Образование в забрюшинном пространстве

[Dr.Vad]

не могу вам ничего определенного сказать про правильность иммуно-фенотипа и поможет ли переделывание, бывают би-фенотипичные и прочие формы

ничего вам не могу сказать про иммуно-фенотип, клинически ваша лимфома течет необычно и прогноз будет зависеть оттого, как она ответит на лечение

[Lunker]

Госпитализировали, но лечение не начинают. Как вы и написали, возникли сомнения в правильности ИГХ. Подозревают фолликулярную лимфому или какую-то ещё, даже какую-то болезнь Кастлемана. Будут решать вопрос о пересмотре стекол.

[Dr.Vad]

Castleman disease as an unusual cause of ascites: Case report

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Lunker]

Отдали срочно на пересмотр в ГНЦ. Там предварительно сказали B-клеточная зрелоклеточная лимфома. Какие лимфомы входят в этот вид?

[Dr.Vad]

см сооб. 31

[Lunker]

Предварительно сказали, что фолликулярная лимфома, завтра обещают точный ответ

[Dr.Vad]

прогноз получше при данном виде лимфомы, оставлю статью в тему:
Rapid Onset Chylous Ascites Presenting as the Initial Manifestation of Follicular Lymphoma
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Lunker]

Здравствуйте! На сегодняшний день пройдено 4 курса R-Chop. После 2 курсов ПЭТ-КТ ремиссия, полный метаболический ответ. Но сохраняется асцит. Меньше, чем раньше, но жидкости значительно. Сейчас планируется ещё одно ПЭТ-КТ. Врачи думают о переходе на высокодозную химиотерапию. Но если там ремиссия, то что там лечить? Отдельно асцит химией? Правильная ли это тактика, как дальше быть?

[Dr.Vad]

скопирую из ссылки выше

According to Bezbaruah, conservative measures can be taken such as dietary modifications to help reduce the chyle flow [1]. Such dietary modifications include eating a protein-rich, low-lipid diet with an emphasis on consuming more medium-chain triglycerides and less long-chain fatty acids, as they rely on chylomicrons within the intestinal lymphatics [1]. These dietary modifications may not always help the patient’s ascites, especially if symptoms of lymphoma are present (i.e. lymphadenopathy) [1]. At that point, emphasis should be placed on chemotherapy and/or radiotherapy, and even surgery to create a pleuroperitoneal shunt for refractory cases [1].

[Dr.Vad]

или вот такое
Successful treatment of refractory chylous ascites due to follicular lymphoma with very low-dose radiotherapy
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Lunker]

Сообщение от Dr.Vad

или вот такое
Successful treatment of refractory chylous ascites due to follicular lymphoma with very low-dose radiotherapy
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Интересная тактика, надо показать врачу своему. Только непонятно в течении какого времени применялась лучевая. Написано просто, что регресс асцита был на протяжении 16 месяцев.