#1
|
|||
|
|||
Îñòðûé ýêññóäàòèâíûé îòèò: âîïðîñû ïî ëå÷åíèþ
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïðîøó âàøåé ïîìîùè ïî ïðîáëåìå ñ óøêàìè ó íàøåé äî÷åðè.
Àíàìíåç Äåâî÷êà, âîçðàñò 5 ëåò 11ìåñ. Ïðèâèòà îò ïíåâìîêîêêîâîé, ãåìîôèëüíîé èíôåêöèé è îò ãðèïïà. Çàáîëåëà 12 ìàðòà: æàëîáû íà áîëü â ãîðëå, óøàõ, çàëîæåí íîñ äîâîëüíî ñèëüíî (íà ïðîòÿæåíèè âñåãî äíÿ è íî÷üþ õîòÿ áû îäíà íîçäðÿ çàëîæåíà). Íà ñëåäóþùèé äåíü ïîâûøåíèå òåì-ðû äî 38,4. 17 ìàðòà (íà 6-îé äåíü îò íà÷àëà áîëåçíè) çàìåòèëè ñíèæåíèå ñëóõà. 18 ìàðòà ïðèåì ó ËÎÐà, äèàãíîç: îñòðûé äâóñòîðîííèé êàòàðàëüíûé ñðåäíèé îòèò, îñòðûé ðèíîñèíóñèò Íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå: Îòîôà â óøè, â íîñ Íàçîë->Àêâàìàðèñ->Äèîêñèäèí 0.5%->ìàçü ëåâîìåêîëü; Çîäàê, ñóñïåíçèÿ Ñóïðàêñ (íå äàâàëè íè÷åãî) Ê 20.03 íàñìîðê ïî÷òè ïðîøåë, òåïåðü â îñíîâíîì æàëîáû íà áîëü â ãîðëå è êàøåëü, ñëóõ ñíèæåí ïî-ïðåæíåìó 20.03 ïðèåì ó äðóãîãî ËÎÐà äèàãíîç: îñòðûé äâóñòîðîííèé ýêññóäàòèâíûé ñðåäíèé îòèò, îñòðûé íàçîôàðèíãèò; äëÿ îáîèõ óøåé óêàçàíî: "ÌÒ öåëàÿ, ðîçîâàÿ âòÿíóòà, æèäêîñòü çà ÌÒ" Íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå: Êâèêñ, Ïîëèäåêñà ñ ô.ý., Îòèíóì, Çîäàê, Ýðåñïàë (ïðîêàïàëè òîëüêî Îòèíóì 5 äíåé ïî 2 êàï.3 ðàçà â äåíü)  òå÷åíèå ñëåäóþùåé íåäåëè íàñìîðêà ïî÷òè íåò, êàøåëü íåçíà÷èòåëüíûé òîëüêî ïî óòðàì, íî çàëîæåííîñòü íîñà ñîõðàíÿåòñÿ (íåáîëüøàÿ ãíóñàâîñòü; êîãäà ñìîðêàåòñÿ, òî ïðè çàêðûòèè îäíîé íîçäðè âðåìåíàìè æàëóåòñÿ, ÷òî íå÷åì äûøàòü) 27.03 ïðèåì ó òðåòüåãî ËÎÐà Äèàãíîç: îñòðûé äâóñòîðîííèé ýêññóäàòèâíûé îòèò ñî ñíèæåíèåì ñëóõà, îñòðûé ðèíîñèíóñèò; ïðè îñìîòðå óøåé "AD áàðàáàííàÿ ïåðåïîíêà ìóòíàÿ, óòîëùåíà AS áàðàáàííàÿ ïåðåïîíêà ãèïåðåìèðîâàíà" Íà ñëîâàõ âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî æèäêîñòü åñòü òîëüêî â îäíîì óõå, â íîñó - ñèëüíûé îòåê Íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå: ÎÀÊ, â íîñ - êñèìåëèí ñïðåé 5 äíåé, àêâàëîð, áàíåîöèí íà 30 ìèí 3ð/äåíü, â óøè - ñîôðàäåêñ, ïåðåä ñíîì æãóòèêè ñî ñïèðòîâîé íàñòîéêîé ïðîïîëèñà ïîïîëàì ñ îëèâê.