Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 24.06.2017, 10:44
Elena__ Elena__ вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 01.12.2011
Город: Алматы
Сообщений: 299
Сказал(а) спасибо: 150
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Elena__ этот участник положительно характеризуется на форуме
Эпилепсия. Вторичная нейтропения. Синдром Жильбера.

Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Несколько лет назад я обращалась за консультацией насчет сына на форум.
Вот эта тема
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=215987
Для удобства я постараюсь написать историю с рождения.
Сыну 11 лет, вес 40 кг, рост 144 см.
Ребенок от 1 родов, 1 доношенной беременности на фоне УБП 8-9 нед, 22 нед, 34 нед, хр пиелонефрита, носительства ЦМВ, отеки 34 нед. Роды срочные, кесарево сечение: судорожная готовность у матери, тазовое предлежание. Родился с весом 3700, рост 52 см. Выписан из роддома на 5 сутки. Период новорожденности без особенностей. С 1 мес наблюдается неврологом с диагнозом "Внутричерепная гипертензия". Развитие в соответствии с нормами. Имел непостоянные пищевые аллергии(курица, гречка, напитки с красителями). В 9 месяцев на фоне высокой температуры(39 С) отмечались судороги продолжительностью 2-3 минуты: ребенок посинел, его трясло, тело выгнулось дугой, руки и ноги напряжены, судороги купировались самостоятельно.
С раннего детства в общем анализе мочи периодическая микрогематурия, оксалатурия, фосфатурия.

