#1
|
|||
|
|||
àðòðîç êîëåííîãî ñóñòàâà (3 ñò): òàêòèêà ëå÷åíèÿ
Óâàæàåìûå âðà÷è! Î÷åíü áåñïîêîèò âîïðîñ ñ êîëåííûì ñóñòàâîì.
Æåíùèíà, 51 ãîä. Ïðîáëåìû ñ ïðàâûì êîëåííûì ñóñòàâîì (óæå 2 íåäåëè áåç îáåçáîëèâàþùèõ íå ìîãó äàæå ñïàòü). Õðîìîòà, ïîñòîÿííî íîþùàÿ áîëü, îùóùåíèå ææåíèÿ â êîëåíå è æàðà. ðîñò 167, âåñ 82. Ðàáîòà ïðåèìóùåñòâåííî ñèäÿ÷àÿ, íî â òå÷åíèå äíÿ õîæó îêîëî 3 êì ïåøêîì (äî ðàáîòû òóäà è îáðàòíî). Ïî âûõîäíûì - äà÷à, òàì íàõîæóñü ÷àñòî â äâèæåíèè. Âðåäíûõ ïðèâû÷åê íåò (ðàçâå ÷òî íèêàê íå ïîëó÷àåòñÿ ó ìåíÿ ñáðîñèòü âåñ). Èç ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé: ãèïåðòîíèÿ 3 ñò. (êîìïåíñèðîâàííàÿ, ïîñòîÿííî íà òàáëåòêàõ). Áûë ìíîãî ëåò íàçàä î÷åíü ñèëüíûé óøèá â êîëåíî, êîòîðîìó íå ïðèäàëà òîãäà çíà÷åíèÿ. Ðåçóëüòàòû ÌÐÒ êîëåííîãî ñóñòàâà îïèñàíû íèæå. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà êàêîé ïðîãíîç ñ ìîèì êîëåíîì? Íåîáõîäèìà ëè îïåðàöèÿ è êàêàÿ? ×òî íóæíî èç êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ (ðàññìàòðèâàþ âñå âîçìîæíûå âàðèàíòû, î÷åíü íå õîòåëîñü áû ñòàòü èíâàëèäîì)? Ê ñîæàëåíèþ æèâó â î÷åíü ìàëåíüêîì ãîðîäå è ó íàñ âñåãî 2 õèðóðãà, è çàïèñü ê íèì íà 3 ìåñÿöà âïåðåä. Ñåé÷àñ åñòü âîçìîæíîñòü ïîåõàòü íà îïåðàöèþ â ÑÏá, Èæåâñê è Êèðîâ. Êàêèå áîëüíèöû äëÿ îïåðàöèè òàì ïîñîâåòóåòå? Çàðàíåå áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò è ïðîøó ïðîùåíèÿ, åñëè ÷òî-òî óïóñòèëà. Âîò Ðåçóëüòàòû ÌÐÒ (ñíèìêè ê ñîæàëåíèþ íà ðóêè íå äàëè) Âçàèìîîòíîøåíèÿ â ñóñòàâå: íå íàðóøåíû. Êîíòóðû ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé äåôîðìèðîâàíû óìåðåííûìè îñòåîôèòàìè. êîñòíàÿ ñòðóêòóðà: óìåðåííûé òðàáåêóëÿðíûé îòåê êîñòíîãî ìîçãà íà óðîâíå ìåäèàëüíîãî ìûùåëêà áîëüøåáåðöîâîé êîñòè (â ïåðåäíèõ ñóáõîíäðàëüíûõ îòäåëàõ)-ðåàêòèâíûå èçìåíåíèÿ. ïîëîñòü ñóñòàâà, ñóñòàâíûå ñóìêè: íåâûðàæåííîå êîëè÷åñòâî âûïîòà. ñèíîâèàëüíàÿ îáîëî÷êà: íåðàâíîìåðíî íåâûðàæåííî óòîëùåíà.  çàäíåìåäèàëüíûõ îòäåëàõ îïðåäåëÿåòñÿ ãðóïïà ìíîãîêàìåðíûõ ñèíîâèàëüíûõ êèñò ðàçìåðàìè äî 0,7-1,2ñì. ïàðààðòèêóëÿðíûå ìÿãêèå òêàíè: íåâûðàæåííî îòå÷íû. Ìåäèàëüíûå îòäåëû ñóñòàâà: õðÿùåâîå ïîêðûòèå: óìåðåííî èñòîí÷åíî (áîëåå âûðàæåííî ïî íàãðóæàåìûì ïîâåðõíîñòÿì), ñ ëîêàëüíûìè ïîëíîñëîéíûìè äåôåêòàìè (õîíäðîìàëÿöèÿ 3ñò ìûùåëêà áåäðåííîé êîñòè è 4ñò ìûùåëêà