ìàñëîì íà 30 ìèí, ôëþäèòåê. (ëå÷èìñÿ òîëüêî êñèìåëèíîì) Îáùåå ñîñòîÿíèå ðåáåíêà õîðîøåå: âåñåëàÿ, áîäðàÿ, õîðîøèé àïïåòèò, íà óøè íå æàëóåòñÿ ñîâåðøåííî óæå íåñêîëüêî äíåé, íî îòåê âñå åùå åñòü (â íîñó?) è ñíèæåí ñëóõ (îäíèì óõîì - ñèëüíåå, ÷åì äðóãèì). Òåïåðü âîïðîñû: 1. Îïðàâäàíî ëè ïðèìåíåíèå ìåñòíûõ àíòèáèîòèêîâ? Èçó÷åíèå ôîðóìà è äðóãîé ñïðàâî÷íîé ëèòåðàòóðû âðîäå áû äàåò ïîíÿòü, ÷òî ìåñòíûå àíòèáèîòèêè ïðèìåíèìû òîëüêî â ñëó÷àå ãíîéíîãî îòèòà ïðè ïåðôîðàöèè áàðàáàííîé ïåðåïîíêè, à â ïðî÷èõ ñëó÷àÿõ ìàëîýôôåêòèâíû - òàê ëè ýòî? 2. Î ÷åì ãîâîðÿò ðåçóëüòàòû ÎÀÊ (ôîòî ïðèêëàäûâàþ)? Âðîäå áû îñíîâíûå ïîêàçàòåëè â íîðìå, êðîìå ÑÎÝ; íî õî÷åòñÿ óñëûøàòü ýêñïåðòíîå ìíåíèå ñïåöèàëèñòîâ. 3. Ìîæåò áûòü, ìû óïóñêàåì ÷òî-òî âàæíîå â ëå÷åíèè? ×åñòíî ãîâîðÿ, õàðàêòåð ëå÷åíèÿ, ïðåäëîæåííûé ïîñåùåííûìè ËÎÐàìè, íå âûçâàë áîëüøîãî äîâåðèÿ; íî, âîçìîæíî, ìû â ÷åì-òî íåïðàâû â ñâîåì íåïðèÿòèè ïðåäëîæåííûõ ìåð? Ëèáî æå êàêèå-òî èññëåäîâàíèÿ/ìåòîäû ëå÷åíèÿ ïîêà ÷òî ïðåäëîæåíû íå áûëè? Çàðàíåå áëüøîå ñïàñèáî çà ìíåíèÿ. |
#2
|
|||
|
|||
Ê ñîæàëåíèþ, èñòîðèÿ íàøà ñ óøàìè âñå åùå ïðîäîëæàåòñÿ Î÷åíü áûëè áû áëàãîäàðíû çà ìíåíèÿ ýêñïåðòîâ î ïðîèñõîäÿùåì.... âñþ ãîëîâó óæå ñëîìàëè
31.03 – ñíîâà íà ïðèåìå ó ËÎÐà: ñëóõ âîññòàíîâèëñÿ, íà áîëü â óøàõ íå æàëóåòñÿ, à âîò îòåê â íîñó ñîõðàíÿåòñÿ (ïî-ïðåæíåìó æàëóåòñÿ ïðè ñìîðêàíèè íà òî, ÷òî íå÷åì äûøàòü). ËÎÐ, îáðàòèâ âíèìàíèå íà ñóõîñòü è êðàñíîòó êîæè íà ðóêàõ, ñïðîñèëà, íå àëëåðãèê ëè äî÷êà, è ïðåäïîëîæèëà àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò, ïðîïèñàëà Íàçîíåêñ. ×åðåç 2 äíÿ îòåê ñïàë ñàì (Íàçîíåêñ íå ïðèìåíÿëè). 06.04 – ñòàëà ñíîâà æàëîâàòüñÿ íà áîëü â óõå (ãäå-òî ðàç â äåíü), 07.04 – ïîøëà â äåòñêèé ñàä, 10.04 – æàëîáû íà áîëü â óõå ñ óòðà, íàñìîðê, æàëîáû íà áîëü â ãîðëå, ãîëîñ íåìíîãî îñèï. Ïðè ñèëüíûõ æàëîáàõ äàåì íóðîôåí, çàêàïûâàì îòèíóì, íî è ïîñëå ëåêàðñòâ ïðîäîëæàåò æàëîâàòüñÿ (ïðè ýòîì áîëü ðåçêàÿ, ïî âèäèìîìó, âûãëÿäèò òàê: Îé, óøêî, óøêî çàáîëåëî, îé, ãîëîâà áîëèò). 