|
#1
01.12.2017, 12:02
|
|||
|
|||
|
Холтер, фибриляция? На фоне ВПС.
Добрый день, уважаемые доктора! Прошу у вас помощи по моей ситуации.
Пол мужской, 55лет, рост 184, вес 76-78 кг. Работа инженер, руководящая ). Физ нагрузка- 2-3 раза в неделю бассейн, баня, много хожу, летом садово-огородные работы( типа вспахать, вскопать, поднять, перенести). Не пью,вернее очень редко и понемногу, 50-100-150гр виски. Курю. Давление 110-120/65-80, на постоянной основе фармпрепараты не употребляю, нурофен при головной боли. Анамнез: давно жена услышала перебои, оказалось гастрит, рубец от язвы дпк, пролечил, все прошло. Затем был обнаружен двухстворчатый аортальный клапан, который никак себя не проявлял, наблюдаюсь-эхокг раз в два года, мигрени с аурой, в последнее время бывает только аура ( глазная, зигзаги, молниии),потом просто голова тяжелая или просто голова болит без ауры. Пару недель назад вдруг услышал случайно неправильный ритм ( ухом на подушке), сказал жене, проверила, ей тоже не понравилось), отправила к врачу. Сказала, что не как экстрасистолия перебой, а идет нормальный ритм, затем 2-15 ударов очень быстрых, затем снова нормальный, потом опять быстрый. Я не чувствую, не ощущаю, ничего не беспокоит. Все обследования ниже. Вопрос, фибриляция ли это? Если да, то надо ли что-то с этим делать или просто не обращать внимания, тк я и не чувствую этого. Ну и с клапаном надо ли что то делать, или пока выжидательная позиция. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
01.12.2017, 12:14
|
||||
|
||||
|
|
|
#4
01.12.2017, 13:09
|
||||
|
||||
|
Гемоглобин, ферритин, ТТГ, ЛПНП холестерин?
Показано проведение нагрузочной ЭКГ пробы. Курить нужно бросать - это доказанно ускоряет смерть от сердечных и онкологических причин. Двустворчатый клапан - вариант развития, ничего делать не нужно.
|
|
#5
01.12.2017, 13:26
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, благодарю за столь быстрый ответ!
Я даже не успел все загрузить))) Еще вспомнил, наверное, это важно. У меня гепатит С, обнаружен случайно, тоже никак не беспокоит, предположительно после операции в военном госпитале. Кровь вроде в пределах нормы, по эластограмме фиброза нет. Но иногда прописывают "пропить" урсосан", и вот, именно, сейчас я его ем по капсуле утром и вечером (урсофальк), хотя ранее игнорировал. Может это повлияло? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#6
01.12.2017, 13:47
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Нагрузочную пробу нужно делать, исключать ИБС. По гепатиту С выложите все, что имеется. Приглашу в тему инфекционистов-гепатологов. Он обычно не беспокоит, но требует ПВТ. А когда "беспокоит", то это уже сильно плохо.
|
|
#7
01.12.2017, 18:38
|
|||
|
|||
|
Данные по щитовидной железе:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вот все,что нашел по гепатиту С: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вопрос по поводу нагрузочного теста, про что надо сказать врачу, чтобы выписал это исследование? И значит двустворчатый клапан не яляется причиной этой появившейся тахикардия или фибриляции? Я еще усмотрел там увеличение предсердий и гипертрофию левого желудочка, это тоже не следствия порока? Благодарю за помощь.
|
|
|
|
#9
01.12.2017, 21:12
|
|||
|
|||
|
Благодарю, все понял. И то, что это фибрилляция, а не тахикардия тоже).
Почитал немного, понял, что фибрилляция это общее название, есть трепетание, а есть Мерцательная аритмия, а у меня что?
|
|
#10
01.12.2017, 21:38
|
||||
|
||||
|
Фибрилляция предсердий - это одна из тахикардий, которых бывает много.
И, наоборот, мерцательная аритмия бывает в виде трепетания предсердий или фибрилляции предсердий. Среди специалистов чаще мерцательная аритмия = фибрилляция предсердий, т.к. трепетание предсердий уж очень отличается.
|
|
#11
02.12.2017, 10:59
|
||||
|
||||
|
По поводу вирусного гепатита.
Вам следует определить генотип вируса, уровень АЛТ и креатинина, повторить эластометрию, выполнить УЗИ органов брюшной полости. Это минимум, который необходим сейчас.
|
|
#12
03.12.2017, 21:31
|
|||
|
|||
|
Уважаемый доктор, по гепатиту С:
тип 3а, АСаТ-34,9 ед/л АЛаТ-40,3 ед/л Эластометрия, посмотрел 2014 год, да, быстро время бежит, думал прошлогодняя( По поводу ПВТ, не рекомендовали, т.к. алт, аст, билирубин в пределах нормы, эластограмма вроде тоже. Сомневались, как перенесу, т.к. лечение непростое, беспокоило, именно, как поведет себя сердце, щитовидная железа( многоузловая, увеличена), мигрень. Ну, и я не горел желанием, не могу на год выпасть из рабочего процесса. Думал подожду, может, что полегче изобретут.
|
|
#13
08.12.2017, 12:46
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, добрый день!
Сходил на прием к кардиологу, тредмил не назначили, сказал, нет показаний. Вот как-то так (. Делать самостоятельно без назначения? Скажу, что назначил известный аритмолог 
|
|
#14
08.12.2017, 12:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#15
08.12.2017, 12:54
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, а что-то из препаратов надо принимать из-за этой фибриляции пока не сделал тредмил, например, аспирин? На данном этапе не принимаю ничего.
Да, врач еще обмолвился, что типа, если уж , что и делать, так стрессЭХО, чтоб посмотреть градиент на клапане. А так ничего не надо. Тредмил постараюсь до нового года сделать, еще записали к аритмологу.
|
Линейный вид