До трех лет имел медотвод от прививок от невропатолога. В 3 года(2009 г) проходил вакцинацию АДС, в день третьего укола заболел ОРВИ, в моче появились изм эритроциты 8-10, в крови поднялись тромбоциты до 600-700, лейкоцитоз до 25, гипохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, СОЭ повышено до 18. На голенях и теле появились синяки - четкие, круглые, разного диаметра. Ребенок жаловался на слабость, утомляемость, боль в ногах. Был бледным, капризным, на щеках и спине капиллярит, на животе венозная сеть. В течении полугода тромбоцитоз и жалобы сохранялись, был направлен к гематологу, обследован, исключена болезнь Виллебранда, гемофилия, выставлен диагноз "Тромбоцитопатия с нарушением адгезии и агрегации тромбоцитов". Тогда же обследован у кардиолога: "ПМК 1 ст без регургитации, доп хорда". С 2010 года эпизоды полностью обесцвеченного стула, жалобы на боли в животе, газообразование, не связанные с приемом пищи, периодическое умеренное или незначительное увеличение печени.
С 2009 по 2013 год частые заболевания ОРВИ до 14 раз в год, геморрагические высыпания, жалобы на боли в животе, обесцвеченный стул, боль в ногах. На фоне ОРВИ носовые кровотечения, рвота "кофейной гущей", кровь в стуле, увеличение количества геморрагических высыпаний. В 2011 году - распространенная стрептодермия, дважды отит, дважды баланопостит, ОКИ, бронхит, диарея неясной этиологии, кандидоз, лямблиоз, аскаридоз, реактивный гепатит. В 2011 году перенес неясное заболевание: жалобы на сильную головную боль, к вечеру поднялась температура до 38,6. Головная боль была очень сильная - ребенок не мог ходить, не спал всю ночь, только жаловался и плакал. Температура на следующий день 37,8, в крови лейкоцитоз - 21 за счет с/я- 74, ОАМ - изм эритр 8-10. Головная боль сохранялась до вечера, усиливалась при движении. Вечером этого же дня у ребенка появилась сыпь на стопах (подъем стопы) - бледная, мелкая, выступающая над кожей, зуда, боли не было. На следующий день сыпь появилась на ладонях. На следующий день улучшение состояния, осмотрен ЛОР-врачом - без патологии. Ребенок был направлен в стационар НИИ Урологии с диагнозом "Острый гломерулонефрит". Обследован, выставлен диагноз "Наследственный нефрит? Гематурический нефрит?", переведен в отделение нефрологии детской больницы. В стационаре отмечалась задержка мочи на сутки, в дальнейшем снижение диуреза в течении 3 месяцев. Выписан с диагнозом "Острый пиелонефрит". Рекомендовано наблюдение.
В 2012 обследован в НЦЗД г.Москва, выставлен диагноз "Васкулит, ограниченный кожей неуточненный"
В 2012 на фоне ОРВИ дважды судорожный приступ: на фоне температуры (38 с) - ребенок лежит на спине, прижимает к животу ножки, ручки согнуты в локтях, пальцы сжаты в горсть, кисти согнуты в сторону предплечий, все тело очень сильно напряжено (разжать локти или колени невозможно), дрожит, глаза открыты, взгляд фиксирован прямо, но не узнает и не реагирует на обращение. Купированы самостоятельно.
Направлен на ВЭЭГ, заключение: Биоэлектрическая активность головного мозга по амплитудно-частотным характеристикам возрасту соответствует. Альфа-ритм 8 Гц. Функциональные пробы усиление патологической активности не вызвали. Стадии сна, физиологические паттерны присутствуют. Эпилептиформная активность регистрируется в виде комплексов острая-медленная волна, острых волн над лобно-центральными отведениями справа. Рекомендовано наблюдение.
С 2012 года наблюдается у ортопеда с диагнозом "Комбинированное плоскостопие 1-2 степени". У ортодонта с неправильным прикусом.
В 2012 г болеть стал меньше. При вакцинации КПК отмечалась коревая сыпь. После ревакцинации АДС - обострились жалобы на боль в ногах, слабость.
с 2013 по 2015 ребенок практически не болел, не имел никаких жалоб, не имел геморрагических высыпаний. Все анализы в норме.
В ноябре 2015 ВЭЭГ, заключение - Биоэлектрическая активность головного мозга в цикле бодрствование-сон- бодрствование сохранна, альфа-ритм 10 Гц. Во сне стадийность и цикличность прослеживается, транзиты сна присутствуют, выражены хорошо. В ЭЭГ дневного сна на фоне 2 ст сна эпизодически зарегистрирована эпилептиформная активность в левых лобно-центрально-височных, лобно-центрально-саггитальных отведениях. Рекомендовано наблюдение.
В 2015 г в сентябре перенес бронхит, в октябре сиаладенит, в ноябре бронхит. С ноября появились жалобы на боль и утреннюю скованность в ногах, слабость, утомляемость, периодический подъем температуры до 37,5 в утреннее время, сопровождаемый ухудшением самочувствия. Обследован у инфекциониста: зоонозные инфекции, вирусы, инвазии, ВИЧ исключены. В марте 2016 отмечался подъем общего билирубина до 29 за счет непрямого. В апреле 2016 консультирован кардиоревматологом, направлен в стационар с диагнозом: "ЮРА? Недифференцированный коллагеноз?". Диагнозы исключены, с целью наблюдения выставлен диагноз "Реактивная артропатия", рекомендовано наблюдение. Также в стационаре выявлена киста большеберцовой кости. Взят на учет к хирургу-ортопеду.
КТ левой голени от 26.04.2016: КТ-картина соответствует костным кистам в проекции дистального метафиза большеберцовой кости.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 24.06.2017, 10:44
Elena__ Elena__ вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 01.12.2011
Город: Алматы
Сообщений: 299
Сказал(а) спасибо: 150
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Elena__ этот участник положительно характеризуется на форуме
За 2016 болел ОРВИ около 10 раз, из них 5 бронхитов, 2 обструктивных. С середины 2016 появилась одышка на фоне физической нагрузки, бледность, периорбитальный цианоз и цианоз носогубного треугольника. В августе перенес операцию циркумцизия. В августе взят на учет к окулисту с диагнозом "Гипермитропия слабой степени. Слабость аккомодации. Ангиопатия сетчатки".
С апреля-мая 2017 года в общем анализе крови отмечалось снижение содержания нейтрофилов (до 1000). Отмечается повышение свободного Т4, ТТГ в норме. Жалобы на слабость, одышку, бледность сохраняются.
В июне 2016 консультирован кардиоревматологом: Синдром вегетативной дисфункции вторичного генеза. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани.
В ноябре 2016 жалобы на снижение успеваемости, памяти, внимания, раздражительность.
ВЭЭГ от 08.11.2016, заключение: Патологическая ЭЭГ бодрствования-засыпания-сна-пробуждения 10-летнего мальчика. В состоянии бодрствования основная активность нерегулярная, лабильная по частоте от 8 до 10 Гц. μ-ритм 10-11 Гц с обеих сторон. При утомлении и в стадии дремотного состояния с переходом во 2 стадию заслуживают внимания нечастые нерегулярные пароксизмы спайк-полиспайк-медленная волна продолжительностью около 1 секунды без клинического коррелята. Отмечается увеличение выражености веретенообразной бета-активности около 20 Гц над прецентрально-передневисочными отведениями.
В феврале 2017 консультирован эпилептологом. Диагноз - "Идиопатическая фокальная эпилепсия, бессудорожная форма", назначен леветирацетам 500мг Х 2. На фоне приема леветирацетама память, внимательность улучшились.
Февраль 2017, МРТ по эпилептической программе. Заключение: МР-картина умеренной эктопии миндалин мозжечка.
В феврале 2017 консультирован иммунологом ФНКЦ им Рогачева г Москвы, диагноз "Бронхиальная астма, персистирующее течение".Подтвержден синдром Жильбера.
Биохимия от 8.02.17
АСЛО – 63(0-240), СРБ – 0,43(0-5)
Сывороточное железо – 6.4 (5-20), ЛЖСС – 43.8(22.3 – 61.7), ОЖСС – 50.2(47.0 – 89.0), Ферритин – 105.9(14 - 124)
Исследование с-ма Жильбера: (ТА)7/(TA)7. Заключение: выявлена мутация, приводящая к развитию синдрома Жильбера в гомозиготной форме.
Электрофорез гемоглобина от 9.02.2017: HbA 96%, HbF 1,9%, HbA2 3,1%