18.04 – ñòàëà æàëîâàòüñÿ, ÷òî áîëèò ãîëîâà (òî ïîêàçûâàåò íà âèñîê, òî íà ìàêóøêó, òî íà îñíîâàíèå øåè) 23.04 – ñèëüíàÿ áîëü ñ óòðà, îòäàþùàÿ ãîëîâó è äåñíû. Ñäàëè ñ óòðà ÎÀÊ (íîðìà), âå÷åðîì – ïðèåì ó íîâîãî ËÎÐà. Äèàãíîç: îñòðûé äâóñòîðîííèé ýêññóäàòèâíûé îòèò Ëå÷åíèå: ðèíîôëóèìóöèë, îòèïàêñ, ýðåñïàë. (êàïàåì òîëüêî îòèïàêñ) Áëèæå ê íî÷è 23.04 ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà, æàëîáû íà áîëü â ãîðëå è áîëü â óõå. Òåìïåðàòóðà äåðæèòñÿ 2îå ñóòîê. Ëå÷åíèå: íóðîôåí. Ñíèæåíèÿ ñëóõà íå íàáëþäàåì. 26.04 óåõàëè â äåðåâíþ, æàëîáû íà áîëü â óøàõ ïðîäîëæàþòñÿ (èíîãäà ìîæåò íå æàëîâàòüñÿ ïî÷òè âåñü äåíü, èíîãäà – ÷àñòî â òå÷åíèå äíÿ). Æàëóåòñÿ, ÷òî «â óøàõ ïóçûðè ëîïàþòñÿ». Íî÷üþ îò áîëè íå ïðîñûïàåòñÿ, íî ñ óòðà èíîãäà ãîâîðèò, ÷òî íî÷üþ óøêî áîëåëî. Íî÷üþ ñïèò øóìíî (íå õðàïèò, ðîò çàêðûò), êàê áóäòî òðóäíî äûøàòü – òàêîå îùóùåíèå, ÷òî åñòü îòåê.  òå÷åíèå äíÿ íåò íèêàêèõ âûäåëåíèé èç íîñà, íî ñ óòðà îäíà íîçäðÿ îáû÷íî çàëîæåíà. 13.05 – ïðèåì ó ËÎÐà (íà äîìó). Ïðè îñìîòðå: ÁÏ âòÿíóòà, ìóòíàÿ, æèäêîñòè çà ÁÏ íåò. Ëå÷åíèå: íàçîíåêñ 10 äíåé (ïî îäíîìó âïðûñêèâàíèþ 2 ðàçà â äåíü), ïðîäóâàíèå ïî Ïóëèòöåðó. 20.05 – ïðèåì ó ËÎÐà, ïðîäóâàíèå. Îñìîòð: ëåâîå óõî çäîðîâî, â ïðàâîì ÁÏ åùå íåìíîãî âòÿíóòà. Ïðîäóâàíèå ïðàâîãî óõà. Äî÷ü ñòàëà, äåéñòâèòåëüíî ìåíüøå æàëîâàòüñÿ íà áîëü, íî ïî-ïðåæíåìó óòâåðæäàåò, ÷òî «â óøàõ ëîïàþòñÿ ïóçûðè». 23.05 – îïÿòü ñòàëà ðåçêî æàëîâàòüñÿ íà áîëü â óøàõ è ïóçûðè. Áîëü ðåçêàÿ, âèäèìî, ñòðåëÿþùàÿ, ïîòîìó ÷òî ðåáåíîê âäðóã âñêðèêèâàåò: «Îé, îé, óõî áîëèò!» Æàëóåòñÿ íà îáà óõà, ñíèæåíèÿ ñëóõà íå íàáëþäàåì. 27.05- ïðèåì ó ËÎÐà. Äèàãíîç: çäîðîâà. Áûëè îñìîòðåíû îáà óõà è ïîëîñòü íîñà.  îòâåò íà æàëîáû íà áîëü â óøàõ âðà÷ ïðåäïîëîæèëà, ÷òî ðåáåíîê ïðåóâåëè÷èâàåò, ñêàçàëà, ÷òî ñ åå ñòîðîíû ïðîáëåì íåò, âîçìîæíî, ýòî íåâðàëãèÿ. Ïîñîâåòîâàëà ïîíàáëþäàòü, ïðè ñèëüíûõ áîëÿõ – êàïëè ñ ëèäîêàèíîì. 