàðóæèòü â âîçðàñòå 4 äî 10 ëåò.(äèàãíîñòèêà:ÑÒ, ÌÐÈ) 5.Óçåëêè Ëèøà-ïðåäñòàâëÿþò íåáîëüøèå áåëåñîâàòûå ïÿòíà (ãàìàðòîìû) íà ðàäóæêå ãëàçà. Óçåëêè Ëèøà âèäíû ïðè îôòàëüìîëîãè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè. Âûÿâëÿåìîñòü óçåëêîâ Ëèøà :ïðè ðîæäåíèè êàê ïðàâèëî íåò, â âîçðàñòå äî 5ëåò — äî 25 % ñëó÷àåâ; 5—9 ëåò — äî 50; 10—19 ëåò — äî 85 %; ñòàðøå 20 ëåò — äî 95 % áîëüíûõ ÍÔ-1. åñëè âñåõ ñ 1-2 ïÿòíûøêàìè íà÷íóò ÌÐÈ- èòü, äàæå â Ðîññèè àïïàðàòîâ ÌÐÈ íå õâàòèò è íà ïåíñèþ íàäî áóäåò òîëüêî â90 ëåò îòïðàâëÿòü |
#10
|
|||
|
|||
Ìíå âñå ïîíÿòíî, îñòàåòñÿ òîëüêî æäàòü è íàäåÿòüñÿ, ÷î ýòî îáû÷íîå ïèãìåíòíîå ïÿòíî è âñå íà ýòîì. Îãðîìíîå ñïàñèáî çà îòâåòû.
|
#11
|
||||
|
||||
Âàì íå ïîâåçëî, ÷òî Âàì íåâðîëîã èëè ãèíåòèê çàïóãàëè.
À ñêîëüêî åñòü áîëåçíåé, ïðè êîòîðûõ äàæå ïÿòíûøêà âíà÷åëå íåò!Õîðîøî,÷òî âàì ñïèñîê íå ïðåäñòàâèëè.... Ïðè ïåðåõîäå óëèöû è ïåðåäâèæåíèè â îáùåñòâåííîì è ëè÷íîì òðàíñïîðòå ðèñê ãîðàçäî âûøå ïîãèáíóòü èëè ïîëó÷èòü òÿæåëóþ òðàâìóü ÷åì çàáîëåòü ÍÔ ïðè îäíîì ïÿòíûøêå |
#12
|
|||
|
|||
Ñîãëàñíà ñ Âàìè îò âñåõ áîëåçíåé íå çàñòðàõóåøüñÿ. Ïðîñòî êîãäà ýòî êàñàåòñÿ ðîäíûõ äåòåé êîíå÷íî òðåâîæíî. Íî áîëåå ïóãàåò âîò ýòî ôàêò, ÷òî ñèäèòå æäèòå, ïðîíåñåò âàñ èëè íåò, è òàê ëåò 10 êàê ìèíèìóì. Ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå.
|
#13
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Õîòåëîñü áû ó Âàñ ñïðîñèòü. Ó ðåáåíêà íà ÝÝà íå âûÿâëåíî ýïèëåïòèôîðíîé àêòèâíîñòè. Íî èç-çà ïåðåäåðãèâàíèé íàçíà÷èëè ïî 1 ìã Äåïàêèíà 3 ðàçà â äåíü è ïî 0,05 Ôåíåáóòà 2 ðàçà â äåíü. Íà ôîíå ïðèåìà Äåïàêèíà ïåðåäåðãèâàíèÿ ïðåêðàòèëèñü. Ðåáåíîê âåäåò è ÷óâñòâóåò ñåáÿ õîðîøî. Âîïðîñ: ñîâìåñòèìû ëè ýòè ëåêàðñòâà. Ïðîñòî â áîëüíèöå åìó äàâàëè Ãëèöèí, íà ìîé âîïðîñ ìîæíî ëè çàìåíèòü Ôåíèáóòîì, ñêàçàëè, ÷î íå íàäî ðåáåíîê íå ãèïåðàêòèâíûé. À ñåé÷àñ ñìîòðþ â âûïèñêå ñòîèò Ôåíèáóò, êîòîðûé êàê ÿ ïîíèìàþ óñèëèâàåò äåéñòâèå ïðîòèâîñóäîðîæíîãî. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ÷òî äåëàòü? Çàðàíåå ñïàñèáî.
|
#14
|
||||
|
||||
Ó÷èòûâàÿ, ÷òî ôåíèáóò óäëèíÿåò è óñèëèâàåò äåéñòâèå ñíîòâîðíûõ, íàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ, ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèõ, àíòèïñèõîòè÷åñêèõ è ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèõ ñðåäñòâ, ñòîèò ëèáî îòìåíèòü åãî (êàê è ãîâîðèëè, ÷òî íå íóæåí), ëèáî îáñóäèòü òàêîé ñîâìåñòíûé ïðè¸ì ñ î÷íûì äîêòîðîì.
