Анализ крови. Мужчина 64 года

[sabakshina76]

Здравствуйте Уважаемый Вадим Валерьевич. Я уже обращалась к Вам весной по поводу мамы (преданемия). Хочу сказать большое спасибо за рекомендации, мама пропила ферретаб и стала лучше себя чувствовать: гемоглобин поднялся со 138 до 148, mcv с 75 до 78, а вот rdw с 14,6 до 17,8, но, может это и не связано, сахар и гликированный гемоглобин улучшился (сд 2), мама стала более активна. Терапевт в поликлинике сказал пить еще 2 месяца. Верно ли это?
И можно задать еще один вопрос про папу:
Мужчина, 64 года, 178, 90 кг.
Наблюдается у гастроэнтеролога в связи с возникающими переодическими поносами ( може быть раз в месяц иногда чаще иногда реже). Гастроскопия год назад- катаральный эзофагит, поверхностный гастрит, колоноскопия- множественные дивертикулы от 0,2 до 0,8 см сигмовидной кишки.
Сейчас возникла шишка в с/3 голени, хирург направил на дуплексное сканирование вен нижних конечностей и просил принести последние анализы крови. Так как кровь мы по направлению врача сдавали регулярно, я стала их подбирать и заметила, что некоторые показатели в клиническом анализе с тенденцией к понижению.
Можно у Вас спросить:
Нужно ли повторять в этом году гастро и колоноскопию в связи с уменьшением гемоглобина и mcv (наш гастроэнтеролог сказал что через 2 года т.е. в 2018).
Заранее благодарю.

[Dr.Vad]

Курс лечения дефицита железа в сумме 3-4 мес.

У Вашего отца никаких гематол. отклонений в последних анализах нет

[sabakshina76]

Благодарю, Вадим Валерьевич.

[sabakshina76]

Здравствуйте Уважаемый Вадим Валерьевич.
Можно к Вам обратиться еще раз по поводу папы.

Мужчина 65 лет, 178 см., 92 кг.
Сдавали общий анализ крови 2 раза за последние 3 недели (так получилось, не специально)
И я заметила довольно низкий для него уровень гемоглобина (обычно у него 144-149). Жалоб особых нет (кроме изжоги, но у него ГЭРБ с эзофагитом). Кушает и мясо и рыбу и печень в достаточном количестве.
Геморроя нет.
У него визит к своему гастроэнтерологу запланирован на январь (колоноскопия и гастродуоденоскопия последний раз 2016 год - множественные дивертикулы сигмовидной кишки, рефлюкс-эзофагит, хронический гастрит).
Пыталась перенести визит пораньше, но терапевт отказала (т.к. по нормам на бланке гемоглобин в норме)
В каких-то темах у Вас читала, что преданемия у мужчин гемоглобин менее 140, а ниже 135 уже анемия.
Стоит ли с гастроскопией и колоноскопией поторопиться?
И пока ждем визита ко врачу стоит ли пропить препарат железа, пока гемоглобин совсем не опустился?
Постоянно принимает препараты от гипертонии Эдарби 40 мг. и Амлодипин 0,5 мг. и раз в 3-4 дня Париет 10 мг. Но ИПП он принимает 2-3 раза в неделю, когда чувствует изжогу уже 3-5 лет, но раньше гемоглобин был в норме.

Ферритин 200 (20-250)
Витамин В12 535 (191-663)
Спасибо.
С Уважением.

[sabakshina76]

Не получилось в одном сообщении вставить анализ за апрель и февраль (сдавали для операции на глаз по замене хрусталика)


Спасибо

С Уважением

[Dr.Vad]

ферритин ложно повышен по каким-то причинам, дефицита железа не видно, нужно делать железо/ожсс, рецепторы к трансферрину или же пробное введение венофера, железо внутрь с возрастом хуже усваивается, а париет еше больше нарушает его усвоение

[sabakshina76]

Поняла.
Спасибо Вадим Валерьевич.
А НЖСС и Трансферрин сдавать не надо?

С Уважением

[Dr.Vad]

Нжсс = ожсс минус железо, сам трансферрин не используются в диагностике

[sabakshina76]

Спасибо Вам за консультацию

[sabakshina76]

Здравствуйте Уважаемый Вадим Валерьевич.

Разрешите еще раз вас побеспокоить по поводу папы (с его согласия).


Мужчина 65 лет, 178 см., 94 кг.

В ноябре и декабре 2018 года гемоглобин 135 и 138 (нормальный для него 143-150) соответственно, при ферритине 200
Сейчас анализ повторили ферритин чуть понизился, а гемоглобин все равно низкий.
СРБ и СОЭ в норме.
Ретикулоциты (отн. кол-во) - 9,7 (8.2-22.5)
ретикулоциты (абс. кол-во) - 46 (36.3-195.7)
ОЖСС - 60,70 (44.80-80.60)
Железо - 25,90 (11.60-31.30)
Ферритин - 176,4 (20-250)
Цинк - 10,97 (7-23)
Как будто железо много и все про запас откладывается
Очные врачи в пробном введении венофера отказывают, т.к говорят железодефицита нет.
Можно спросить у Вас совета
Из-за чего это происходит?
Может быть проблема в ЖКТ? (иногда изжога и чувство вздутия)
Колоноскопия и гастроскопия?
К гастроэнтерологу записаны
Извините,может глупость, но спрошу, терапевт вчера сказала, что это точно скрытая опухоль так себя проявляет и у нас мало времени, чтоб ее найти, других вариантов нет (у этого терапевта были первый раз, т.к. наш семейный врач на больничном)
Это действительно так? Простите еще раз
Постоянно принимает Эдарби 40 мг. и амлодипин 5 мг.
Анализы прикрепила

С Уважением

[Dr.Vad]

у пожилых людей иные нормы гемоглобина из-за угасания половой функции и снижения тестостерона в крови, гемоглобин более 132 - норма:

"критерии нижней границы нормы гемоглобина у взрослых:

Мужчины
20-59 лет - 137 г/л
60+ лет - 132 г/л"