В марте 2017 госпитализация на обследование в аллергологическое отделение ДГКБ, диагноз "Бронхиальная астма" снят. В стационаре в общем анализе крови отмечалась эознофилия до 17%. Выписан с диагнозом "Вазомоторный ринит". Рекомендована консультация инфекциониста для исключения гельминтозов. Консультирован инфекционистом, диагноз "Аскаридоз? Лямблиоз?" Назначено лечение, полностью проведено(c 30.03.17 по 6.04.17 немозол). Жалобы на слабость, одышку, бледность, синюшность сохраняются.
Консультирован нефрологом по поводу сохраняющейся незначительной гематурии. Диагноз - синдром Альпорта? Рекомендовано наблюдение.
ЭХО КГ от 27.03.2017: Данных за порок сердца не выявлено.
УЗДГ почек от 30.03.2017: Спазм ствол. почечных артерий с обеих сторон, сегмен. артерии слева.
Консультирован пульмонологом Научного центра педиатрии. Диагноз - "Бронхиальная астма интерметтирующее течение. Муковисцидоз? Хронический облитирирующий бронхиолит?". Назначено лечение, не получал по причине развившегося афтозного стоматита.
КТ легких от 04.04.2017: Парокостальные и диафрагмальные шварты. Легочный рисунок несколько усилен, деформирован по петлистому типу. Бронхит. Воспалительных и спец.измененений грудной клетки не выявлено.
В конце марта-начале апреля уретрит, гингивит, афтозный стоматит.
ОАК от 15.04:
Hb 121, эр 4.2, hct 33.4, mcv 79.7, mchc 36.2, mch 28.9, rdw 15.4, mpv 8.8, pct 2.9, лейк 4.1, п/я 0%, с/я 25%, эоз 5%, баз 0%, мон 12%, лимф 58%, соэ 8
16 апреля резкая слабость, ухудшение внешнего вида, температура 38, жалобы на боль в лопатке. Осмотрен инфекционистом, рекомендована консультация гематолога. 17 апреля состояние плохое, температура 38, сильная слабость, засыпает даже сидя, одышка, полное отсутствие аппетита, мочится 2 раза в сутки. Осмотрен врачами в поликлинике, рекомендована госпитализация в плановом порядке. 17 апреля - редкий сухой кашель. В ночь с 17 на 18 апреля - руки во время сна в неестественной позе(прижаты к лицу боковой поверхностью кисти), очень напряжены, при попытке разведения - трясет все тело, бормочет. 18 апреля в первую половину дня слабость, редкий кашель, аппетит отсутствует, к вечеру становится лучше, однократно температура 37,7. 19 апреля поступает в отделение гематологии с диагнозом "Агранулоцитоз", температуры нет, слабость, отсутствие аппетита.
ОАК от 20.03.2017:
Hb 129, эр 4.93, рет 8‰, mcv 81.1, mchc 323, mch 26.2, лейк 6.27, лимф 35%, эоз 3%, п/я 1%, с/я 49%, баз 0%, мон 12%, тром 374, СОЭ 20.
Состояние улучшается. Рентген без воспалительных изменений. Трепанобиопсию отменили. Выписан с диагнозом "Астенический синдром". На момент выписки состояние удовлетворительное. Рекомендовано наблюдение.
Консультация пульмонолога: Бронхиальная астма? Рецидивирующий обструктивный бронхит?

