Непроходящая головная боль у ребёнка 7 лет

[Mizantropka]

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, какие обследования нужно пройти. Дочь 7 лет, пару месяцев назад начала эпизодически жаловаться на головную боль - вплоть до звонков из школы. В сб, 2 декабря поднялась температура 38,7, в вскрс к вечеру упала до субфебрильных значений (без медикаментов), был насморк, нос был заложен, сопли мутные. Все это время - вторую неделю - постоянно в течение времени бодрствования жалуется на головную боль. Качество жизни очень упало, в школу не ходит. И даже на свои любимые тренировки не ходит. Утверждает, что нурофен -10мл-не помогает. Просыпается и засыпает со словами «мама, у меня голова болит», и в течение дня повторяет регулярно. Не тошнит, координацию не теряет, когнитивные функции не страдают, сознание ясное. Были в чт у лора - сказал, что искривлена носовая перегородка и слизистая отёчна, просвета почти нет, выписал синупрет 3 р/день и назонекс по 1 дозе 2р/день, если через 3 дня улучшений не будет, то флемоксин солютаб 0,5 3 р/день. Вчера и сегодня нос более-менее чистый и дышит, но голова, со слов дочери, болит сильнее, чем раньше. Вчера перед сном и сегодня утром приняла таблетку флемоксина 0,5. Пытались сегодня сдать ОАК, но дочь очень испугалась. Попробуем завтра. Может ли такая боль быть проявлением лор-патологии или это что-то более серьезное? Нужно ли сделать МРТ? Если да, то где лучше? (если есть возможность, напишите в личку, пожалуйста). Чем можно купировать боль, если нурофен не эффективен? Помимо головной боли, усугубились проблемы с дыханием, кашель редкий, но дышит с видимым затруднением - «как будто воздух доходит досюда (до диафрагмы), и не могу дальше вдохнуть», хрипов не слышно. Температуры нет - утром 35,9 к вечеру 36,8. Рентген легких делали в апреле по настоянию педиатра в связи с сильным кашлем и очередным эпизодом обструкции - на РГ легкие без патологий, но корни расширены. У педиатра тоже были в пятницу, вердикт - «нехватка кислорода, и поэтому голова болит».

Опросник о головной боли прошли:

1) Пол, возраст, вес.: ж, 7лет, 34 кг
2) Характер Вашей работы? Школа, Акробатика раз в неделю, гимнастика раз в неделю, на спорт ходит с большим удовольствием, не из-под-палки.
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? Несколько месяцев назад, спорадически.
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) стали постоянными, в течение дня, к вечеру усиливаются, стали отражаться на качестве жизни.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? Постоянно, к вечеру сильнее. Сегодня ночью проснулась - голова болит.
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) нет возможности оценить - «просто болит»
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) болит весь лоб над глазами, иногда говорит, что отдаёт влево над ухом
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? Постоянная
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? Неделю жалуется практически ежеминутно
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) ежедневно
11) Чем провоцируется приступ головной боли? Ничем. Просыпается - «Мама, у меня голова болит»
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? Нет
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? Нет, но иногда свет все же просит выключить
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? Присутствует заложенность носа
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? Да.
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? 7-8, видимо, судя по ограничению активности
17) Чем купируется головная боль? Утверждает, что нурофен (10 мл) не помогает.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? Нурофен 1-2 раза в сутки по 10 мл
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? Нет
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? Не проводили корреляции
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? Нет.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? Нет
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? Да, в саду пару лет назад очень сильно ударилась лбом о скамейку, споткнувшись с разбега. Этим летом разбила затылок о камень, поскользнувшись на нем и упав с высоты своего роста - зашивали. Признаков сотрясения не демонстрировала - не тошнило, сонливости не было.

Какой протокол обследования должен быть в нашем случае? Боюсь упустить время. Заранее благодарю за любую информацию!

[eduardshraibman]

Не связана ли гол.боль с началом учебы или какими то стресами.Для начала осмотр невропатолога, осмотр глазного дна окулистом, заключение ЛОР врача, ан.крови...

[Mizantropka]

Сообщение от eduardshraibman

Не связана ли гол.боль с началом учебы или какими то стресами.Для начала осмотр невропатолога, осмотр глазного дна окулистом, заключение ЛОР врача, ан.крови...