áîëüøåáåðöîâîé êîñòè). ìåäèàëüíûé ìåíèñê: íå äåôîðìèðîâàí, ñ ïðèçíàêàìè çàñòàðåëîãî êîìïëåêñíîãî ðàçðûâà íà óðîâíå òåëà è çàäíåãî ðîãà, ñ âûõîäîì íà îáå ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè (Stoller IIIB); ìåäèàëüíàÿ êîëëàòåðàëüíàÿ ñâÿçêà: äåãåíåðàòèâíî èçìåíåíà, ïðîñëåæèâàåòñÿ íà âñåì ïðîòÿæåíèè, áåç ïðèçíàêîâ ðàçðûâà. Öåíòðàëüíûå îòäåëû ñóñòàâà: ïåðåäíÿÿ êðåñòîîáðàçíàÿ ñâÿçêà:ïðîñëåæèâàåòñÿ íà âñåì ïðîòÿæåíèè, îáùèé õîä ñîõðàíåí. çàäíÿÿ êðåñòîîáðàçíûå ñâÿçêà:ïðîñëåæèâàåòñÿ íà âñåì ïðîòÿæåíèè, áåç ïðèçíàêîâ ïîâðåæäåíèé. Ëàòåðàëüíûå îòäåëû ñóñòàâà: õðÿùåâîå ïîêðûòèå: íåâûðàæåííî èñòîí÷åíî, ñ íåïîëíîñëîéíûìè äåôåêòàìè íà óðîâíå ëàòåðàëüíîãî ìûùåëêà áîëüøåáåðöîâîé êîñòè – õîíäðîìàëÿöèÿ 2ñò. ëàòåðàëüíûé ìåíèñê: íå äåôîðìèðîâàí, íà óðîâíå ïåðåäíåãî ðîãà ñ äåãåíåðàòèâíûìè âêëþ÷åíèÿìè (Stoller 2), áåç ïðèçíàêîâ ðàçðûâà. ëàòåðàëüíàÿ êîëëàòåðàëüíàÿ ñâÿçêà: íå äåôîðìèðîâàíà. Ïåðåäíèå îòäåëû ñóñòàâà: íàäêîëåííèê: ðàñïîëàãàåòñÿ öåíòðàëüíî, õðÿùåâîå ïîêðûòèå ìèíèìàëüíî èñòîí÷åíî, áåç äåôåêòîâ õðÿùà. áëîê áåäðåííîé êîñòè: áåç ïðèçíàêîâ äèñïëàçèè, õðÿùåâîå ïîêðûòèå íå èñòîí÷åíî, áåç äåôåêòîâ õðÿùà. cóõîæèëèå ÷åòûðåõãëàâîé ìûøöû áåäðà è ñîáñòâåííàÿ ñâÿçêà íàäêîëåííèêà: íå èçìåíåíû. óäåðæèâàòåëè íàäêîëåííèêà: íå äåôîðìèðîâàíû. æèðîâûå òåëà: êëåò÷àòêà Ãîôôà íåâûðàæåííî îòå÷íî â öåíòðàëüíûõ îòäåëàõ. Çàäíèå îòäåëû ñóñòàâà: â çàäíåìåäèàëüíûõ îòäåëàõ êèñòà Áåéêåðà ðàçìåðàìè äî 2,8ñì*4,2*0,8ñì. Çàêëþ÷åíèå: ÌÐ-êàðòèíà: -çàñòàðåëîãî êîìïëåêñíîãî ðàçðûâà ìåäèàëüíîãî ìåíèñêà íà óðîâíå òåëî-çàäíèé ðîã; -óìåðåííîãî ãîíàðòðîçà ñ ëîêàëüíîé õîíäðîìàëÿöèåé 3ñò ìåäèàëüíîãî ìûùåëêà áåäðåííîé êîñòè è õîíäðîìàëÿöèåé 4ñò ìåäèàëüíîãî ìûùåëêà áîëüøåáåðöîâîé êîñòè; -êèñòû Áåéêåðà; -ñèíîâèàëüíûõ êèñò â çàäíåìåäèàëüíûõ îòäåëàõ, âûïîòà â ïîëîñòè ñóñòàâà. |
#2
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íå íàäî ïîêà ÌÐÒ. Ïîêàæèòå îáû÷íûå ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îáîèõ êîëåííûõ ñóñòàâîâ, ôàñ è ïðîôèëü. Åñëè ïîÿâèòñÿ ïîòðåáíîñòü óâèäåòü ÌÐÒ - íàäî âûëîæèòü ñîäåðæèìîå äèñêà, çàïàêîâàííîå rar èëè zip, íà êàêîé-òî ôàéë-õîñòèíã òèïà ÿíäåêñ-äèñêà. |
#3
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ Âàñ çà îòâåò! â áëèæàéøåå âðåìÿ ïîñòàðàþñü äîñòàòü ñíèìêè (îíè ñåé÷àñ â áîëüíèöå ïðîñòî).