Бакпосев мокроты от 11.05.2017: staphylococcus aureus и enterobacter cloacae – умеренный рост.
Цитология мокроты от 10.05.2017: во всех полях зрения скопления лейкоцитов, слизь.

Консультация пульмонолога от 18.05.2017: Вегетативная дисфункция
Консультация генетика 23.05.17: дифдиагностика синдромы Барт, гиперЕ, WHIM
Консультация генетика 15.06.17: клиническая картина может в некоторой степени соответствовать болезни Фабри или циклической нейтропении.
ОАК от 26.04.2017
Hb 123, wbc 4.9, neut 1.7( 35%), lymph 2.45(50%), mono 0.59(12%), eo 0.12(2.4%), baso 0.03(0.6%) , rbc 4.59, hct 35.7, mcv 77.8, mch 26.8, mchc 345, rdw-sd 36.6, rdw-cv 13.2, plt 398, pdw 9.8, mpv 9.3, p-lcr 19.2, pct 0.37, СОЭ 12
ОАК от 03.05.2017:
Hb 118, wbc 4.31, neut 1.5( 35%), lymph 53%, mono 9%, eo 3%, rbc 4.48, hct 35.9, mcv 80.2, mch 26.3, mchc 329, rdw-sd 39.6, rdw-cv 13.1, plt 375, pdw 15.4, mpv 7.8, p-lcr 71, pct 0.29, СОЭ 10
ОАК от 11.05.17:
Hb 124, эр 4.76, mcv 79.7, mchc 327, mch 26.1, лейк 4,12, лимф 50%, эоз 3%, п/я 0%, с/я 35%, нейтр абс 1.44, баз 0%, мон 12%, тром 347, СОЭ 15
ОАК от 18.05.17:
Hb 117, wbc 4.17, neut 1.28( 30.7%), lymph 2.29(54.9%), mono 0.46(11%), eo 0.12(2.9%), baso 0.02(0.5%) , rbc 4.42, hct 33.9, mcv 76.7, mch 26.5, mchc 345, rdw-sd 36.9, rdw-cv 13.5,
plt 361, pdw 9.7, mpv 9.7, p-lcr 20, pct 0.35, СОЭ 13
ОАК от 25.05.17:
Hb 124, wbc 4.68, neut 1.7( 37%), lymph 2.5(54%), mono 0.23 (5%), eo 0.14(3%), baso 0.04(1%) , rbc 4.83, plt 386, , СОЭ 8, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+
ОАК от 30.05.17:
Hb 125, wbc 5.06, neut 1.7( 35%), lymph 2.4(49%), mono 0.65 (13%), eo 0.15(3%), baso 0 , rbc 4.77, plt 358, , СОЭ 8, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+
ОАК от 16.06.17:
Hb 122, wbc 4.5, neut 1.6( 36%), lymph 2.6(57%), mono 0.23 (5%), eo 0.09(2%), baso 0 , rbc 4.89, plt 391, , СОЭ 12, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+

С 5.06.17 по 9.06.17 – отечность, слабость, снижение аппетита
Микроэлементы от 07.06.2017
Калий 4.3, Натрий 134, Кальций 2.4, Магний 0.86, Железо 14.9, Цинк 11.9, Медь 12.99


С 14.06.17 по 17.06.17 – отсутствие аппетита, слабость, тошнота
Микроэлементы от 18.06.2017
Калий 4, Натрий 145.1, Кальций 3.24
Биохимия от 16.06.2017
Мочевина 4.5, Креатинин 50.3, Общий белок 71.9
ОАМ от 16.06.2017
Относительная плотность 1000, реакция – щелочная,Цвет – светл жел, лейкоциты единичн.

