ИБС. Распространенный инфаркт миокарда

[SvetlanaGrig]

Здравствуйте. Моему отцу 63 года, 15 августа 2017 он попал в больницу с обширным инфарктом, сказали что оторвался тромб. В итоге он 4 дня лежал в реанимации в тяжелом состоянии, температура поднималась, терял сознание. После нашли еще один тромб, из-за чего на санаторное лечение его не стали отправлять. Точнее сказать и не могу ничего, в принципе в выписке всё должно быть. Фотографии выписки с больницы прикладываю, извините за качество, делали родители как смогли. Позже он еще месяц лежал в больнице, затем его выписали на амбулаторное лечение и по сей день он на больничном.
17.11.2017 он делал ЭХО(фото есть) и там ему сказали, что "картина" плохая. Врачи нашли аневризму, но я правда не могу понять где это написано в протоколе исследования от 17.11.2017, ему предложили опять лечь в больницу, он отказался, побоялся. После этого ему звонили с центра 30.11 и спрашивали когда он придет и что лечение у него назначено не верное, надо менять.
Меня волнует вот что, может ли он работать и какая у него ситуация? Что делать с тромбом, который у него остался, он ведь в любой момент может тоже стать подвижным? И где в заключении ЭХО аневризма? Почему ему позвонили и сказали, что надо менять лечение? На данный момент он принимает в день Аторис 40-1 раз, Бисогама 5-1р,Ксарелто 2,5 - 2р, Зокардис 7,5 - 2р, Омез - 1р, Аспирин 100-1р, Лапирел 75 - 1р. Он ходит к врачам, но следующий прием у него 9.01.17 в Алмазова раньше нет мест у кардиологов, а в поликлинике терапевт, которая ему только больничные закрывает и открывает, лечением его она не занимается.
Я против того, чтобы он работал. Работает он плотником и сторожем в детском саду, ночные дежурства, подъем тяжестей (мебель, ремонтные работы). В центре Алмазова ему сказали, что никаких физ.нагрузок. В поликлинике терапевт сказала, что он может работать, ему дали 2 группу инвалидности, рабочую. Он как человек старой закалки, собирается возвращаться с этого понедельника на работу и работать как до инфаркта. Выскажите своё мнение.
ЭХО в сообщении ниже прикрепила

[SvetlanaGrig]

ЭХО 17.11

[Korzun]

С физической активностью и работой не все так однозначно, как Вам кажется.
Активность - это жизнь, она полезна и нужна для жизни.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=126642
Работа - это часть смысла жизни, ради чего человек живет. Если приковать человека силой к кровати, то он увядает быстрее.
Так что на работу умеренной интенсивности я бы человека отпустил, это продлит его жизнь, насытит ее событиями, улучшит качество жизни, внесет в жизнь больше смысла.

А вот врачей не нужно игнорировать. На разных этапах нужно показываться и менять терапию. Антикоагулянты были назначены на 3 месяца, нужно показаться, провериться и может отменить одно из лекарств.
Далее аспирин и клопидогрель были назначены на 12 месяцев, т.е. через год нужно опять показаться для изменения лечения. И т.д.

[Yariko]

речь, скорее всего, о дозе и длительности приема ривароксабана, пусть папа обязательно посетит врача. В приложенном заключении ЭхоКГ есть указание на аневризму, перечитайте еще раз.

[SvetlanaGrig]

Спасибо за ответ. Он был в ноябре у врача, как раз когда делал ЭХО. Ему оставили все эти препараты,сказали, что скорее всего ему нужна повторная операция. ничего нового не назначали, а вот потом через неделю позвонили.
Подскажите, то что у него аневризма насколько это плохо? Я так понимаю, что аневризму надо тоже оперировать? Медикаментозно это не лечится?

[Yariko]

аневризма - это последствие перенесенного ИМ. Хроническая аневризма ЛЖ обычно не требует оперативного вмешательства. Основной риск, с ней связанный, это тромбообразование, но этот вопрос решается с помощью адекватной антикоагулянтной терапии. Не понятно, что Вы понимаете под медикаментозной терапией, если профилактику осложнений, то как я написала выше - антикоагулянтная терапия. Если ее устранение с помощью препаратов, то - нет, обратное развитие рубцовой ткани в миокард в настоящий момент невозможно. Сейчас ведутся разработки в области регенерации миокарда посредством информационной РНК фактора роста сосудистого эндотелия А, но если результаты на людях будут также успешны как на животных моделях, то это вопрос будущего десятилетия.

[Yariko]

Korzun одобрил(а): пока биосинтез в искусственных условиях больше фантастика, чем реальность

нет, не фантастика, это вопрос ближайших 10 лет, но я не про биосинтез в искусственных условиях, а про более продвинутую технологию, уже разработана иРНК фактора роста эндотелия сосудов, который вводится в миокард человека in vivo, а не in vitro, сейчас идут исследования на людях

[SvetlanaGrig]

Спасибо за ответ. Из антикоагулянтов отец принимает Ксарелто 2,5 мг дважды в день. Но читая в интернете я смотрю, что людям назначают по 15 или 20 мг дозировку. Имеет ли смысл такая маленькая дозировка?

[Yariko]

Сообщение от SvetlanaGrig

Спасибо за ответ. Из антикоагулянтов отец принимает Ксарелто 2,5 мг дважды в день. Но читая в интернете я смотрю, что людям назначают по 15 или 20 мг дозировку. Имеет ли смысл такая маленькая дозировка?

об этом и речь, назначенная доза предназначена для пациентов с ОКС без рисков неатеротромботического тромбоза, поэтому нужно и вернуться к врачу

[SvetlanaGrig]

Конечно, отец пойдет к врачу, к сожалению, только через месяц. Даже платно в Алмазова раньше не попасть, больных много, врачей мало=) Надеюсь, что если этот месяц он будет принимать в такой дозировке, какая сейчас ничего не случится критичного.
Спасибо!