Большое спасибо за ответ! навскидку, не связана - и потом, она вторую неделю не ходит в школу, не делает уроков вообще никаких, а ситуация только усугубляется. Сегодня проснулась - лицо отечное, вялая, голова болит. Вчера были у лора - эндоскопический осмотр не удался - не далась ни в какую. Анализ крови тоже сдали с боем. Но лор сказал, что если он и может заподозрить бактериальный синусит, то только справа, и он вряд ли может давать такую симметричную боль. И температуры нет. Амоксициллин 0,5 3 р.день пьет с вечера воскресенья, т.е. сегодня 4-й день, улучшения с цефалгией нет. Нос стал дышать чуть лучше, но такое впечатление, что стала гундосить.
Невролог сегодня на очном приеме проявлений очаговых изменений не нашла, дала направление на РЭГ, офтальмолог сегодня сказал, что есть небольшое сужение сосудов глазного дня, но якобы у детей это возможно. Давление глазного дна померить не дала - зажмуривалась. Про отечность зрительного диска я у него не спросила, но он сам ничего не сказал. Левый глазом хуже видит, чем правый, дальнозоркость, раньше вроде видели одинаково. Анализ крови выложу чуть позже - на работе нет возможности. Некоторые показатели не очень отличаются от нормальных, повышены тромбоциты - 440 при норме до 320, и сывороточное железо 32,1 при норме до 18.6, но я прочла, что такое возможно, если не сразу отцентрифугировали, но вдруг это все же не ошибка, а признак. Пока в таком виде:

№ Исследование Расчетная дата выполнения Значение Ед. измерения Нормальные значения Статус
БИОХИМИЯ
1 Общий белок 13/12/2017 73.2 г/л 60 - 80 выполнено
2 Креатинин 13/12/2017 50.0 мкмоль/л 35 - 53 выполнено
3 Мочевина 13/12/2017 4.3 ммоль/л 2.5 - 6 выполнено
4 Холестерин общий 13/12/2017 3.91 ммоль/л 2.69 - 5.43 выполнено
5 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 13/12/2017 11.6 Ед/л < 33 выполнено
6 Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 13/12/2017 21.8 Ед/л < 32 выполнено
7 Билирубин общий 13/12/2017 6.6 мкмоль/л < 19 выполнено
ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ
8 Сывороточное железо 13/12/2017 32.1 + мкмоль/л 5.4 - 18.6 выполнено
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
9 Гемоглобин 13/12/2017 120 г/л 111 - 143 выполнено
10 Эритроциты 13/12/2017 4.57 ++ x10*12/л 4.0 - 4.4 выполнено
11 Гематокрит 13/12/2017 36.6 % 33 - 41 выполнено
12 Средний объем эритроцитов (MCV) 13/12/2017 80 фл 77 - 83 выполнено
13 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 13/12/2017 26.3 пг 22.7-32.7 выполнено
14 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 13/12/2017 328 -- г/л 336 - 344 выполнено
15 Цветовой показатель 13/12/2017 0.79 -- 0.85 - 1.00 выполнено
16 Тромбоциты 13/12/2017 440 ++ x10*9/л 205 - 355 выполнено
17 Лейкоциты 13/12/2017 5.36 - x10*9/л 5.5 - 15.5 выполнено
18 Нейтрофилы сегментоядерные 13/12/2017 1.78 - x10*9/л 1,80 - 8,00 выполнено
19 Нейтрофилы сегментоядерные % 13/12/2017 33.2 -- % 39 - 57 выполнено
20 Эозинофилы 13/12/2017 0.33 + x10*9/л 0.02 - 0.30 выполнено
21 Эозинофилы % 13/12/2017 6.2 ++ % 1 - 5 выполнено
22 Базофилы 13/12/2017 0.06 x10*9/л 0 - 0.07 выполнено
23 Базофилы % 13/12/2017 1.1 ++ % 0 - 1 выполнено
24 Моноциты 13/12/2017 0.43 x10*9/л 0.00 - 0.80 выполнено
25 Моноциты % 13/12/2017 8.0 % 4 - 8 выполнено
26 Лимфоциты 13/12/2017 2.76 x10*9/л 1.50 - 6.50 выполнено
27 Лимфоциты % 13/12/2017 51.5 ++ % 32 - 50 выполнено
28 СОЭ (по Вестергрену) 13/12/2017 6 мм/час 0 - 10 выполнено