Микроэлементы от 19.06.2017
Кальция – 2.41
Иониз кальций – 1.36
Калий – 4.6
Натрий – 138
ОАМ: плотность 1025,pH – 5, лейкоциты 2-3
УЗДГ почек от 20.06.2017: спазм удерживается, незначительное уплотнение члс
Нефролог от 20.06.2017: Гематурия неясного генеза.

ТМС от 07.06.2017 По результатам исследования данных за наследственные аминоацидопатии, органические ацидурии и дефекты митохондриального бета-окисления не выявлено.

ВЭЭГ от 20.05.2017(на фоне приема Эпикс): ээг бодрствования-сна-пробуждения 11-летнего пациента. В состоянии бодрствования регистрируется хорошо выраженная основная активность 10Гц, слегка дезорганизована за счет повышения доли тета-волн над передними отведениями. После засыпания хорошо представлены признаки стадийности сна, на фоне признаков 1-2 стадии сна отмечается повышение индекса бета-активности в виде пробегов волн 20-25/сек над прецентрально-передневисочным регионом с двух сторон(неспецифические изменения). Признаков эпиактивности и значимой межполушарной асимметрии не выявлено. В динамике отмечается улучшение
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 24.06.2017, 10:53
Elena__ Elena__ вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 01.12.2011
Город: Алматы
Сообщений: 299
Сказал(а) спасибо: 150
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Elena__ этот участник положительно характеризуется на форуме
На данный момент
Ребенка беспокоит быстрая утомляемость, слабость. Одышка при физической нагрузке.
Бледный, в отдельные дни синюшный. Аппетит очень сильно снижен и очень избирателен. Категорически отказывается есть мясо.
Принимает Эпикс 500 - дважды в день.
Есть четкая связь с анализами крови - чем ниже нейтрофилы, тем хуже выглядит и чувствует себя ребенок.

Я понимаю, что консультировать заочно в данном случае практически нереально. Но буду благодарна мыслям хотя бы относительно наблюдения. Все доктора озвучивают разные планы, каждый по своему органу. Выполнение всех этих рекомендаций съедает кучу времени и денег, нервирует всю семью. При этом все эти действия не приводят ровным счетом ни к чему - ребенку все так же нехорошо, иногда совсем плохо, диагноза нет, лечения нет.

На данный момент - в связи с заключением генетиков планируется сдача иммуннофенотипирования лейкоцитов и посещение иммунолога, сдача крови на болезнь Фабри.
Сдана кровь на клиническое секвенирование экзома, результаты осенью.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 24.06.2017, 10:55
Elena__ Elena__ вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 01.12.2011
Город: Алматы
Сообщений: 299
Сказал(а) спасибо: 150
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Elena__ этот участник положительно характеризуется на форуме
У меня есть младшая дочь от второго брака. Ее тема - https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=405034
Там тоже нет какой-либо ясности, но видно что дети имеют определенное сходство в проявлениях(геморрагический синдром, кофейные пятна, фетальный гемоглобин), посторонние люди отмечают их внешнюю схожесть. При каких-либо заболеваниях (ОРВИ, например), оба ребенка выглядят так, как будто у них гипоксия - это отмечаю не только я, но и доктора. Участковая говорит, что они напоминают ей детей, пострадавших при пожаре
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 24.06.2017, 10:58
Elena__ Elena__ вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 01.12.2011
Город: Алматы
Сообщений: 299
Сказал(а) спасибо: 150
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Elena__ этот участник положительно характеризуется на форуме
Документов очень много. Я могу выложить их архивом на файлообменник. Могу выложить в теме. Прошу модераторов подсказать, как будет лучше

