|
#1
11.09.2016, 06:51
|
|||
|
|||
|
инфаркт миокарда, стентирование
добрый день.будьте добры, проконсультируйте, пожалуйста. маме 68 лет, выписана из стационара с диагнозом: ИБС, первичный острый не Q-волновой инфаркт миокарда передне-боковой стенки левого желудочка, ОСН I (Killip).состояние после стентирования ПМЖВ и ОГВ ЛКА (от 01.09.16). назначены препараты:
изокет-спрей (при болях в сердце), конкор-постоянно, престариум-постоянно, кардиомагнил, предуктал-1 месяц урсосан-1 месяц брилинта или кворекс (пр-во Казахстан)-1 год. Подскажите, пжл, 1)какой препарат для нормальной работы кишечника и желудка и можно добавить к данному списку? 2)правильно ли назначены препараты, возможно ли что-то ещё добавить либо убрать? (спрашиваю, т.к. населённый пункт, где живёт мама, провинциальный, и особого доверия к местным специалистам, нет). 3)каков прогноз данного заболевания? Спасибо огромное, заранее. 
|
|
#2
11.09.2016, 20:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Предуктал - нет смысла принимать - отменяем. Урсосан - неясны основания для назначения. Должен быть статин пожизненно. Если во время стентирования была дана Брилинта - то целесообразно принимать ее 90 мг х 2 р/д в течение 12 мес. Если там был любой Клопидогрел, в т.ч. Кворекс - то нужно продолжать принимать его, но в виде ПЛАВИКСА, либо в крайнем случае Зилта 75 мг вечером. 12 мес. Переходить с Брилинты на Клопидогрел и обратно без участия врача - чревато серьезными осложнениями. Кишечник "улучшать" не надо. Для защиты желудка рекомендуется Рабепразол 20 мг вечером или Омепразол 20 мг вечером длительно. Прочие препараты принимаем как назначено. Прогноз определяется данными анамнеза, ЭхоКГ и КАГ - выложите описание. Лучше - скан выписки. Кстати неясно из Вашей записи - не на месяц ли назначен Кардиомагнил?! На самом деле- пожизненно должен быть препарат Аспирина (Тромбо-АСС 100 мг либо Кардиомагнил 75 мг).
|
|
#3
11.09.2016, 22:06
|
|||
|
|||
|
К сожалению, у меня нет описания ЭхоКГ и КАГ, на руки дали только снимок и ЭКГ, сделанную при выписке, есть скан выписки.Сначала выдали Кворекс, она выпила одну, а на следующий день также, бесплатно выдали Брилинту, на сегодняшний день она пьёт её.Фактически Кворекса выпита была одна таблетка.
|
|
#4
11.09.2016, 22:15
|
|||
|
|||
|
Хочется, чтобы лечение было адекватное, всё таки не стоит в 68 лет экспериментировать. Я сама лично возила её на приём к их кардиологу, но вразумительного рассказа о болезни и методах лечения не услышала, вот и приходится черпать информацию на просторах инета. Насколько мне понятно, человеку требуется реабилитация? хотя в больнице даже никто об этом не заикнулся.Спасибо заранее за ответ.
|
|
#5
11.09.2016, 23:42
|
||||
|
||||
|
Пусть продолжает принимать Брилинту! Это жизненно важно. 90 мг х 2 р/д.
ЭхоКГ описано скудно и описание вызывает сомнения. Нужно будет переделать через примерно 3-4 недели. КАГ описана. Имело место поражение нескольких сосудов, стентированы вроде бы два критических стеноза. НО! В выписке стентирование не описано, неизвестно какие стенты, упоминание только в диагнозе. Нужно добиться протокола стентирования! Инфаркт вероятно диагностирован на основании анализов. Тоже невнятно написано. Прогноз. В связи с поражением и других артерий - могут быть с течением времени и другие сердечные приступы. И инфаркт. Необходимо принимать все назначенные препараты. Статины! Если будет повторяться фибрилляция предсердий (пока она зафиксирована 1 раз и является осложнением острого коронарного синдрома) - потребуется изменять схему лечения. Советую также через месяц сделать монитор ЭКГ. Дальше после контроля ЭКГ, ЭхоКГ и холтера через месяц - можно будет уточнять объем терапии. В любом случае - Изокет-спрей носить с собой - это верно. Но если он будет регулярно нужен - значит а) недостаточная базовая терапия и б) нужно думать о дальнейших вмешательствах. Реабилитация - это постепенное наращивание нагрузок, начиная с легкой дыхательной гимнастики вплоть до практически обычных бытовых.
|
|
#6
12.09.2016, 06:02
|
|||
|
|||
|
Благодарна за развёрнутый ответ.Скажите, пжл, когда её можно транспортировать из Казахстана в Тюмень (климат примерно одинаков)?Расстояние 700 км. на автомобиле. Я в данный момент проживаю в Тюмени, здесь есть кардиоцентр, хотелось бы профессиональное наблюдение.И ещё момент-я так понимаю, что статины не назначены?Или их после приёма Урсосана? Спасибо.
|
|
#10
10.10.2016, 18:53
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте уважаемые врачи форума.Маме после инфаркта назначили статины "Роксера" по 10 мг. на ночь. Подскажите, пжл, может есть какой другой препарат, более щадящий, уж очень много у него побочных.Я так понимаю, его пьют пожизненно?Заранее благодарна.
P.S. в данный момент холестерин 6,8. маме 68 лет
|
|
#11
10.10.2016, 21:39
|
||||
|
||||
|
Статины увеличивают выживаемость.
Это их главная заслуга. У них у всех сравнимые потенциальные (! - а не сплошь и рядом) побочные эффекты. Розувастатин вполне пригоден для лечения. Бояться не нужно.
|
|
#12
10.10.2016, 21:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
15.10.2016, 11:04
|
||||
|
||||
|
Брилинта в сочетании с аспирином (или другой препарат ацетилсалициловой кислоты) ДОЛЖНЫ уменьшать свёртываемость крови; это - их прямое (а не побочное) действие, направленное на предотвращение тромбоза стента.
Что лучше - чистая кожа без синяков + большой (потенциально - опасный для жизни) инфаркт миокарда или нормально проходимый стент, но в сочетании с повышенной вероятностью возникновения синяков?
|
|
#15
15.10.2016, 17:46
|
|||
|
|||
|
Всё понятно, спасибо огромное. Ещё возник один вопрос. Кардиомагнил маме не подходит, врач ей предложила пить простой аспирин. Скажите, пожалуйста, это тот же аспирин, что и содержит Кардиомагнил, который нужен ей?Ещё раз спасибо.
|
Линейный вид