30.05 – ñíîâà ñèëüíûå áîëè (äî÷ü äàæå ñàìà ïîïðîñèëà çàêàïàòü åé ÷òî-íèáóäü â óõî, õîòÿ îáû÷íî íå ñîãëàøàåòñÿ). Äíåì çàêàïàëà îòèïàêñ, íî æàëîâàòüñÿ ïðîäîëæàåò. Íà íî÷ü – íóðîôåí.  îáùåì, íå î÷åíü ïîíÿòíî, ÷òî íàì ñ ýòîé ïðîáëåìîé äåëàòü Î÷åíü óæ äîëãî âñå òÿíåòñÿ è íèêàê íå ïðîéäåò... |
#3
|
||||
|
||||
Ñõîäèòå ê äðóãîìó ËÎÐó.
|
#4
|
|||
|
|||
Ïîáûâàëè ó äðóãîãî ËÎÐà - ýòî óæå íå ïåðâûé "äðóãîé" çà âðåìÿ áîëåçíè... Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî åé íå íðàâèòñÿ ïðàâîå óõî, è ðàç òàêèå ñèìïòîìû - òî åñòü âîñïàëåíèå.
Äèàãíîç: äâóñòîðîííèé îñòðûé êàòàðàëüíûé îòèò. Ëå÷åíèå: ñîôðàäåêñ, íàçîíåêñ (1 âïðûñêèâàíèå íà íî÷ü), ýðèóñ. Ïðî÷èòàëè íà ÐÌÑ, ÷òî íàçîíåêñ (ãîðìîíàëüíûé ïðåïàðàò) è ýðèóñ (àíòèãèñòàìèííûé ïðåïàðàò) íàçíà÷àþò òîëüêî ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ àëëåðãè÷åñîãî ðèíèòà - ò.å. ïîëó÷àåòñÿ, íàì ýðèóñ íå íóæíî? È åùå âîïðîñ ïî äîçèðîâêå íàçîíåêñà: 1 ðàç â äåíü - íå ìàëî? È ñòîèò ëè åãî ïðèìåíÿòü äëèòåëüíî (ìû ïî íàçíà÷åíèþ ïðîøëîãî ËÎÐà ïðèìåíÿëè 10 äíåé, ñåé÷àñ íà÷àëè îïÿòü)? Åùå ìîìåíò: ËÎÐ ïðîâåðÿëà ñëóõ, íàçûâàÿ ðàçíûå öèôðû íà ðàññòîÿíèè - îáà óõà ïî î÷åðåäè (99, 85, 34) è ò.ä.; ñêàçàëà: "ñëûøèò îíà ïðåêðàñíî". Âîïðîñ âîò â ÷åì: ïðåäûäóùèé ËÎÐ ðåêîìåíäîâàëà íàì ñõîäèòü ê ñóðäîëîãó (õîòÿ ñíèæåíèÿ ñëóõà íà òîò ìîìåíò óæå íå áûëî) - åñòü ëè â ýòîì ñìûñë? Åñòü åùå âîïðîñ ïî ïîâîäó îñìîòðà îòîñêîïîì: íàñ âñå ËÎÐû ñìîòðåëè ïðîñòî æåëåçíûìè âîðîíêàìè - ìîæåò ëè èç-çà ýòîãî âîçíèêàòü, îáðàçíî ãîâîðÿ, ïîãðåøíîñòü ïðè îñìîòðå? Èëè íàñòîÿùèé ñïåöèàëèñò è áåç îòîñêîïà âñå óâèäèò? È ïîñëåäíåå: ìî÷èòü óøè - íåëüçÿ-íåëüçÿ, ïîêà íå ïðîéäóò? À òî ëåòî íàñòóïèëî.... à â äåðåâíå îçåðî ïîä áîêîì |
#5
|
|||
|
|||
È åùå ñïðîøó: à åñëè ïðàâà ËÎÐ, êîòîðàÿ ïðèçíàëà äî÷êó çäîðîâîé, è ýòî óæå íå îòèò? Ìîãóò áûòü åùå êàêèå-òî ïðè÷èíû äëÿ ïåðèîäè÷åñêîé áîëè â óõå? À òî âäðóã ìû íå òàì èùåì....