Здесь анализы крови в табличке, начиная с октября 2016 года
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Здесь имуннограмма, выполненная в феврале 2017 по назначению имуннолога
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо заранее
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 24.06.2017, 11:44
Elena__ Elena__ вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 01.12.2011
Город: Алматы
Сообщений: 299
Сказал(а) спасибо: 150
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Elena__ этот участник положительно характеризуется на форуме
Отдельно хочу написать об общем развитии и жизненном фоне ребенка. До 7 приблизительно лет, пока часто болел - был капризен, плохо кушал, быстро утомлялся. Затем с 7-9 лет болел как обычный ребенок, отлично успевал в школе, самостоятельно делал уроки (1 и 2 класс), посещал спортивные секции - плавание и карате, занимался музыкой. Энергии хватало на все, в том числе и на то, чтобы гулять с друзьями. Аппетит был средний. Настроение в основном веселое, бодрое. С началом частых болезней в 9 лет снова стал раздраженным, очень сильно испортилась учеба (от стабильных 4-5 к разбросу оценок от 2 до 5) - уроки самостоятельно делать ему стало сложно, в 4 классе уже требовался взрослый, сидящий рядом для удержания внимания. Ситуация немного улучшилась с началом приема Эпикса.
Все попытки возобновлений занятий спортом не удались.
В августе 2016 был куплен абонемент на плавание, 8 посещений. Из-за болезней удалось его доходить только в ноябре. В январе пошел на тэквондо. Переносил тяжело - жаловался во время занятий на тошноту, головную боль, мушки перед глазами, после занятий усталость была так велика, что не мог даже есть или разговаривать. В апреле занятия прекратили полностью.
Сейчас может недолго покататься на велосипеде, потом отлеживается часа 2-3. Часовая пешая прогулка тоже требует последующего продолжительного отдыха, причем он жалуется на то, что устал и хочет домой даже из развлекательных мест, типа парка с каруселями и аттракционами.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 27.06.2017, 18:10
Elena__ Elena__ вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 01.12.2011
Город: Алматы
Сообщений: 299
Сказал(а) спасибо: 150
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Elena__ этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте, уважаемые консультанты
Сегодня ребенок был консультирован в рамках конференции врачей-невролргов профессором-эпилептологом Ольвье Дюлаком. Диагноз эпилепсии он снял, посоветовал отменять эпикс.
Сказал, что эпикс не мог повлиять на концентрацию внимания и учебу ребенка. Изменения на ээг по его словам - то, что 1% населения может иметь и при этом не иметь эпилепсию.
Заключение отдадут приблизительно через неделю.
Наблюдающий эпилептолог против отмены препарата.
Можно ли получить тут третье мнение? Или можно положиться на мнение профессора?
Заранее спасибо
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 27.06.2017, 18:30
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 17,871
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,328 раз(а) за 8,902 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
вопрос более для невропатологов, но недумаю,что заочно врачи могут опровергнуть или потвердить мнение очных врачей конференции врачей-неврологов или полностью согласится или несогласится с врачем, наблюдающим длительно ребенка
не все случаи возможно консультировать заочно
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 27.06.2017, 19:10
Elena__ Elena__ вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 01.12.2011
Город: Алматы
Сообщений: 299
Сказал(а) спасибо: 150
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Elena__ этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо Вам за ответ

Жаль(
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 29.06.2017, 10:45
annadrobitova annadrobitova вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 05.06.2011
Город: Саратов
Сообщений: 2,607
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1,149 раз(а) за 1,121 сообщений
annadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
фебрильные судороги в 9 мес, в 2012 году (возраст?) ?
Леветирацетам с ноября 2016 года?
Если все так, то нет оснований ставить диагноз эпилепсия вообще (формулировки бессудорожная форма не существует, это фантазия доктора)
Соответственно и лечение не показано

Далее, что было ночью с 17 на 18 апреля? приступ не приступ, как врачи расценили или скорую не вызывали? из вашего рассказа не ясно

