#1
|
|||
|
|||
Иерсиниоз и амебиаз
Добрый день.
Мне 32 года, мужчина. Достаточно длительное время (около 10 лет) имею вялотекущее недомогание со стороны ЖКТ. Основные проявления: - повышенное газообразование - периоды неустойчивого стула, чаще после обеда (выбросы желчи), cтул становится желтым, кашицеобразным - нечасто бывают незначительные диспепсические явления(отрыжка воздухом, легкая тошнота) Последнее пищевое отравление (рвота и прочие проявления) было более 10 лет назад. В 2011 году было острое состояние (сильное головокружение и рвота воздухом), был госпитализирован. По результатам обследования поставили синдром Жильбера (позже подтвердил генетическим анализом). Около полугода после этого это состояние периодически возвращалось в менее выраженной форме. Потом как-то сошло на нет. На фоне этого общий билирубин колеблется в диапазоне 30-60. Аппетит нормальный, стул чаще всего ежедневный (1, реже 2 раза в день) оформленный. Болевых ощущений в области живота не испытываю. Обратился к гастроэнтерологу. Назначили анализы - ОАК, биохимию, ОАМ, УЗИ брюшной полости, кал на скрытую кровь, кальпротектин, PARASEP на паразитов и т.д. Все в норме. Среди прочего так же были анализы на иерсиниоз - псевдотуберкулез и кишечный, методом РНГА (РПГА) и ИФА и кровь на амебиаз. Вот тут возникли вопросы. Сдал первый анализ в Гемотест. РНГА (РПГА) Иерсения О3 - отрицательно РНГА (РПГА) Иерсения O9 - сомнительно (титр 1/200) РНГА (РПГА) Псевдотуберкулез - отрицательно ИФА IgA Иерсиниоз - 0.5 (<0.8 - отрицательно, 0.8-1.1 - сомнительно, >1.1 - положительно) ИФА IgG Иерсиниоз - 0.0 (<0.8 - отрицательно, 0.8-1.1 - сомнительно, >1.1 - положительно) Амебиаз IgG - 1.027 (<0.9 - отрицательно, 0.9-1.1 - сомнительно, >1.1 - положительно) Сдал второй анализ в Гемотест (через две недели) РНГА (РПГА) Иерсения О3 - отрицательно РНГА (РПГА) Иерсения O9 - отрицательно РНГА (РПГА) Псевдотуберкулез - отрицательно ИФА IgA Иерсиниоз - 0.6 (<0.8 - отрицательно, 0.8-1.1 - сомнительно, >1.1 - положительно) ИФА IgG Иерсиниоз - 0.2 (<0.8 - отрицательно, 0.8-1.1 - сомнительно, >1.1 - положительно) Также во второй раз сдал посев кала на иерсиниоз - отрицательно Амебиаз IgG - 0.849 (<0.9 - отрицательно, 0.9-1.1 - сомнительно, >1.1 - положительно) Гастроэнтеролог, никакого криминала не увидела. По иерсиниозу: - нарастания титра нет - симптомов нет (перчатки, капюшон из сыпи, тошнота, рвота). С ее слов - это строго острая кишечная инфекция, никакой вялотекущей, скрытой, хронической формы не имеющая. Вероятней всего - это либо перекрестная реакция, либо давно перенесенный иерсиниоз. По амебиазу: - в трехкратном PARASEP амебы не найдены, значит все в порядке - по УЗИ ОБП все в порядке По итогу были даны стандартные рекомендации для Жильбера (питание, алкоголь, стрессы, режим дня). По препаратам - 2-3 раза в год двухнедельные курсы Одестон, Фламин, Бактистатин. После этого месяц - Урсосан и Максилак. Уже самостоятельно все-таки решил сдать еще раз эти анализы в другой лаборатории. И тут меня ждало удивление. Сдавал в Хеликс. РНГА (РПГА) Иерсения О3 - положительно (титр 1/160) РНГА (РПГА) Иерсения O9 - отрицательно (титр 1/10) РНГА (РПГА) Псевдотуберкулез - отрицательно (титр 1/10) ИФА IgA Иерсиниоз - отрицательно ИФА IgG Иерсиниоз - отрицательно Посев кала на иерсиниоз - отрицательно Так же в Хеликсе были доступны дополнительные анализы на иерсиниоз. ИФА IgM Иерсиниоз - отрицательно ПЦР кала Иерсения энтероколитика - отрицательно ПЦР кала Иерсения псевдотуберкулез - отрицательно Амебиаз IgG - отрицательно Иерсиниоз сдавал так же двухкратно (кроме посева и ИФА). Через 10 дней по всем анализам было все тоже самое, кроме РНГА (РПГА) Иерсения О3 - отрицательно (титр 1/80) Помогите пожалуйста разобраться в ситуации и ответить на вопросы: 1. Есть ли иерсиниоз? Возможно в некой скрытой (вялотекущей форме) или как бессимптомное носительство? 2. Чем вызваны такие противоречивые результаты РНГА (РПГА) анализа? Гемотест один раз увидел O9, но ни разу O3. Хеликс - то ли один, то ли два раза O3. Так и не понял как относиться к титру 1/80. 3. Относительно амебиаза. Я правильно понимаю, что с учетом анализа кала и УЗИ ОБП без патологий, однократный сомнительный анализ крови можно не принимать во внимание? 4. Нужно ли через какое-то время еще раз сдавать РНГА (РПГА) анализ или какой-либо другой анализ на иерсиниоз и амебиаз? Так же уточнил у Хеликс относительно интерпретации РНГА (РПГА). Привожу ответ: Цитата:
|
#2
|
|||
|
|||
Обратился очно к инфекционисту.
Уважаемые консультанты прошу Вас, если возможно, дать Ваш ответ, в качестве второго мнения. Привожу ответ врача: Цитата:
Ответом было: Цитата:
Принес УЗИ и ОАК. Ответ доктора: Цитата:
|