Это не ЖДА? А что?

[Naddia]

Девочка 12 лет, рост 158 вес 41, менс нет. Слабость, вялость, сонливость, бледность, головные боли,частые ОРВИ, плохой аппетит, не ест мяса, сухие губы трескаются... Я решила проверить ее на анемию.
Результаты.

Сывор. железо 20.6+
ЛЖС 36.1
ОЖСС 56.7
фолаты 4.2
ферритин 37
трансферрин 2.6
В12 484

В ОАК за пределы нормы выходят:
эритроциты 5.09++
RDW-SD 36.8-
средний объем тромбоцитов 10.8+
лейкоциты 4.4-
нейтрофилы сегментоядерные 1.48-
в % 33.6--
лимфоциты 55.2++

Кроме того
креатинин 37-
ТТГ 4.330++


Если нужно, перепишу весь анализ. Там много показателей, входят в норму.
Значимы ли эти отклонения? От чего кроме ЖДА могут быть такие симптомы. Еще недавно ребенок был бодр, активен и весел. Такое состояние держится несколько месяцев.

[Dr.Vad]

правила читать-соблюдать не собираетесь?

Необходимо указывать ВСЕ результаты общего анализа крови, а не только цифры, отклоняющиеся от нормы.

[Naddia]

ОАК, комплекс анемия, биохимия, ТТГ
Извините. Не умею вставлять картинки, ребенок пришел из школы и сделал. Спасибо.

[Naddia]

Я сейчас выложила полностью все анализы, их нормально видно? Можно ли как-то объяснить и облегчить состояние ребенка? На что еще обратить внимание? Самочувствие ухудшается, работоспособность падает, спит по 11-12 часов и не высыпается, ногти стали некрасивыми, волосы сыпятся, избирательна в еде...

[Dr.Vad]

Явного дефицита железа нет, фолиевая програнична, ее нормы 4.2 - 20 нг/мл, а не 1-10, иногда при дефиците фолиевой можно не увидеть дефицит железа из-за ложно норм. ферритина. Корректировать питание, вводить недополучаемые с ним витамины микроелементы в виде добавок

[Naddia]

Питание скорректировать не получится. Ест мало, мясо, рыбу не ест, молочные продукты не ест. Не по каким-то принципиальным соображениям, просто ей все не вкусно. Я надеялась найти объективную причину ее состояния и скорректировать, была почти уверена, что железодефицит присутствует, бледная, как моль, вялая и апатичная. Любой витаминный комплекс приобрести? Или посоветуете что-то конкретное?

[Dr.Vad]

что-нибудь такое - две в день [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

и да, при анорексии ферритин может быть повышен в полтора раза, так что и дефицит железа тоже есть.

Но не гарантия, что что-то получится: орторексия/анорексия (белковое голодание) у подростков может плохо закончится
Medical complications occurring in adolescents with anorexia nervosa
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

а в крайних случаях порой приходится прибегать к пси-госпитализации и насильственному парентеральному кормлению, так что будьте готовы к отрицательному развитию событий, если конечно не хотите потерять ребенка

Mortality Rates in Patients With Anorexia Nervosa and Other Eating Disorders [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Naddia]

Она не отказывается от еды, только питается неправильно. Спокойно ест бутерброды, булки, пиццу, картошку-фри и прочий мусор, но очень немного, опять же, не потому что себя ограничивает, просто ей достаточно небольших порций, клюнула чего-то, и хватит . Я стараюсь такую еду дома не держать, а она отказывается от здоровой пищи, Белка получает мало, но об анорексии вопрос не стоит, она не против еды и не следит за своим весом. Снижение креатинина о чем-то говорит? И ТТГ повышенный, или это норма? Выпадение нескольких показателей за границы ничего не значит?

[Dr.Vad]

Дефицит массы тела намекает, что отклонения в пищевом поведении уже имеются, как бы мы их сейчас не называли (псевдо-веганство, орторексия), ТТГ норма для детей до 4.5. Вы можете проигнорировать все вышеописанное, но на определенном этапе белковое голодание вызывает необратимую жировую дегенерацию костного мозга, замедление/прекрашение полового созревания (аменорея) и др.