По ЭЭГ. Без самих кривых невозможно оценить патологическую активность. Возможно, это ДЭПД, тогда все укладывается и лечение не показано
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 29.06.2017, 10:46
annadrobitova annadrobitova вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 05.06.2011
Город: Саратов
Сообщений: 2,607
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1,149 раз(а) за 1,121 сообщений
annadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поверьте, О. Д.лаку можно доверять больше, чем вашему неврологу )))
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 29.06.2017, 16:19
Elena__ Elena__ вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 01.12.2011
Город: Алматы
Сообщений: 299
Сказал(а) спасибо: 150
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Elena__ этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо за ответ!
В 2012 сыну было 5 лет. Судороги были дважды на фоне температуры с интервалом приблизительно в сутки.
В апреле скорую не вызывала, очень быстро ведь прошло и ребенок далее спокойно спал.
Кривые могу выложить. Целиком? Есть 2 записи на диске, в том числе и за 2016 год. Update: извиняюсь, за 2016 нет. Только 2012 и 2015. Остальное только на бумаге
Леветирацетам с февраля 2017. В ноябре после получения заключения наблюдающий невролог предложила понаблюдать. Ребенок мало помалу стал совсем не справляться с школьной нагрузкой, по совету знакомого нейрохирурга(друг деда) пошли к эпилептологу, который после МРТ и выставил диагноз.

Я беспокоюсь, что на консультации О.Дюлака я не упомянула о том, что в роду с стороны моей мамы у всех поголовно были судорожные приступы в детском и подростковом возрасте. Лечения, кроме заговоров от "бабушек", не получали, интеллект у всех сохранный, во взрослом возрасте ээг снимала только я(у меня тонические судороги были трижды во время беременности, есть очень редкие обмороки, которые по-разному расцениваются неврологами, кто-то говорит, что это эпилепсия, кто-то говорит, что нет). Кроме этого ребенок на приемах у неврологов не выполняет или выполняет с трудом пробы на равновесие(стояние на одной ноге, поза Ромберга). Этот момент на конференции тоже затерялся, я упомянула об этом, но может быть это неважно?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 29.06.2017, 16:29
Elena__ Elena__ вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 01.12.2011
Город: Алматы
Сообщений: 299
Сказал(а) спасибо: 150
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Elena__ этот участник положительно характеризуется на форуме
Про ребенка на сегодняшний день. Вчера пожаловался на несильную боль в ушах, осмотрен ЛОР-врачом, диагноз - острый катаральный отит. К вечеру вчера пожаловался в боль во рту, посмотрела - снова образовалась афта. По поводу отита назначен левемитициновый спирт закапывать, афту мажем миконазом.
Сдали общий анализ крови сегодня(ручной подсчет после анализатора, привожу показатели ручного)
Hb 126, RBC 4.88, WBC 4.43, PLT 360, сегм 38, пал 0, Eo 2, mon 8, Lym 52. СОЭ 10
Пойкилоциты +

Сегодня на детском празднике сыну стало плохо. Во время прохождения трека в веревочном городке появились звездочки в глазах, закружилась голова, заложило уши, "все стало "яркое" и глазам больно", сильно заболели руки. Со слов окружающих сильно побледнел. С маршрута его сняли, после отдыха чувствовал себя нормально. Меня там не было.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 29.06.2017, 17:59
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 17,871
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,328 раз(а) за 8,902 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я не невропатолог,но информацию о судоргах в детском и подростковом возрасте в роду(кот.прошли без следа?) мне кажется для неврологов и эпилептологов очень важна как для диагноза , так и для прогноза, как и для генетиков.Странно, что вы не понимаете это или может инстинктивно хотели получить более хорошее заключение специалистов?
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 29.06.2017, 18:14
Elena__ Elena__ вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 01.12.2011
Город: Алматы
Сообщений: 299
Сказал(а) спасибо: 150
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Elena__ этот участник положительно характеризуется на форуме
Я не знаю чем была вызвана моя забывчивость.. там было очень много докторов, мне предложили кратко изложить всю историю ребенка с рождения. Начала рассказывать, начали задавать уточняющие вопросы, переходить с одного на другое, в результате четкого пошагового изложения не вышло. На каких-то моментах акцентировали внимание. Про обмороки мои я упомянула. Про судороги нет((

В роду у всех прошли без следа
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:46.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.