|
#1
17.10.2017, 20:40
|
|||
|
|||
|
Гипокальциемия
Здравствуйте. Мужчина, 24 года. Рост 172, вес 61 кг.
Жалобы: Выраженный остеопороз, усталость, повышенная утомляемость, слабость и утомляемость мышц, дискомфорт в суставах. Жалобы с 2009 года. 07.10.17 сдавал анализы по направлению эндокринолога: Кальций общий - 2,44 ммоль/л (2,10-2,55), Кальций ионизированный - 1,11 ммоль/л (1,15-1,27), Фосфор - 1,03 ммоль/л (0,87-1,45), Паратгормон - 40,03 pg/mL (15,0-65,0). Диагноз - гипокальциемия. Выписан Кальций Д3 Никомед Форте, 1 табл. 2 раза в день (Са -1000 мг, Д3 - 800 МЕ). Достаточно ли лечение? Соответствуют ли жалобы нехватке кальция. 
|
|
#3
17.10.2017, 22:10
|
|||
|
|||
|
Впервые был выставлен рентгенологом еще в 2012 году. Уже в конце августа этого года был снят рентген по направлению ревматолога (было предположение ревматоидного артрита, но он не подтвердился). Рентгенолог и ревматолог подтвердили выраженный остеопороз.
|
|
#4
17.10.2017, 22:16
|
||||
|
||||
|
В 19 лет? Приведите скан заключения
|
|
#6
18.10.2017, 08:48
|
||||
|
||||
|
Поражение кистей, рентгенологически установленное ( или предположенное ) не имеет ни малейшего отношения к системному остеопорозу.Гипокальциемии нет. Зовем травматолога.
|
|
#7
18.10.2017, 08:49
|
|||
|
|||
|
Это проявления регионарного остеопороза, которые , безусловно требуют, внимания. Какой диагноз ставит ревматолог?
Ферритин, ТТГ, альбумин смотрели? Нет ли заболевания ЖКТ? Денситометрия поясничного отдела позвоночника, бедра-надо сделать. Был ли в анамнезе длительный прием каких-то препаратов?
|
|
|
|
#8
18.10.2017, 13:37
|
|||
|
|||
|
ТТГ и Ферритин не сдавал. Альбумин - 47 г/л. (34-50)
Нашел старые анализы 2012 года. В них занижен уровень общего кальция - 1,90 Ммоль/л (2,15-2,55), ионизированный не сдавал. Ревматолог подозревал ревм. артрит, но его не нашли. Был направлен к эндокринологу. По поводу жкт: тоже примерно с 2009 года наблюдаются позывы к дефекации каждый день утром во время или сразу после завтрака. Даже, если перед завтраком я схожу по-большому все равно во время или после завтрака будут позывы. Это нормально? Ну и иногда бывает изжога и вздутие живота. Длительных приемов каких-то определенных препаратов не было.
|
|
#9
18.10.2017, 19:01
|
|||
|
|||
|
Есть смысл рассказать о тех начальных симптомах, которые побудили Вас в 2012 году пойти к врачам, и которые вызвали у врачей необходимость сделать снимок именно кистей ?
|
|
#10
18.10.2017, 19:29
|
|||
|
|||
|
В 2012 году были жалобы на дискомфорт в суставах кистей, локтевых и коленных суставах. Трудно сразу вставать утром из-за сильного дискомфорта в суставах (не резкая боль, а именно дискомфорт), часто необходимо разминать руки. При ходьбе в течение ок. 30 мин сильно устают и начинают болеть ноги (может еще плоскостопие влияет, хотя в детстве и в раннем подростковом возрасте так не было). При письме, через минут 15-30, также ощущается усталость и боль. При отдыхе почти проходит
В 2008-09 году началось с суставов кисти и стоп, к 2012 году такие симптомы появились в локтевых и меньше в коленных. К тому же была постоянная усталость, невозможность хорошо выспаться, утомляемость при психол. и физических нагрузках. Утомляемость мышц. Например, сложновато подняться по лестнице на 3-4 этаж, появлялась одышка. С такими жалобами и обратился. Сейчас жалобы те же, только еще большая усталость при ходьбе и письме. Заметил, что при переносе легких вещей (легкие пакеты, тетрадь и т. п.) увеличивается дискомфорт в руках, при поднятии более тяжелых предметов такого нет, только быстро устают мышцы.
|
|
#11
18.10.2017, 19:37
|
|||
|
|||
|
Советы прежние-ТТГ, ферритин, денситометрия. Выложить сюда.
Нарушения половой функции нет? Ограничения в питании по религиозным, этическим причинам или вследствие плохого аппетита? Какие заболевания есть у ближайших родственников? Далее-если "зацепиться" будет не за что, ищите опытного ревматолога.
|
|
#12
18.10.2017, 20:02
|
|||
|
|||
|
Сдавал анализы на половые гормоны самостоятельно, до направления к эндокринологу. Прошел по причинам той же усталости, утомляемости и слабости мышц. Половую жизнь не веду. Слабая растительность на лице и теле - как появилась немного в 12-14 лет с тех пор ничего не прибавилось.
В первый раз результаты были следующие: ЛГ - 1,29 мМе/мл (нормы лаб. 1,14-8,75) , ФСГ - 2,11 мМе/мл(1,37-13,58), Тестостерон - 10,66 нмоль/л (норма лаб. 5,76-30,43; по нормам ISSAM - 12), Пролактин - 7,01 нг/мл. (3,1-16,0). Во второй раз сдавал по направлению эндокринолога: Тестостерон - 12,22 нмоль/л, ГСПГ - 24,2 нмоль/л (13.5-71,4), альбумин - 47 г/л (34-50). С этими гормонами я так и не разобрался. Мой эндокринолог говорит, что показатели нормальны по нормам лаборатории. Другие говорят верны нормы ISSAM, т.е. общ. тест. должен быть выше 12 нмоль/л. По нормам лаб. все нормально, а по международным низкая норма или даже ниже. Кто прав? Питаюсь нормально. Не пью и не курю, фаст фуд, напитки не употребляю. Единственно,что беспокоит в питании, это с детства был худым, до прошлого года вес не подымался выше 52 кг при росте 172 см. Только в этом году удалось поднять его до 60-62 кг, да и то он быстро падает при пропусках приемов пищи. У матери только сахарный диабет 2-го типа из серьезных заболеваний.
|
|
#13
18.10.2017, 20:13
|
|||
|
|||
|
Половые гормоны нормальные. Глюкоза крови, вероятно, норма тоже?
Вы создавали тему в разделе психотерапия. Какие -то психотропные препараты тоже не принимали?
|
Линейный вид
