|
#1
18.10.2010, 21:36
|
|||
|
|||
|
Вафарин и цефтриаксон при ТГВ и заболевании ЛОР?
Добрый день!
В связи с текущим заболеванием фронтит лобной пазухи и гайморит- гайморовой, Лор-врач назначил мне 10-ти дневный курс лечение антибиотиком в/м инъекции РОЦЕФИН (торговое название), ЦЕФТРИАКСОН. Страна производителя: Швейцария. На приеме я сказал, что у меня ТГВ и принимаю варфарин... В период с 6 сентября и по настоящее время МНО снизилось с 1.94 до 1.4 ед.(ПТИ с 42% до 60%) Т.е. 1.4 ед. на начало лечения, вышеупомянутым антибиотиком. Понятно, что уровень явно недостаточный... При прочтении инструкции к препарату я обнаружил, что пациентам с недостаточностьтью витамина К может потребоваться контроль протромбинового времени до начала и во время терапии и назначения витамина К (10 мг в неделю) при увеличении протромбинового времени. В побочных действиях препарата отдельно оговорено, что возможны гематологические изменения: увеличение (в другом абзаце сниженение) протромбинового времени...а, также вообще, для меня непонятное и пугающее: эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитоз и др., связанные с тромбофилией... Прошу: 1. Подтвердить лечение вышеупомянутым препаратом с оговорками, какими? Достаточно указаний по инструкции к препарату или необходима отсылка к специальному справочнику сочетаемости препаратов и т.п... ведь, почему-то , врач проигнорировал лечение варфарином. 2. Насколько критичны показатели и так низкие ПТИ на фоне вновь назначенного препарата? 3. Что попросить у Лор-врача (хирурга): контроль ПТИ (как часто?), клинический анализ крови для контроля гематологических изменений (см.выше), К-терапию (по инструкции антибиотика), отмену антибиотика или что-то иное??? 4. Высокий ПТИ- это высокой протромбиновое время? Если так, то это мой случай? 5. Консультация гематолога? Инъекции назначены дважды в день, всего до предложенной встречи у врача во вторник вечером (сегодня понедельник) по 1 г на инъекцию... Меня очень волнует сложившаяся ситуация в эти дни...!!! Как контролировать (кровь и прочее..) эффективность этого антибиотика в течение заболевания и после лечения... Спасибо. 
|
|
#2
19.10.2010, 00:18
|
|||
|
|||
|
Уважаемый lecanz.
1. Цефтриаксон допустим для лечения ЛОР-органов. Этот препарат усиливает действие варфарина (указано в инструкциях к обоим препаратам в разделе -взаимодействие-). 2. На фоне назначенного препарата в соответствии с пунктом 1. МНО может измениться в сторону более "правильных" показателей (целевые показатели МНО при ТГВ 2 -2,5). 3. Совсем нет информации по состоянию ТГВ в Вашем случае ( как давно поставлен диагноз, УЗИ картина, соответственно как часто определяете МНО, на сколько стабильны показатели)
|
|
#4
19.10.2010, 10:24
|
||||
|
||||
|
Надеюсь, что коллеги ЛОР-врачи помогут в плане цефтриаксона, я же хочу обратить внимание, что у нас нет никакой информации о авторе темы и обстоятельствах его заболевания. И о целевом интервале МНО мы, фактически, не можем судить.
Автору темы на форуме Ассоциации флебологов России многократно говорилось о необходимости найти доктора в реале, который бы помогал ему решить регулярно возникающие вопросы по поводу проводимой антикоагулянтной терапии. Общую информацию по этой теме найти в сети не сложно, но механический "перенос" ее на конкретную клиническую ситуацию может привести к печальным последствиям.
|
Линейный вид
