|
#1
09.01.2017, 15:57
|
|||
|
|||
|
Бронхит? Нужен ли антибиотик?
Добрый день!
Женщина, 39 лет, 165 см, 58 кг., есть ребенок 1 год 8 мес., на грудном вскармливании. Болею редко, последнее ОРВИ в 2013 г. до этого лет 8 только редко легкие формы вирусных заболеваний. С 16 декабря появился кашель сразу со скудной мокротой, через два дня сильное недомогание с ломотой в теле и головной болью, температура 37.4, обильное питье, горчичники. 29 декабря обратилась к врачу, поставил трахеит. Назначение, лазолван, мукалтин, називин. Сильного улучшения нет, приступы кашля, особенно ночью, заболело горло, полоскала фурацилином. боль прошла, но горло красное. Сегодня врач послушала, предположила бронхит (выдох удлиненный и свистящий) назначила антибиотик, т.к. на сегодняшний день болею больше 4-х недель и температура 37.1, сказала, что кровь можно не сдавать, что наверняка присоединилась бактериальная флора. назначила или вильпрофен 500, 2 р.д, 5 дней, или цефалексин 500 5 дней. Уважаемый консультанты, напишите, пожалуйста, действительно ли очевидна бактериальная инфекция или лучше сдать ОАК? Напомню, я кормящая мама, пока не планирую отлучение. если антибиотик необходим, то какой лучше и безопаснее для ребенка? если такой есть? Заранее благодарю за ответ. 
|
|
#2
09.01.2017, 17:57
|
||||
|
||||
|
Бактериальная инфекция не очевидна, возможна повторная вирусная инфекция на фоне остаточных явлений предыдущей. ОАК я бы назначила также с целью исключения железодефицита.
|
|
#3
10.01.2017, 20:12
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Выкладываю результат ОАК. Прокомментируйте, пожалуйста, вирусная или бактериальная кровь? Нужен ли антибиотик? Какой предпочесть с учетом моего поста выше.
Спасибо. P/S/ железодефицит исключен в начале декабря, сдавала кровь на проверку ферритина.
|
|
#4
11.01.2017, 17:24
|
||||
|
||||
|
По современным представлениям, общий анализ крови не может быть "вирусным " или "бактериальным". Анализ представлен не полностью ( не вся лейкоцитарная формула). По представленному фрагменту, острая бактериальная инфекция маловероятна. Повышение количества эозинофилов может быть по разным причинам , в том числе при аллергии, при бронхообструктивном синдроме. Без очного осмотра однозначно анализ трактовать нельзя.
|
|
#5
11.01.2017, 17:47
|
|||
|
|||
|
Ольга Леонидовна, спасибо за ответ!
На данный момент самочувствие лучше, кашляю меньше, приступ только утром, но ощущение, что кашель опять сухой, при приступе отхаркивается очень скудно. Чем можно полечиться? Так как сижу с ребенком и его не на кого оставить, к врачу выбраться не могу. Буду очень признательна за рекомендацию. p/s/а такой анализ делают в cmd. не подскажете, где делают более полную лейкоцитарную формулу?
|
|
#6
11.01.2017, 19:02
|
||||
|
||||
|
В представленном вами фрагменте почему-то отсутствуют лимфоциты в процентах и все разновидности лейкоцитов в абсолютном количестве. Возможно, на втором листе есть продолжение распечатки. Уточните в лаборатории
|
|
#10
28.01.2017, 15:22
|
|||
|
|||
|
Уважаемые консультанты, и снова здравствуйте!
Кашель продолжается вот уже скоро как два месяца. С результатом ОАК была у терапевта (две недели назад). Послушала, определила остаточные хрипы сзади справа. Бронхит. Опять назначила антибиотики, сказала,без них я не вылечусь. Действительно ли при таком длительном кашле антибиотики необходимы? Да я уже и согласна на них, т.к. кашель измучил меня. Да и походы по исследованиям, которых не назначают и другим непонятным специалистам не возможны (я мама маленького ребенка, которого никуда не пристроить) Приступы кашля по утрам и вечером, мокроты практически нет. Приступы начинаются в лежачем положении, при этом иногда идет непроизвольный двойной в дох. При усиленном затяжном выдохе внутри клокочет, хрустит и булькает. Температура в норме. Еще горло постоянно красное, периодически першит, заполаскиваю фурацилином) Повторюсь, действительно ли в большинстве случаев при таком затяжном кашле назначение аб обосновано? Какие аб предпочтительны при лактации? Заранее спасибо!
|
|
#11
31.01.2017, 09:39
|
||||
|
||||
|
Коррекция терапии заочно не возможна. Длительность кашля - не является показанием к антибиотикотерапии. Ингаляционный бронхолитик, возможно, облегчит самочувствие, но принимать решение должен очный доктор. Возможно, потребуется выполнение ФВД.
|
|
#12
13.06.2017, 01:11
|
|||
|
|||
|
БА
Здравствуйте.
Поставлен диагноз бронхиальная астма средней степени тяжести. В данный момент на базисной терапии препаратом Асманекс (ПИ) по 200 мкг утром и вечером. на этой дозе чувствую себя нормально. Но лекарство Исчезло из аптек. Можно ли заменить Пульмикортом (ПИ) в такой же дозировке 200+200? Добавлю, до Асманекса пробовала Симбикорт, не подошел, врач предположил, что из-за формотерола в составе (в это же время, в больнице, дышала буденидом, негативной реакции не было). к очному врачу сейчас не могу попасть. заранее спасибо.
|
)
Линейный вид
