Эссенциальная тромбоцитемия, тромбоз

[val37]

Помогите пожалуйста определиться с лечением. Мне 44 года. Диагноз эссенциальная тромбоцитемия с 2004 года, тромбоциты около 1000. Два года делала уколы реаферона, тромбоциты снизились. В дальнейшем принимала только тромбоасс. Тромбоциты постепенно снижались и пришли в норму. Полгода назад тромбоасс отменили. На УЗИ от 31.10. 17 тромб селезеночной вены, портальная гипертензия, спленомегалия (S=85 см2). В анализе крови есть изменения (см.скан), на коагулограмме повышение РФМК 4 мг/дл (0-3.5) , понижение агрегации тромбоцитов (с АДФ 54,4 % (65-75%); с адреналином 8,1% (55-65%)), индекс дезагрегации 61% (0-20%). Четыре недели делала уколы клексан 0.4 два раза в день, пью детралекс. Сейчас по УЗИ тромб уменьшился в два раза, кровообращение улучшилось, но селезенка несколько увеличилась (S=94 см2). Анализ крови в норме, по коагулограмме – повышение РФМК 9 мг/дл (3-6) , повышение агрегации тромбоцитов (с АДФ 83,4 % (60-80%); с адреналином 81% (50-80%)).
Анализ на ПНГ отрицательный. Анализ Jak2 будет готов 14.12.17. На ЭГДС записана на 19.12.17.
Хирург сказал, что лечить портальную гипертензию мне не надо. По поводу антикоагулянтов посоветовал обратиться к гематологу. Гематолог сказала, что возможно нужен кардиомагнил 75, если РФМК будут повышаться, сказала колоть клексан. По поводу ксарелто или варфарина она не уверена.
Нужен ли мне сейчас кардиомагнил и какие либо антикоагулянты? При каком повышении РФМК надо колоть клексан? Какие еще обследования и лечение возможны?

[Dr.Vad]

правильное лечение тромбоза вен внутренних органов - клексан 1 мг/кг веса 2 раза в день в течение 3 мес.

How I treat splanchnic vein thrombosis

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[val37]

Вадим Валерьевич, большое спасибо. Вернулась на клексан. Надо ли остерегаться бытовых травм из-за опасности разрыва селезенки или это незначительное увеличение? Пытаюсь приспособиться к жизни с новым диагнозом.