Прошу совета по анализу крови

[Musya82]

Добрый вечер уважаемый Вадим Валерьевич!
4 года назад обращалась к Вам за помощью по поводу железодефицита,не смогла найти свою тему.
Если возможно,подскажите пожалуйста в каком направлении двигаться в связи с проблемой в анализе крови.
Зовут Наталья.35 лет .субклинический гипотериоз,скомпенсирован(ттг - 2,8 на дозе 75 мкг)
Вес 87 кг(ожирение 1 ст)
Аденомиоз матки.
В связи с очень обильными месячными постоянно принимаю по вашему совету ферретаб.
Ферритин за 2 месяца поднялся с 19 до 50.
Гинеколог назначила общий анализ крови перед назначением препарата " Чарозетта" для контроля кровотечений.на основе анализа мне отказано в назначении препарата.вместо этого терапевт назначает кардиомагнил 75 мг.на ночь,до приёма гематолога.
Накануне сдачи анализа перенесла сильный стресс ,с подъемом давления до 180/110 в связи с отеком Квинке на приём эспумизана.панические атаки были и раньше.
Вадим Валерьевич,может ли быть такая кровь на фоне стресса или мог как то повлиять укол преднизолона?получается я снова остаюсь без профилактики кровотечений раз отказано в чарозетте...
Лейкоциты.(WBC) 9,55
Эритроциты(RBC) 5,71
Гемоглобин(HGB,Hb) 164
Гематокрит(HCT)48,90
Средний объём эритроцитах(MCV) 85,60
Среднее содержание Hb в эритроците(MCH) 28,70
Средняя концентрация Hb в эритроците(MCHC) 335,00
Индекс распределения эритроцитов(eDw - SD) 40,00
Индекс распределения эритроцитов(RDW- CV) 12,80
Тромбоциты(PLT) 276,00
Средний объём тромбоцита(MPV) 11,50
Тромбокрит(PST) 0,32
Индекс распределения тромбоцитов(PDW) 14,50
Вадим Валерьевич,если возможно ,посоветуйте как быть дальше.Заранее благодарна!
Только благодаря Вам 4 года назад ,пролечив железодефицит почувствовала себя человеком,до этого годы хождения по врачам и лечение ВСД .спасибо Вам большое за Ваш труд.С уважением Наталья

[Dr.Vad]

да, такие изменения могут быть после анафилаксии и стероидов, контрацептивы при ожирении после 35 не очень - повышают риск тромбоза, можно попробовать транексам, подробнее здесь, но на английском только https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=155851

[Musya82]

Вадим Валерьевич,спасибо большое за консультацию.
Попробую транексам тогда.
Можно ещё спрошу?самочувствие не очень хорошее после кровотечения очередного,несмотря на ферретин 50 лучше продолжать ферретаб?врач отправляет на повторный анализ крови,но это ведь дополнительная опять кровопотеря...нужно ли пересдавать,или все само прийдет в норму?напугали полицитемией,я так понимаю это не мой случай?
Ещё раз очень признательна за ваши консультации

[Dr.Vad]

если вытекает действительно много (сколько в мл?), то врем. анемизация (снижение гемоглобина на 8-15 г/л, как после донорской кровосдачи) может ухудшать самочувствие, даже если ферритин выше 40; при ожирении ферритин может быть в 1.5-2 раза повышен как острофаз. белок, отсюда его истинная цифра в 1.5-2 раза меньше

[Musya82]

Вадим Валерьевич,добрый день!
Разрешите снова к Вам обратиться,если возможно.
Раннее Вы мне ответили,что контрацептивы при ожирении не очень хорошо,т.к повышается риск тромбозов.Вадим Валерьевич,а если использовать чистопрогестиновые препараты,без эстрогенов?или это не имеет значение?
Мой рост 165.вес на данный момент 86 кг,35 лет.Активно стараюсь похудеть,но до идеального веса конечно далеко..
Буду признательна за консультацию
С уважением.Наталья

[Dr.Vad]

пишут, что возможен и такой метод и более предпочтителен, чем кок

[Musya82]

Уважаемый Вадим Валерьевич,добрый вечер!
Если возможно,позвольте снова к Вам обратиться.
4 года по вашей рекомендации принимаю железо ,в связи с очень обильными месячными.
Вадим Валерьевич,подскажите пожалуйста,можно ли вместе с железом принимать аскорбинку Эстер-С ,с айхерба,где в составе есть кальций?будет ли железо усваиваться?
Состав такой:
Витамин С (в виде аскорбата кальция)
Кальций(как аскорбат кальция)
Цитрусовые биофлавониды
От обычной аскорбинки болит желудок...
Спасибо .
С уважением.Наталья

[Dr.Vad]

если железа бисглицинат, то можете, если сульфат, лактат, фумарат, то нет, нужен интервал 2-3 ч