|
#6
|
|||
|
|||
È ýòî ïðàâèëüíî. Îòîñêîïîì ïåäèàòðû ïîëüçóþòñÿ, ïîòîìó ÷òî íå ñïåöèàëèñòû. À ËÎÐ-ñïåöèàëèñòû ñìîòðÿò ñ ïîìîùüþ çåðêàëà è ìåòàëëè÷åñêèõ âîðîíîê.
Âîîáùå, ÿ íå î÷åíü ïîíèìàþ, â ÷åì, ñîáñòâåííî, ïðîáëåìà. Ñðåäíèé (íå íàðóæíûé) îòèò ó 5-òèëåòêè...Êàïëè ñ à/á íà íåñêîëüêî äíåé è îáåçáîëèâàþùåå (íàïðèìåð, ïàðàöåòàìîë èëè èáóïðîôåí). Åñëè íåò ýôôåêòà, òî à/á ÷åðåç ðîò. Åñëè ËÎÐ óòâåðæäàåò, ÷òî íåò îòèòà è âîîáùå íèêàêîé ïàòîëîãèè ñ åãî ñòîðîíû, à ðåáåíîê ïðîäîëæàåò æàëîâàòüñÿ íà áîëè â óõå, òî ïðîáëåìà ìîæåò áûòü â ñóñòàâå, ñîåäèíÿþùåì âåðõíþþ è íèæíþþ ÷åëþñòè èëè â òðîéíè÷íîì íåðâå. |
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, äîêòîð! Áîëüøîå ñïàñèáî çà âàøå ìíåíèå. ß çíàþ, ÷òî ïî ïðàâèëàì ôîðóìà íåëüçÿ ïèñàòü â ÷óæèõ òåìàõ, íî òåìà äëÿ ìåíÿ íå ñîâñåì ÷óæàÿ, ò.ê. ÿ ìàìà ýòîé óæå 6-òèëåòêè, à òîïèêñòàðòåð – åå ïàïà
Äåëî â òîì, ÷òî ó äî÷åðè íå ïðîñòî ñðåäíèé îòèò, à ÷ðåäà îòèòîâ (ïåðâûé – â ìàðòå, ýêññóäàòèâíûé ñ ïîíèæåíèåì ñëóõà, âòîðîé – â àïðåëå, ñíîâà ýêññóäàòèâíûé). Ïîñêîëüêó äî÷ü áîëååò äîñòàòî÷íî äàâíî, ìû ñ ìóæåì ïðî÷èòàëè çäåñü, íà ÐÌÑ, áîëüøîå êîëè÷åñòâî òåì ïðî ðàçíûå îòèòû, è, åñëè âñå ïðàâèëüíî ïîíÿëè, áîëüøèíñòâî âðà÷åé ÐÌÑ íå ñîâåòóþò êàïàòü ìåñòíûå àíòèáèîòèêè â óõî, åñëè íåò ðàçðûâà ÁÏ, ïîýòîìó, õîòÿ îíè