|
#1
15.11.2010, 14:15
|
|||
|
|||
|
Дисплазия ТБС у ребенка 3 месяцев, гипс.
Добрый день!
Ребенок 3 месяца. Вес при рождении 3100, 51см (родился в 37 недель ровно), вес в 1 месяц 4800, 54см, дальше ребенка из-за гипса не взвешивали и не измеряли. Ситуация следующая. В 1 месяц ребенку поставили диагноз дисплазия ТБС, провели сначала курс массажа, электрофорез. А через 2 недели после постановки диагноза ребенка загипсовали. узи 1 месяц: Справа - Костеная часть вертлужной впадины резко уплощена. Эркер плоский. Хрящевая губа оттеснена латерально и вверх. Ядро не обнаружено. a 40 b 78 III Слева - Костеная часть вертлужной впадины сформированная удовлетворительно. Эркер уплощен. Ядро окостенения не определяется. a 51 b 63 II Эхо-признаки глубокой дисплазии ТБС справа, незрелости слева. Снимка узи нет. Ренгенография в 1 месяц: Д - 0,3м 3в Крыши вертл. впадин разрыхленные. Углы справа 25°, слева 25°. Ядер окостенения нет. h1 = h2 = 11мм Заключение: дисплазия. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] 5 недель ребенок находился в гипсе (постипенно увеличивали длинну распорки), после этого повторили ренгенографию. Ренгенография в 3 месяца: Положительная динамика, ядер окостенения нет. Это все что написанно в листе. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Врачи толком ничего не говорят, на вопрос сколько ребенок будет находится в гипсе, лечащий врач ответил, что пока не сформируются ядра. Но ведь отсутствие ядер окостенения в 3 месяца не является патологией? Дело в том, что у ребенка сильная пупочная грыжа и врач наблюдающий ребенка настаивает на операции, но ее невозможно провести пока ребенок находится в гипсе. Возможно ли сейчас отказаться от гипсования? Или это нанесет вред ребенку? 
|
|
#2
15.11.2010, 14:42
|
||||
|
||||
|
есть много методов развести ребенку ноги без гипсования. обсудите это с вашим лечащим врачом.
что касается ядер - да, они появятся с возрастом.
|
|
#3
15.11.2010, 14:52
|
|||
|
|||
|
Говорили о других методах разведения, но врач настаивает именно на гипсовании, говоря, что это самый эффективный метод и ребенку еще 1-2 месяца надо находится в гипсе, а грыжа подождет.
Действительно ли по ренгену все так плохо, что без гипса или другого разведения ножек никак не обойтись, хотя бы 2-3 недели пока не проведут операцию на грыже и ребенок не придет после нее в норму?
|
|
#4
15.11.2010, 17:44
|
|||
|
|||
|
Прав Денис Евгеньевич. 5 недель разводили, да так и не развели. Гипсование - самый еффективный способ УДЕРЖАНИЯ ног в разведенном положении, а не разведения. Слева, кстати, я бы не сказал, что вижу патологию на снимках. Справа, ИМХО, есть признаки дисплазии. Если судить по последнему снимку, то разведение в ТБС ограничено довольно сильно. Исходя из данного факта считаю, что разведение надо продолжить. Грыжа подождет.
|
|
#6
15.11.2010, 18:38
|
||||
|
||||
|
Учитывая то, что рентген и УЗИ проведены были в 1мес, скажу, что заключение УЗИ абсолютно недостоверно при имеющейся рентген картине. Далее, снимок в мес - нормален для месячного ребенка, дисплазии нет. Снимок в 3 мес - нормальный, не понимаю, о каком гипсовании вообще идет речь.
|
|
#7
15.11.2010, 18:56
|
|||
|
|||
|
То vetiver:
Обратите внимание на то, какого угла удалось добиться за 5 недель этапного разведения. Это говорит о ЗНАЧИТЕЛЬНОМ ограничении разведения. Тут как раз тот редкий случай, когда можно, хоть предположительно, говорить не только о рентгенологических, но и о клинических признаках ДТБС. Если ножки не разводятся полностью, то я бы продолжал лечение.
|
|
#8
15.11.2010, 19:19
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#10
16.11.2010, 14:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
16.11.2010, 15:55
|
|||
|
|||
|
Я не мама ребенка, я крестная, поэтому наблюдаю ребенка не так часто. Но точно знаю, что ребенок ножки разводил, в месяц любимая поза была, на животике и ножки лягушкой разведены. + на массаже ножки разводили и ножки разводились хорошо (без щелчка)
А на счет гипертонуса я его мама говорила, т.к мне показалось, что он у ребенка есть (у меня ребеноку 1,7 и мы сталкивались с гипертонусом). Ребенок весь был довольно зажат и как мне показать у него гипертонус довольно сильный. Но тут закрутилась эта история с гипсом и показать ребенка неврологу его мама не успела.
|
Линейный вид
