Аденокарцинома червеобразного отростка

Dostoevskaya · #1 18.10.2021, 11:16

Добрый день, прошу совета по дальнейшей тактике по лечению. Речь идет о моей маме.
Женщина, 65 лет, вес 53 кг, рост 150 см. СД 2 типа около 30 лет, на метформине, глюкоза в пределах 4,7. ГБ 3 ст., атеросклероз.
Удален желчный пузырь (ЖКБ). Хронический атрофический гастрит.
С момента удаления ЖП отмечала проблемы с пищеварением, соблюдала диету. В 2020 г на фоне стресса обострился гастрит, обследование выявило полип в пищеводе (тубулярный полип по гистологии), хронический гастрит, XP+. Пролечен.

Этим летом отмечала дискомфорт в кишечнике, связывали с обилием фруктов в рационе. Гастроэнтеролог при пальпации не нашла ничего, т.к. колоноскопия была в 2019 году, повторно не стала пока направлять. Кал на скрытую кровь - отрицательно. Похудания не было.

В сентябре 2021 отметила мажущие выделения, на УЗИ ОМТ: объемное образование на правом яичнике 2*2,5 см с активным кровотоком, гиперплазия эндометрия (эндометрий - 8 мм). Левый яичник с фолликулами до 9 мм.

По направлению онколога МРТ: susp cr яичника, следы жидкости в малом тазу. Объемное образование правого яичника.

Более подробно - в приложенной выписке.

СА-125 - 22 на 01.09.2021. УЗИ ОБП - без орг патологии. Правда, врач при УЗИ сказала, что кишечник что-то "не нравится ей".

30.09.2021 прооперирована.

После операции врач сообщил, что удалили, что видели, решается вопрос о направлении на ХТ. Стадию маме не озвучил.

В телефонном разговоре удалось у него уточнить стадию и тип опухоли. Прогнозов не делает, говорит, что дальнейшие действия направлены на продление жизни, а не излечение, т.к. процесс распространенный. Сделано КТ с контрастом, орг патологии не выявлено, но он сказал, что те очаги, которые видел в процессе операции, КТ почему-то не увидело"

Выставлен диагноз рак червеобразного отростка рТ4N0M1 4 стадия с mts в яичники, большой сальник, канцероматоз брюшины. Спецасцит С18.1 8480/3. II клиническая группа.

Резекция большого сальника, купола слепой кишки, аднексэктомия с 2х сторон, аппендэктомия, биопсия брюшины.

Гисто: мат трубы обычного строения, яичники с комплексами перстневидноклеточного рака, н/д муцинозная adca червеобр. отростка (перстневовидноклет. рак) с иинвазий на всю толщу с выходом на серозу, mts в большой сальник.

Рекомендованы курсы ХТ.

25.10.2021 снова госпитализация на установку порт-системы и курс ХТ.

Какая именно терапия будет, не указал, т.к. "карточка будет передана в ХТО со всеми анализами, выписками".

Много вопросов..

Подскажите, пожалуйста,
- возможно ли было диагностировать на более ранней стадии и как? Я так поняла, что редкое заболевание именно этой локализации. Мама говорила, что с юности у нее справа побаливало, врачи не удаляли аппендикс, просто что-то вроде хронического аппендицита ставили. По колоноскопии устье аппендикса было проходимо, ничего не указано было.

- почему 2 клиническая группа, что это значит в данном случае?

- если по КТ не описаны очаги канцероматоза брюшины, как будет оцениваться динамика процесса после ХТ?

- отправлены блоки на генные мутации - что дает в этом случае определение? Оценка риска для ближайших родственников?
У родных 1й линии у мамы случаев рака ЖКТ не было, был рак желудка у ее деда, у ее тетки - рак мж. У обоих уже на 7м десятке жизни.

Родители (мои дед и бабка) умерли оба от сердечно-сосудистых в 70 лет (инсульт и инфаркт соответственно).

- Какой в данном случае ожидаемый эффект от химиотерапии?

- Стоит ли направлять документы в федеральные ЛУ с целью проведения курсов HIPEC?

И, если возможно, можно ли немного рассказать о раке данной локализации - крайне мало информации в интернете, а врач по специализации гинеколог, сказал, что болячка не их...

Спасибо!