íåîäíîêðàòíî íàçíà÷àëèñü, ìû èìè íå ïîëüçîâàëèñü. Âîïðîñ ñ íàçíà÷åíèåì ñèñòåìíûõ à/á âîçíèê ó ËÎÐà, êîãäà ó ðåáåíêà áûë ñíèæåí ñëóõ, íî ïîñëå ñäà÷è ÎÀÊ ËÎÐ ðåøèëà èõ íå íàçíà÷àòü. Ïîâòîðíûé àíàëèç êðîâè áûë ñäàí â êîíöå àïðåëÿ (23.04), ïî åãî ðåçóëüòàòàì ËÎÐ (óæå äðóãîé) òîæå à/á íàçíà÷àòü íå ñòàëà. À ïðîáëåìà, ñîáñòâåííî, â æàëîáàõ íà áîëü â óõå, êîòîðûå íå ïðåêðàùàþòñÿ ñ íà÷àëà àïðåëÿ (ò.å. óæå 2 ìåñÿöà), à òàêæå æàëîáû íà «ëîïàþùèåñÿ ïóçûðè â óøàõ» (ýòè ïóçûðè êàê ðàç è íàâîäÿò ìåíÿ íà ìûñëü î òîì, ÷òî ýòî ïðîáëåìà èìåííî ñ óøàìè, à íå ñ òðîéíè÷íûì íåðâîì, õîòÿ ÿ, êîíå÷íî, ìîãó îøèáàòüñÿ). È åùå (ïî ìîèì íàáëþäåíèÿì) îíà âñå-òàêè øóìíîâàòî ñïèò íî÷üþ (ðîò çàêðûò, íî îíà ñîïèò), ïîýòîìó ÿ äî êîíöà íå èñêëþ÷àþ îòåê. Îáùåå ñîñòîÿíèå ðåáåíêà îòëè÷íîå: áîäðàÿ, àïïåòèò õîðîøèé, íî îò ýòèõ ïîñòîÿííûõ áîëåé, ïîõîæå, óæå óñòàëà.. Êàê âû ñ÷èòàåòå, íóæíî ëè ñäåëàòü ýíäîñêîïèþ íîñîãëîòêè, ÷òîáû èñêëþ÷èòü àäåíîèäû ó óñòüåâ ñëóõîâûõ òðóá (âðà÷ ñìîòðåëà ÷åðåç íîñ, ãîâîðèò, ÷òî àäåíîèäîâ íåò)? Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî åñëè ýòî ïðîáëåìà ñ ñóñòàâîì, òî íàì ê õèðóðãó, à åñëè ñ òðîè÷íûì íåðâîì, òî ê íåâðîëîãó? Çàðàíåå ñïàñèáî, Íàòàëüÿ |
#8
|
|||
|
|||
Ýòî íå "÷åðåäà îòèòîâ", à äâà îòèòà ïîäðÿä, íî, ñêîðåå âñåãî, ýòî îäèí íåäîëå÷åíûé.
