|
#1
02.04.2010, 11:50
|
|||
|
|||
|
Нарастание пробы Манту
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Ситуация: Сын, 06.09.2005 г.р., вес 18,5 кг, рост 106 см. Рубчик БЦЖ 4 мм. Пробы Манту (все папулы): февраль 2006г. - 8мм февраль 2007г. - 7мм февраль 2008г. - 8мм март 2009г. - 3мм март 2010г. - 10мм Направлен в ПТД, там проведены анализы крови и мочи (все в норме) и рентген грудной клетки (тоже норма). Флюорограммы родителей - норма, контактов с больными туберкулезом не было. Ребенок поставлен на учет. Предложено проф. лечение ДВУМЯ препаратами + санаторий. На данный момент я написала отказ и ребенку выдана справка для ДДУ с диагнозом "вираж туб. проб" и назначено посещение врача через полгода для постановки пробы Манту. Вопросы: 1). Действительно ли это вираж? Насколько я поняла из ЧАВО - нет. Отрицательной пробы Манту у него никогда не было. 2). Необходима ли ребенку профилактика вообще? 3). В нашем (украинском) приказе написано, что в ПТД перед назначением химиопрофилактики "обязательно повторяется определение чувствительности к туберкулину" (корявый перевод - мой). Мне не было предложено ни повторить Манту, ни провести пробу Пирке, ни чего-либо еще вообще. Диаскин-теста в Украине нет, как я понимаю. Могу ли я настоять на повторной пробе, или это бессмысленно? 4). В приказе указан либо Изониазид, либо некий Флуронизид, как препараты для профилактики. Почему же ребенку предложено два препарата? Детский фтизиатр в городе один, употребляющий выражения в стиле "если вы такая умная...", "у ребенка начальная стадия туберкулеза  и его надо лечить" и пр., мне не внушает доверия ни подобный стиль общения, ни подобные назначения. Помогите, пожалуйста, разобраться с дальнейшей тактикой поведения вообще. С уважением, Светлана. 
|
|
#2
02.04.2010, 19:14
|
|||
|
|||
|
Формально вираж (после отрицательной пробы в 2009 стала положительной в 2010).
Мы не рекомендуем профилактику, если не было тубконтакта. Манту повторят через полгода. Не знаю 
|
|
#3
03.04.2010, 09:49
|
|||
|
|||
|
Спасибо, уважаемый Тамерлан.
Вы очень меня успокоили . Я переживала по поводу своего отказа от профилактики.Насчет виража - я, видимо, неправильно поняла, что значит "отрицательная проба".
|
|
#4
03.04.2010, 11:07
|
|||
|
|||
|
Папула до 5мм-отрицательная (точнее-сомнительная), в 2009 была 3 мм, вот ее и считаем отрицательной.
|
|
#5
03.04.2010, 14:11
|
|||
|
|||
|
Спасибо за разъяснение
|
|
#6
25.08.2010, 12:13
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Со времени постановки прошлой пробы Манту прошло уже практически полгода. Скажите, принципиально ли важно делать следующую пробу Манту строго по истечении этого времени? Проще говоря, если прошлая делалась в середине марта, могу ли я сделать следующую в начале сентября? Или наоборот, лучше позже? Я не хочу затягивать с решением этого вопроса и дожидаться пока из ПТД сообщат в садик, пока в садике дадут направление (или как это делается?), сама бы съездила с сыном и сделала. И будут ли необходимы опять в ПТД флюорограммы родителей? И еще, хотя вопрос не корректен, я понимаю, но какой результат пробы Манту в нашем случае будет предполагать обязательную профилактику? Или я смогу отказаться от профилактики (опять-таки в письменной форме, видимо), обсудить результаты тут на форуме, и, если вы сочтете проведение ее необходимым, приехать опять в ПТД и согласиться? Поймите, пожалуйста, правильно, вопросы не с целью "поболтать", просто впечатление от прошлого посещения детского фтизиатра еще не сгладилось, и хотелось бы быть максимально подготовленной к следующим визитам, да и вообще свести их количество к минимуму.
|
|
#7
25.08.2010, 18:34
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. По Российским стандартам ребенок, находящийся на учете, обследуется 2 раза в год. 2 недели в большую-меньшую сторону не принципиальны.