Âîò îòñþäà, ïåäèàòð Ô¸äîð Êàòàñîíîâ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] "Ôåíèáóò – ñòàðûé ñîâåòñêèé ïðåïàðàò, ïðîèçâîäíîå ãàììà-àìèíîìàñëÿíîé êèñëîòû (ÃÀÌÊ). ÃÀÌÊ – ýòî íåéðîìåäèàòîð, òî åñòü âåùåñòâî, ñ ïîìîùüþ êîòîðîãî ïåðåäàþòñÿ ñèãíàëû â íåðâíîé ñèñòåìå. Îíà îêàçûâàåò òîðìîçÿùåå äåéñòâèå íà íåðâíóþ ñèñòåìó, ÷òî î÷åíü áëàãîïðèÿòíî ïðè òðåâîæíîñòè. ÃÀÌÊ âûðàáàòûâàåòñÿ â íàøåì ìîçãå, òî åñòü îíà òàì ïîñòîÿííî åñòü. Ïîñêîëüêó ÃÀÌÊ ïëîõî ïðîíèêàåò ÷åðåç ïðèðîäíûé áàðüåð, ðàçäåëÿþùèé êðîâåíîñíîå ðóñëî è ìîçã, òî ïðåïàðàòû ÃÀÌÊ, êîòîðûå ïîëó÷àþò ÷åðåç ðîò, äîâîëüíî áåñïîëåçíû. Îäíàêî åñëè äîáàâèòü ê íèì ðàäèêàë, êîòîðûé âçëàìûâàåò ýòîò áàðüåð, òî ïðåïàðàò íà÷íåò äåéñòâîâàòü. Ôåíèáóò – ýòî ÃÀÌÊ ñ òàêèì âîò «êëþ÷èêîì» îò ìîçãà. Ïîñêîëüêó ïðåïàðàò ñòàðûé è ýêñêëþçèâíûìè ïðàâàìè íà íåãî íèêòî íå îáëàäàåò, à òàêæå ïîñêîëüêó îí íè÷åãî íå ëå÷èò, íèêòî íå èçó÷àåò åãî, êàê ýòî ïîëîæåíî äëÿ íîâûõ ïðåïàðàòîâ. Ïîýòîìó ïðîôèëü åãî áåçîïàñíîñòè è ýôôåêòèâíîñòè íåèçâåñòåí. Îäíàêî åñòü ìíîãîëåòíèé îïûò èñïîëüçîâàíèÿ ýòîãî ïðåïàðàòà ó âçðîñëûõ, äëÿ êîòîðûõ îí ÿâëÿåòñÿ ëåãêèì òðàíêâèëèçàòîðîì, è ó äåòåé, âêëþ÷àÿ ãðóäíûõ, äëÿ êîòîðûõ îí òðàíêâèëèçàòîð ïîñèëüíåå – ñî ñíîòâîðíûì ýôôåêòîì. Íèêîãäà è íèãäå ÿ íå âñòðå÷àë ñâåäåíèé î õîòü êàêîì-òî âðåäå äëÿ çäîðîâüÿ äåòåé. Ó âçðîñëûõ îí ìîæåò âûçâàòü ãîëîâîêðóæåíèå, ñîíëèâîñòü, îáìîðîê èëè ïîâûøåííóþ ðàçäðàæèòåëüíîñòü. Íî ýòî áûâàåò ðåäêî. ß íå ðåêîìåíäóþ èñïîëüçîâàòü ôåíèáóò êóðñàìè è â òåõ äîçàõ, ÷òî íàïèñàíû â èíñòðóêöèè, íî âïîëíå äîïóñêàþ ðàçîâîå ïðèìåíåíèå – ïðè ïåðåëåòàõ èëè åñëè ðåáåíîê èçëèøíå ïåðåâîçáóäèëñÿ è ïîòîìó ðûäàåò è íå ìîæåò çàñíóòü. Íàïðèìåð, ïîñëå òàêîé ýêçåêóöèè, êàê êðåùåíèå, èëè ïîñëå âèçèòà ê äàëüíèì ðîäñòâåííèêàì. Ê èçó÷åííûì óñïîêîèòåëüíûì äëÿ äåòåé îòíîñÿòñÿ àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû ïåðâûõ ïîêîëåíèé, îáëàäàþùèå ñåäàòèâíûì ýôôåêòîì. Èíîãäà íåïëîõî ïîìîãàþò ðàçíîîáðàçíûå ïëàöåáî-ïðåïàðàòû. Íà ìîé âçãëÿä, äåòåé ïîñòàðøå ëó÷øå óñïîêàèâàòü ïîâåäåí÷åñêèìè ñðåäñòâàìè: ïðåäóïðåæäàòü «âçðûâû», óáèðàòü èñòî÷íèêè âîçáóæäåíèÿ, íàëàæèâàòü ýêîëîãè÷íûé ðåæèì."
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#15
|
|||
|
|||
ß ïîíÿëà, çíà÷èò áóäó îáñóæäàòü ýòî ñ âðà÷îì. Ïðîñòî íàñ îòïóñòèëè ðàíüøå, à âûïèñêó îòäàëè â÷åðà, çàáèðàë ìóæ ïîýòîìó è íå óòî÷íèëà ýòîò ìîìåíò.Ñïàñèáî çà îòâåò.
|