Аритмия и повышенное давление

[Dannaya]

Добрый вечер! Я по поводу своей мамы, ей 61, весной 2009 года перенесла операцию на сердце - искусственные клапаны митральный и аортальный, трикуспидальный клапан - пластика. После опреации принимает вафарин. Но давление как и до операции повышенное, сейчас 200/120 выше чем было до операции и этой весной началась мерцательная аритмия. Почему? Назначали сотолекс, в этом году он исчез с аптек, перешли на сотогексал, и его действие лучше чем сотолекса. Также назначили Лозап+, дигоксин, дозаксезон (не помню как правильно). На ночь фензепам, потому как бессоница и корвалол. Ещё назначали кардивил, но из-за устрашающих побочных действий принимать не хочет.
Диету соблюдает. Передвигается очень медленно.
Может что-то ещё? Спасибо.

[birdname]

К сожалению, подбор антигипертензивной терапии через интернет невозможен. Вы можете только проконсультировать маму у очного врача и мотивировать ее пить таблетки.

[Dannaya]

Сообщение от birdname

Вы можете только проконсультировать маму у очного врача и мотивировать ее пить таблетки.

Неужели Вы думаете, что мы занимаемся самолечением? Мы консультируемся у очного врача и в платной клинике, но нам не могут объяснить почему повышается давление и почему началась аритмия. Хотя обещали, что после операции будет легче, а оказалось... Я в принципе поэтому обратилась сюда, а не за назначением лекарств. Лекарства принимает все кроме последнего. Может что-то ещё не учитывается? И дело совсем не в сердце?

[birdname]

Дело в том, что повышенное артериальное давление - это одна медицинская проблема, а клапанные пороки сердца - это другая медицинская проблема, и друг от друга они практически не зависят. Решение проблемы клапанного порока(протезирование клапана) не может решить проблему коррекции АД, ждать нормализации АД после подобной операции бессмысленно. Для того, чтобы АД не повышалось, и нужно подобрать таблетки (то, чего через интернет сделать нельзя). Почему началась мерцательная аритмия - тоже сказать сложно, особенно без меддокументации, так как к ней могут приводить обе проблемы (и клапанные пороки, и повышенное давление).

[Dannaya]

Сообщение от birdname

и друг от друга они практически не зависят. .... чтобы АД не повышалось, и нужно подобрать таблетки

Тогда от чего может повышаться давление? Дело в том, что периодически назначают новые комбинации лекарств, но эффект есть только на 1-2 месяца, потом начинается привыкание и давление снова повышается до 200/120. Может надо параллельно обследоваться у другого специалиста, только у кого - эндокринолога? И ещё вопрос. Где можно почитать о новинках лекарственных средств? Спасибо.

[Yariko]

Сообщение от Dannaya

Тогда от чего может повышаться давление?.

с высокой долей вероятности Вашем случае речь идет о гипертонической болезни (первичной артериальной гипертензии), а не о симптоматической (вторичной артериальной гипертензии), когда повышение артериального давления является симптомом другого заболевания. В основе же гипертонической болезни лежат сложные патогенетические механизмы. Так что нужно не мифические причины искать, а подбирать адекватную терапию.

Сообщение от Dannaya

Дело в том, что периодически назначают новые комбинации лекарств, но эффект есть только на 1-2 месяца, потом начинается привыкание и давление снова повышается до 200/120. Может надо параллельно обследоваться у другого специалиста, только у кого - эндокринолога? И ещё вопрос. Где можно почитать о новинках лекарственных средств? Спасибо.

Зачем Вам искать новинки? Вы ищите чудо-пилюлю? Нет такой. Пока, из того, что Вы написали

Сообщение от Dannaya

Также назначили Лозап+, дигоксин, дозаксезон (не помню как правильно). На ночь фензепам, потому как бессоница и корвалол. Ещё назначали кардивил, но из-за устрашающих побочных действий принимать не хочет.

создается, что впечатление, что адекватной терапии мама не получает, нужна многокомпонентная антигипертензивная терапия. Кроме того, нет уверенности в приверженности Вашей мамы к лечению. Что такое дозаксезон и кардивил я не знаю, нет в России препаратов с такими названиями. Единственный выход для Вас - найти врача, который будет заниматься подбором антигипертензивной терапии в реале, и запастись терпением, так как подбор терапии иногда занимает много времени, кроме того, от пациента требуется соблюдение режима приема препаратов

[Dannaya]

Сообщение от Khomitskaya

с высокой долей вероятности Вашем случае речь идет о гипертонической болезни (первичной артериальной гипертензии)

Да, давлением она всегда страдала, и мой дед и я сама. Это может быть атересклероз?

Сообщение от Khomitskaya

Что такое дозаксезон и кардивил я не знаю

Извините, писала на память. Доксазозин [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], Карвидил [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сообщение от Khomitskaya

нет уверенности в приверженности Вашей мамы к лечению

Ей говорили, что она с её диагнлзом не доживёт и до 30 лет. Когда мама приходила к участковому кардиологу на приём, врач её каждый раз спрашивала : "Ты ещё жива?". Нам не хотели давать направление на операцию, говорили, что не выживет. А Вы говорите - нет приверженности к лечению! Да она эти таблетки горстями пила!