Заставить делать профилактику никто не в силе. Флюорограммы родителей нужны только при взятии на учет.
|
|
|
|
#8
25.08.2010, 19:16
|
|||
|
|||
|
Спасибо, уважаемый Тамерлан.
Я не боюсь, что меня заставят проводить профилактику, я абсолютно не против обоснованного ее проведения. Просто могу ли я после своего отказа проконсультироваться тут и опять приехать, если что, и согласиться? Меня смутили события полугодичной давности, описанные в этой теме, когда Вы объяснили, что профилактика, в общем-то и не показана, а на меня сильно давили почему-то. Не хочу повтора. Обязательно приду сюда за вторым мнением.
|
|
#9
25.08.2010, 19:19
|
|||
|
|||
|
В случае, если проба будет нарастать (на 6 мм и более) или будет гиперэргическая реакция-от профилактики отказываться не стоит.
|
|
#10
25.08.2010, 19:29
|
|||
|
|||
|
Спасибо, спасибо Вам огромное!
Это именно то, что я и хотела знать 
|
|
#11
14.09.2010, 20:11
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи.
В связи с некоторыми моими "рабочими" обстоятельствами, пробу Манту в начале месяца сыну так и не сделали. Планировали поехать в ПТД буквально на днях. Однако же со вчерашнего дня у сына разболелся зуб, сегодня с утра поднялась температура и образовался флюс, врач стоматолог открыла полость зуба и прописала пятидневное применение антибиотиков, полоскание и пр. Является ли это все противопоказанием к постановке пробы Манту, и, если да, то какой период времени необходимо подождать?
|
|
#12
14.09.2010, 20:26
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Пробу Манту следует отложить на месяц.
|
|
#13
14.09.2010, 20:50
|
|||
|
|||
|
Спасибо, уважаемый Тамерлан.
Необходимо ли мне будет предъявить в ПТД какие-либо документы, подтверждающие то, что мы не самовольно "скрываемся" от Манту? Стоматолог частный, необходимо уточнить у них предоставляют ли они какого-либо рода справки вообще. И не отстранят ли сына от посещения сада? Либо же посетить педиатра в детской поликлинике и зафиксировать этот факт там?
|
|
#14
16.09.2010, 10:17
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемый Тамерлан. И извините
Ваши и Ваших коллег профессиональные консультации провоцируют таких лентяек как я злоупотреблять вашим вниманием и пытаться решать все вопросы "по интернету", находясь, при этом, в другой стране . Естественно, все решилось одной поездкой в ПТД, где мне четко и ясно сказали, что от меня требуется. Проведение пробы Манту отложено на месяц, как Вы и рекомендовали.
|
|
#15
11.11.2010, 22:42
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Проба Манту наконец-то сделана. Дабы не пришлось искать информацию, продублирую из первого поста: Сын, 06.09.2005 г.р., вес 20 кг, рост 110 см (на данный момент). Рубчик БЦЖ 4 мм. Пробы Манту (все папулы): февраль 2006г. - 8мм февраль 2007г. - 7мм февраль 2008г. - 8мм март 2009г. - 3мм март 2010г. - 10мм Последняя проба Манту сделана 08.11.10г., папула 6 мм. Все хорошо, но для снятия с учета в ПТД нам предписано явиться в марте (т.е. спустя 4 месяца) для проведения опять же пробы Манту, анализов крови и мочи, и рентгена. Пожалуйста подскажите, не маловат ли срок между пробами Манту? Т.к. в случае нарастания сыну предстоит еще год учета в ПТД, хотелось бы сделать все правильно.
|
Линейный вид
