тромбоцитопатия и планирование беременности

[Dr.Vad]

Всегда пожалуйста, если знаете свою кровопотерю в мл в родах, то можете подсчитать сколько железа нужно для ее восполнения согласно инфе здесь
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=122290
коррекция ЖД после родов помогает снизить риски развития послеродовой депрессии

[nazaRnn]

Вадим Валерьевич, добрый вечер!
Вновь нуждаемся в Вашей консультации. У внучки желтуха новорожденных.
Ребенку 14 дней, в весе прибывает хорошо.
Сегодня сдали кровь на билирубин и ферритин. Билирубин общий 209 ммоль/л /0 -20.5 норма/
Прямой билирубин 7.6 ммоль /л /0 - 8.7 ммоль/л норма/
Ферритин 373 нг/мл /7 - 140 норма/
1. Показан ли ребенку урсофальк 125 мг в сутки 3 недели ?
2. Почему такой высокий ферритин?

[Dr.Vad]

по вопросам желтухи - спрашивайте педиатров, у новорожденных иные нормы ферритина, чем в скобках
Jansson et al. [31] showed that serum ferritin concentration measured in pre-term infants at 24–48 h of age were significantly lower in infants <34 weeks gestation (range 26–270 μg/l), compared with infants >34 weeks gestation (range 20–600 μg/l).

[nazaRnn]

Вадим Валерьевич! Добрый вечер!
Без Вашей помощи опять ничего не получается.
Малышке 1,5 месяца и сегодня сделали ОАК : Э- 3.62 ; HGB -105; WBC -7,93: PLT- 382; анизоцитоз++; пойкилоцитоз и еще единичные шизоциты
и единичные макроциты.
Учитывая ферритин 373 нг/мл, нужны ли ребенку препараты железа? Или еще что-то досдать?
Спасибо Вам за Вашу помощь. Педиатры не знают, что делать.

[Dr.Vad]

Вы делаете ребенку ненужные анализы, нанося ей непоправимую травму психике болезненными манипуляциями, все показатели в норме для возраста. Не делайте больше никаких анализов до 8-9 мес. возраста, а то и до 12 мес. Новорожденный ребенок - не игрушка, чтобы с ним играться во врачей и удовлетворять свое любопытство а что там в крови? Сданные ранее етого срока ОАКи с просьбой комментировать будут игнорироваться, а тему придется закрыть.

[nazaRnn]

Уважаемый Вадим Валерьевич! Добрый день !
Без Вас никак.
У дочери в июле 18 была лапаротомия : удалена опухоль правого яичника с трубой. Дз: Незрелая тератома G3.Назначена адьювантная химиотерапия.
10.09 первая ХТ по схеме ВЕР.
Сегодня сдали ОАК : Hb 114 г/л , Э 4.14, L 5.8 PLT 212 , MCV 75.9 , HCT 31.4, MCHC 363,
RDW 16,1% микроцитоз пойкилоцитоз
Т.е. анемия ? А мы еще ничего не начинали
Как нам улучшить кровь быстро и поддерживать в дальнейшем ?
Есть медсестра, могущая делать капельницы.

[Dr.Vad]

венофер по 200 мг медленно каплельно через день в сумме 500-600 мг и через 2 недели гемоглобин должен стать более 120

[nazaRnn]

Добрый день , Вадим Валерьевич !
Начали делать капельницы с венофером. Переносит , слава Богу, нормально.
На фоне химиотерапии можно ли их повторять при падении уровня гемоглобина ?
Дочери планируют полиохимиотерапию по схеме ВЕР / блеомицин , этопозид и цисплатин/
Спасибо Вам большое.

[Dr.Vad]

после окончания курса, если будет анемия, то можно повторить, но вместе с еритропоетином

[nazaRnn]

Уважаемый Вадим Валерьевич !
Снова к Вам с вопросом : через 5 дней очередной курс ХТ . Сегодня в ОАК : Э и Hb в норме , лейкоцитов 1.7 , палочек 1 сегментояд 6 лимфоцитов 75 , моноцитов 15.
Можно ли проколоть филграстим и в какой дозе ?
Спасибо Вам большое .

[Dr.Vad]

из инструкции здесь - то есть по 5 мкг/кг в сутки - через день проверить число нейтрофилов и если достигнет желаемого, то проводить ПХТ, но не ранее чем через 24-48 ч от последнего введения нейпогена

The recommended starting dosage of NEUPOGEN is 5 mcg/kg/day‚ administered as a single daily injection by subcutaneous injection‚ by short intravenous infusion (15 to 30 minutes)‚ or by continuous intravenous infusion. Obtain a complete blood count (CBC) and platelet count before instituting NEUPOGEN therapy and monitor twice weekly during therapy. Consider dose escalation in increments of 5 mcg/kg for each chemotherapy cycle‚ according to the duration and severity of the absolute neutrophil count (ANC) nadir. Recommend stopping NEUPOGEN if the ANC increases
beyond 10‚000/mm3

Administer NEUPOGEN at least 24 hours after cytotoxic chemotherapy. Do not administer NEUPOGEN within the 24-hour period prior to chemotherapy.
A transient increase in neutrophil count is typically seen 1 to 2 days after initiation of NEUPOGEN therapy. Therefore, to ensure a sustained
therapeutic response‚ administer NEUPOGEN daily for up to 2 weeks or until the ANC has reached 10‚000/mm3 following the expected chemotherapy-induced neutrophil nadir.

[nazaRnn]

Вадим Валерьевич, добрый день !
Уточните пожалуйста :
1. нам сегодня можно повторить инъекцию филграстима ?
Завтра мы сдаем ОАК для контроля
2.В субботу еще можем повторить / это 48 час до ХТ/ ?
Огромное Вам спасибо за бесценные консультации.

[Dr.Vad]

да, ежедневно в вышеуказанной дозе и прекрашаете или за 48 ч до ПХТ или когда лейкоцитов более 10 тыс.

[nazaRnn]

Вадим Валерьевич, добрый день !
Вновь возникли вопросы.
В ОАК от 28.09 лейкоциты поднялись до 5 тыс, сегментов 10
С 1.10 - 5.10 будет 2 курс ПХТ.
Когда можно и нужно будет возобновить филграстим?

[Dr.Vad]

10% - еше мало сегментов - всего 0.5 в абс. цифрах, в инструкции должно быть написано, когда возобновлять после пхт