|
#1
15.09.2009, 23:19
|
|||
|
|||
|
Лечение атопического дерматита
Уважаемые коллеги,обращается к ВАМ начинающий доктор,работаю дерматологом первый год.Правомерно ли назначение детям с диагнозом:"Атопический дерматит" в возрасте до 1-го года гормонального крема Адвантан коротким курсом? Дело в том,что на прием приходят очень много маленьких деток с атопическим дерматитом.Возникает много вопросов по их лечению.Очень нужен совет опытных докторов.Существует ли диагноз "Аллергический конституциональный дерматит" и в каких случаях его выставляют?Что из препаратов можно назначать беременным женщинам с Атопическим дерматитом в стадии обострения?
Заранее спасибо за советы.С уважением С.Н. 
|
|
#3
15.09.2009, 23:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#4
15.09.2009, 23:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
16.09.2009, 00:04
|
||||
|
||||
|
единственный совет _ЧИТАЙТЕ ЧАВО
там хоть слово про фенистил и сорбенты есть? антигистамины нужны ТОЛЬКО если очень выраженный зуд, некупируемый стероидами элидел не желательно использовать деткам до года-двух, т.к иммуносупрессор. на теле он работает намного хуже, чем на лице, при вторичном инфицировании вызывает ухудшение состояния. так что, у мелких стероиды- оптимально. надо их не бояться, а просто уметь назначать. через 3-4 дня после отмены при сильном ад очень вероятен рецидив. диета маме нужна ТОЛЬКО если она сама видит связь с каким-то конкретным продуктом. естессно, не надо ей рекомендовать объедаться всем подряд, но есть можно в принципе почти все. топикрем не единственный хороший крем. в чаво они тоже перечислены.
|
|
#6
16.09.2009, 00:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#7
16.09.2009, 03:16
|
||||
|
||||
Так в институте учили,при последипломном образовании,и на кафедрах дерматовенерологии и педиатрии-это про аллергический конституциональный дерматит,до 1 года не ставили атопию а вот этот диагноз. По МКБ такого нет,конечно. А мы так привыкли верить учителям! Мне после общения на данном форуме и на учебу ехать не хочется(но надо!), там до сих пор и сорбенты и дисбактериоз...
 И еще,мамочки всегда читают инструкции к препаратам,поэтому адвантан,элоком назначаю соответственно возраста. А до 6 месяцев можно 1%гидрокортизоновую мазь.
|
|
#8
16.09.2009, 08:14
|
|||
|
|||
|
В МКБ есть диагноз "дерматит, вызванный пищевыми продуктами". Я стараюсь им шифровать то, что явно не тянет на атопию, т.е. не мокнущая экзема, сухие необильные элементы без зуда, без отягощенной наследственности + для детей старшего возраста - без IgE и эозинофилии.
|
|
#9
16.09.2009, 09:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 а мамочек, главное, до того как они прочитают инструкцию, предупредить и объяснить на пальцах, как слабые гормоны работают. тогда и вопросов не будет
|
|
#10
16.09.2009, 18:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
- а "конституционный дерматит"-он же "диатез", нейродермит-это все синонимы, старые названия детского атопического дерматита-в этих старых названиях есть своя "правда"-наследственный фактор играет значительную роль Цитата:
 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=70529 - можно в Википендии, чтобы ознакомиться с терминами "доказательная медицина": [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#12
16.09.2009, 18:46
|
|||
|
|||
|
- по поводу Элокома как-то обсуждали-в США с 2 лет(FDA)-у нас сначала с 6мес., потом убрали возрастные ограничения, раньше назначается Локоид-с 6 мес., еще ранее- Адвантан- учитывая, что написали в новой инструкции-на выбор врача получается
- в принципе-на выбор доктора в этом случае допустимо-у малышей обычно начинают с Адвантана, потом уже Элоком или Локоид, просто при адекватном использование эмолентов и Адвантана они могут и не потребоваться до 6 мес., потом уже можно подключать и другие варианты по мере взросления, если недостаточно будет
|
Линейный вид