|
#4
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ê ñîæàëåíèþ ðåíòãåíà òàê è íåò ó ìåíÿ íà ðóêàõ. Åñòü ñíèìêè ìðò âûëîæåííûå íà ÿíäåêñ äèñê â rar :[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
(ñì. ôàéë eFilmLite.exe) Ó ìåíÿ îíè îòêðûâàþòñÿ òîëüêî åñëè ñêà÷àòü,èìåííî íå ïåðåèìåíîâûâàÿ ïàïêó) |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
||||
|
||||
À î êàêîé îïåðàöèè Âû ãîâîðèòå? Àðòðîñêîïè÷åñêàÿ ñàíàöèÿ, ñêîðåå âñåãî, ýôôåêòà íå äàñò, ñóäÿ ïî ðàññêàçó è ÌÐÒ. Ñåé÷àñ íåîáõîäèìî ñëåäóþùåå: íå õîäèòü 3 êì, à âîîáùå ñíèçèòü íàãðóçêè äî ìèíèìóìà. Õîäüáà ñ êîñòûëÿìè èëè ïàëêîé â ïðîòèâîïîëîæíîé îò áîëüíîé íîãè ðóêå, ÍÏÂÑ, ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà ïîä ðóêîâîäñòâîì Âðà÷à ËÔÊ. Ðàçãðóçèòå ñóñòàâ, ðàçðàáîòàåòå îáúåì äâèæåíèé, âåðíåòå íà ñêîëüêî âîçìîæíî êèíåòèêó ìûøö - âîçìîæíî ïîëó÷èòå ðåìèññèþ. Ïðèäåòñÿ âñå æå èñêàòü î÷íîãî ãðàìîòíîãî ñïåöèàëèñòà. Íî ðàçãðóçêà íåîáõîäèìà 100% áåç íåå íèêàê, ìåñÿöà íà ïîëòîðà ìèíèìóì. + ËÔÊ îáÿçàòåëüíî, èíà÷å àòðîôèðóåòñÿ âñå ÷òî ìîæíî ïðè óìåíüøåííîé íàãðóçêå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ïîïîãðåáñêèé Ìàêñèì Àëåêñàíäðîâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Ìàêñèì Àëåêñàíäðîâè÷, ñïàñèáî! Ñåé÷àñ õèðóðã íàïðàâèë ìåíÿ íà îïåðàöèþ íà ìåíèñêå è "ïðîìûâàíèå îò îñêîëêîâ" - ñêàçàë ÷òî æèäêîñòüþ òàì áóäóò ïðîìûâàòü ÷åðåç òðóáêó (äîñëîâíî íå ïîìíþ òåðìèí êàê íàçûâàåòñÿ îïåðàöèÿ, ïåðåäàþ ïðèìåðíî åãî ñëîâåñíîå îïèñàíèå). Íà äàííûé ìîìåíò ÿ ñíèçèëà íàãðóçêó ìàêñèìàëüíî íà ñóñòàâ, ïîëüçóþñü Àëìàãîì, Äàðñîíâàëåì (ìîæíî èìè ïîëüçîâàòüñÿ?), ïëàíèðóþ õîäèòü íà ëôê. Åùå ïðîïèñàëè 25 èíüåêöèé Ðóìàëîí ïî 1 ìë. Íåéäåêëîâèò îòìåíèëè. Òî åñòü îïåðàöèþ äåëàòü íå íóæíî? ìíå õèðóðã ñêàçàë ÷òî ïðè÷èíà â òðàâìå ìåíèñêà. Åùå ðàç áëàãîäàðþ çà ðåêîìåíäàöèè.
|
#8
|
|||
|
|||
ÿ ïèøó ÷åðåç äðóãîé êîìïüþòåð (ñ åãî ip â êðóïíîì ãîðîäå). à ñàìà ñåé÷àñ â ãîðîäå, ãäå 2 ïîëèêëèíèêè ñ ðåíòãåíîì. äóìàëà, ÷òî ìðò áóäåò äîñòàòî÷íî. ïðîøó ïðîùåíèÿ.
|
#9
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
|
#10
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
|
#11
|
|||
|
|||
Âðà÷ ïðåäëîæèë äåëàòü àðòðîñêîïèþ êîëåííîãî ñóñòàâà ïîä ñïèíàëüíîé àíåñòåçèåé.
|
#12
|
||||
|
||||
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ïîïîãðåáñêèé Ìàêñèì Àëåêñàíäðîâè÷. |