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, äîêòîð! Ñïàñèáî âàì, ÷òî îòâåòèëè
Öèòàòà:
Õîòÿ ó äî÷åðè íå áûëî ïåðôîðàöèè ÁÏ, íî ÿ çíàþ, ÷òî â ýòîì ñëó÷àå íåëüçÿ êàïàòü îòèïàêñ è îòèíóì, íî ÷èòàëà, ÷òî êàïëè ñ à/á, ïîïàâ â ïîëîñòü ñðåäíåãî óõà ïðè ïåðôîðàöèè ÁÏ, ìîãóò èìåòü ýôôåêò. Îêàçûâàåòñÿ, ýòî ñïðàâåäëèâî äàëåêî íå äëÿ âñåõ ïðåïàðàòîâ, òàê ÷òî íà áóäóùåå áóäó çíàòü, ñïàñèáî! Öèòàòà:
 òå÷åíèå 72 ÷àñîâ îò íà÷àëà áîëåçíè (12 ìàðòà) áûëè çàìåòíûå óëó÷øåíèÿ, ïîýòîìó ìû âûáðàëè íàáëþäàòåëüíóþ òàêòèêó, è, ñîáñòâåííî, ËÎÐà ìû âûçâàëè íà 6îé äåíü áîëåçíè òîëüêî ïîòîìó, ÷òî îáíàðóæèëè ñíèæåíèå ñëóõà. ß, êîíå÷íî, íå âðà÷, íî ëå÷èòü ñíèæåíèå ñëóõà àíòèáèîòèêàìè ìíå ïîêàçàëîñü ñîìíèòåëüíûì ðåøåíèåì (ê òîìó æå ïðè èçó÷åíèè òåì ïðî ÝÑÎ ñî ñíèæåíèåì ñëóõà ËÎÐû ñ ÐÌÑ ïðåäëàãàþò âûæèäàòåëüíóþ òàêòèêó), íàïðèìåð âîò öèòàòà âðà÷à ENT_1 èç òåìû (http://forums.rusmedserv.com/showthr...E8%F2&page=2): Öèòàòà:
Íå ìîãëè áû âû ñêàçàòü, ÎÀÊ íå èíôîðìàòèâåí òîëüêî ïðè îòèòå? À êàê æå òîãäà óçíàòü, âèðóñíàÿ ïðèðîäà îòèòà èëè íåò? Òî åñòü ðåøåíèå î ñèñòåìíîé à/á-òåðàïèè äîëæíî ïðèíèìàòüñÿ íà îñíîâàíèè óëó÷øåíèÿ/óõóäøåíèÿ ñèìïòîìîâ, èëè íóæíî ó÷èòûâàòü åùå ÷òî-òî? À íå ìîãëè áû âû ïðèãëàñèòü ËÎÐà â ýòó òåìó, èëè ýòî ìîæåò ñäåëàòü òîëüêî ìîäåðàòîð? Çàðàíåå ñïàñèáî! Â÷åðà ìû ñíîâà áûëè íà ïðèåìå ó ËÎÐà, âðà÷ ïî-ïðåæíåìó ãîâîðèò, ÷òî óøè çäîðîâû: ïðàâàÿ ÁÏ ïðîñòî èäåàëüíàÿ, ëåâàÿ – íåìíîãî âòÿíóòà, íî âðà÷ ñ÷èòàåò, ÷òî òàêîå áûâàåò è íå ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé òàêèõ áîëåé. Äî÷êà ïî-ïðåæíåìó æàëóåòñÿ íà áîëè â îáîèõ óøàõ. Èíîãäà ïðîñòî ìîæåò ñêàçàòü: «Îé, óøêî áîëèò!», à èíîãäà ðåçêî õâàòàåòñÿ çà óõî è íîåò: « Îé, ìàìà, êàê áîëüíî!» Æàëîáû íà «ëîïàþùèåñÿ ïóçûðè» â óøàõ òîæå îñòàëèñü. Åùå ðàç ñïàñèáî! Íàòàëüÿ |
#10
|
||||||
|
||||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
--------------------------------- Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Íå ìîãëè áû Âû ïðîÿñíèòü: êàïëè ñ àíòèáèîòèêîì íàçíà÷àþòñÿ ïðè îñòðîì ñðåäíåì îòèòå â ëþáîì ñëó÷àå? Èëè æå òóò ïðàêòèêóåòñÿ äèôôåðåíöèðîâàííûé ïîäõîä? È èìååò ëè ñìûñë íàçíà÷åíèå êàïåëü, åñëè îñòðûé ïåðèîä ïîçàäè?
|
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Ìîãóò ëè ìîäåðàòîðû ïåðåíåñòè òåìó â ðàçäåë "Îòîëàðèíãîëîãèÿ"? Áûëî áû èíòåðåñíî óñëûøàòü åùå ìíåíèÿ îòíîñèòåëüíî íàøåãî ñëó÷àÿ - äóìàþ, â ïðîôèëüíîì ðàçäåëå íà ýòî áîëüøå øàíñîâ.
|