Сообщение от Khomitskaya

от пациента требуется соблюдение режима приема препаратов

принимает строго по часам и по инструкции

Сообщение от Khomitskaya

Единственный выход для Вас - найти врача

У нас город не большой, поверьте мы обошли многих врачей. Сейчас наблюдаемся у двух врачей параллельно (участковый в поликлинике и в платной клинике), это, наверно не порядочно. Но что делать, если участковый назначает только мочегонные, от которых она встать не может, но нужно иначе лишат инвалидности (что с ней и сделали в июле этого года).
Спасибо.

[Yariko]

Сообщение от Dannaya

Карвидил .

почему отказались от его приема? инструкция не понравилась?
Доксазин не относится к препаратам первой линии лечения АГ, его подключают в последнюю очередь.

Сообщение от Dannaya

Но что делать, если участковый назначает только мочегонные, от которых она встать не может.

какие препараты конкретно, дозы, что значит встать не может?

Сообщение от Dannaya

Да она эти таблетки горстями пила!

Это не свидетельствует о приверженности к лечению, можно пить лекарства, но не те, которые рекомендовали, отказываться от приема рекомендованных, бросать прием досрочно, нарушать режим приема.
Назначенная терапия не выглядит адекватной, имеет смысл найти третьего врача. При чем тут порядочность, Вам нужен специалист, который подберет адекватную терапию. Обратитесь в Республиканский кардиологический диспансер. Адрес: г. Уфа, ул. Степана Кувыкина, 96. Телефон: (347) 255-64-80 (347) 255-64-80.

Приведу Вам диагностический минимум исследований при артериальной гипертензии: общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза, креатинин, калий крови, липидный спектр, ТТГ, ЭКГ, ЭхоКГ. Если что-то не делали, нужно сделать. В любом случае, подбор терапии - это не вопрос интернет-консультации.

[Dannaya]

Сообщение от Khomitskaya

Обратитесь в Республиканский кардиологический диспансер. Адрес: г. Уфа, ул. Степана Кувыкина, 96. Телефон: (347) 255-64-80 (347) 255-64-80.

Спасибо. Нам там сделали операцию, прекрасные врачи. Но отправили, лечиться по месту жительства. Все анализы, перечисленные Вами мы сдавали до и после операции. На их основе нам и сделали назначения.

Сообщение от Khomitskaya

Доксазин не относится к препаратам первой линии лечения АГ, его подключают в последнюю очередь.

Что значит в последнюю очередь - перед смертью?

[Yariko]

Сообщение от Dannaya

Спасибо. Нам там сделали операцию, прекрасные врачи. Но отправили, лечиться по месту жительства.

я думаю, Вам не откажут в консультации, если Вы приложите усилия

Сообщение от Dannaya

Что значит в последнюю очередь - перед смертью?

Нет, их добавляют, когда терапия комбинацией препаратов первой линии (ингибитор АПФ/сартан, диуретик, бета-блокатор, антагонист кальция) оказывается недостаточно эффективной. Вы не ответили, почему мама отказалась от приема карведилола: развились побочные эффекты или мама испугалась описания в инструкции? Если последнее, то это, мягко говоря, неумно и может иметь неблагоприятные последствия для здоровья. Также без ответа остался вопрос про диуретики.

[Dannaya]

Сообщение от Khomitskaya

почему мама отказалась от приема карведилола: развились побочные эффекты или мама испугалась описания в инструкции? Если последнее, то это, мягко говоря, неумно и может иметь неблагоприятные последствия для здоровья.

Да и основной врач отменил это назначение

Сообщение от Khomitskaya

Также без ответа остался вопрос про диуретики.

Не помню, тк в поликлинику по месту жительства мы ходим только отметиться, поэтому их назначения не используем.

Были верашпирон, энап, энап+, метопролол - это всё до операции

Я ещё забыла написать про то что есть фибриляция, одышка и 5 р в неделю принимает дегаксин

Сегодня первый день пошла на дневной стационар, назначения дополнительно к основному пирацетам мексикор магнезия витамины В1/В6.
Головные боли, где-то с неделю.

[Yariko]

Сообщение от Dannaya

Сегодня первый день пошла на дневной стационар, назначения дополнительно к основному пирацетам мексикор магнезия витамины В1/В6.
.

пирацитам, мексикор и витамины - не нужны, ибо ничего не лечат. Магния сульфат имеет очень узкий спектр применения, например, эклампсия у беременных. Лечить АГ магнием сульфатом - это прошлый век

[Dannaya]

Сообщение от Khomitskaya

это прошлый век

Ну, вот такие у нас врачи. Не ложиться в больницу не имеем права - лишат инвалидности. Можно ли делать систему? Хотели поставить систему с панангином, перенесли на завтра. Спасибо