#16
|
||||
|
||||
òðîìáîöèòîâ â îàê 322 ïðè íîðìå 150-400, ïðè÷èíà êðîâîòå÷åíèÿ óêàçàíà âûøå, ó æåíøèíû ìëàäøå 50 ðèñê çëîêà÷åñòâ. îïóõîëè êàê èñòî÷íèêà êðîâîòå÷åíèÿ ìåíåå 1%
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#17
|
|||
|
|||
Ñêàæèòå, ãåìîãëîáèí ïðè ïîñòóïëåíèè â áîëüíèöó áûë 106, âðà÷ ñêàçàë ÷òî íèçêèé ãåìîãëîáèí ìîã ñòàòü ïðè÷èíîé êðîâîòå÷åíèÿ. Òàêîå âîçìîæíî?
Ñèíÿêîâ ïî òåëó íèêîãäà íå áûëî, åùå óòðîì äî ïîïàäàíèÿ â áîëüíèöó áûëà ïîëíà ñèë, è ïðîâîäèëà çàíÿòèÿ ïî ôèçêóëüòóðå |
#18
|
|||
|
|||
íèçêèé ãåìîãëîáèí - ñëåäñòâèå êðîâîòå÷åíèÿ.
|
#19
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ ñõîäèëà â òóàëåò ïåðâûé ðàç. Âèäèìîé êðîâè íåò. Êàë äàæå íå ÷åðíûé. Îñòàëñÿ âîïðîñ ñ ýòèì ñíèìêîì. Çàâòðà èäåì íà ÊÒ. Èç áîëüíèöû ñåãîäíÿ âûïèñàëè.
Ïîòîì ñêîðåå âñåãî ê ïðîêòîëîãó |
#20
|
||||
|
||||
ïèøóò, ÷òî ó áîëüøèíñòâà òàêèõ áîëüíûõ òàêîå êðîâîòå÷åíèå ñàìî-ïðåõîäÿùå, åñëè âðà÷ â áîëüíèöå íå íàøåë èñòî÷íèêà êðîâîòå÷åíèÿ, òî îíî íå â îáëàñòè ïðÿìîé êèøêè, à âûøå, â ìî¸ì ïîíÿòèè ïðîêòîëîã - âðà÷, ñïåö ïî ïðÿìîé êèøêå, íå âûøå ñèãìîâèäíîé, íî ìîæåò âàøè ïðîêòîëîãè âñåì òîëñòûì êèøå÷íèêîì çàíèìàþòñÿ, ëå÷èòå àíåìèþ ïðåïàðàòàìè æåëåçà-2 âíóòðü, íå çíàþ ÷òî åñòü â àïòåêàõ, èíîãäà îíè âûçûâàþò çàïîðû è îêðàøèâàíèå êàëà â ÷åðíûé öâåò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#21
|
|||
|
|||
 áîëüíèöå ðàçíûå âðà÷è ãîâîðÿò ðàçíûå âåùè. Ëå÷àùàÿ âðà÷ óâèäåâ ñíèìîê ñêàçàëà: Ñäåëàòü ÊÒ. Ðàç óæ áóäåòå äåëàòü, ñäåëàéòå çàîäíî ñ êîíðàñòîì, ÷òî áû êèøå÷íèê òîæå ïîñìîòðåòü.
Çàâåäóþùàÿ ïðè âûïèñêå ñêàçàëà: Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ýòî âîîáùå êðîâîòî÷èë âíóòðåííèé ãåìîððîé. Çà âñå âðåìÿ àíîñêîïèþ íèêòî òàê è íå ñäåëàë. Ïîýòîìó åùå ñõîäèì ê ïðîêòîëîãó. Äà, æåëåçî â òàáëåòêàõ ñêàçàëè ïðèíèìàòü. Ñêàæèòå, à åñòü íà ôîðóìå... Åñëè ÿ íå îøèáàþñü âðà÷è ïóëüìîíîëîãè, êîòîðûå ìîãóò ïî ñíèìêó ÷òî òî ñêàçàòü |
#22
|
||||
|
||||
Ñåé÷àñ ïîïðîáóþ ïðèãëàñèòü íàøåãî êîíñóëüòàíòà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#23
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ibrahim et al. reported five cases of obscure GI bleeding. In three out of these five cases, unprepared sigmoidoscopy right after the bleeding episode identified internal hemorrhoids as the source of bleeding [4]. All five cases underwent surgical hemorrhoidectomy. A commonality was that these cases had multiple endoscopies and/or scans prior, characteristics of anorectal bleed (e.g., “blood squirting from the anal canal”) and a history of chronic obscure GI bleeding longer than one year. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#24
|
||||
|
||||
Òîëüêî èç-çà óâàæåíèÿ ê Dr Vad, ïîïðîñèâøåìó ïðîêîììåíòèðîâàòü, ñêàæó.
1-î÷åíü áåçîòâåòñòâåííî äåëàòü ñíèìîê ñ ýêðàíà, çà êîòîðûì åñòü ôîí, íàëàãàþùèéñÿ íà ñíèìîê. è ïðåâðàùàþùèé åãî â íàïèñàííóþ, ñ ïîõìåëüÿ, êàðòèíó. 2- íà ñíèìêå ê ïðàâîìó êîðíþ,ïðèëåæèò îêðóãëîå îáðàçîâàíèå, ñ ÷¸òêèì ðîâíûì êîíòóðîâ. 3-÷àùå âñåãî ýòî ðàñöåíèâàòü êàê óâåëè÷åííûé ëèìôîóçëû, îäíàêî ìåíÿ ñìóùàåò îòñóòñòâèå ïîëèöèêëè÷íîñòè êîíòóðà, ïðèñóùå ïàêåòó ëèìôîóçëîâ. 4-âûïîëíåíèå ÊÒ îïðàâäàíî.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#25
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî âñåì! Ñíèìêè âîîáùå íå õîòåëè äàâàòü, áóêâàëüíî âûêðàë íà ïÿòü ñåêóíä.
Çàâòðà âûëîæó ðåçóëüòàòû ÊÒ |
#26
|
|||
|
|||
ÊÒ
Ñïðàâà â ïðîåêöèè êîñòàëüíîé ïëåâðû ïàðàâåðòåáðàëüíî íà óðîâíå Th6-Th7 îïðåäåëÿåòñÿ äîïîëíèòåëüíàÿ ìÿãêîòêàííàÿ ãåòåðîäåíñèâíàÿ ñòðóêòóðà ïëîòíîñòüþ 31+54åä.Hu ðàçìåðû 32õ22õ27ìì ñ ÷åòêèìè ðîâíûìè êîíòóðàìè, áåç ïðèçíàêîâ êîíòàêòíîé äèñòðóêöèè ïîçâîíêîâ è ðåáð. Ñðóêòóðà îáðàçîâàíèÿ íåîäíîðîäíàÿ çà ñ÷åò åäèíè÷íûõ çîí íåêðîçà. â S10 îáîèõ ëåãêèõ åäèíè÷íûå óçåëêè 3 ìì  äðóãîé ïàðåíõèìè ëåãêèõ áåç î÷àãîâûõ è èíôèëüòðîâàííûõ èçìåíåíèé Êîðíè ëåãêèõ íå ðàñøèðåíû Óâåëè÷åííûå ëèìôîóçëû â ñðåäîñòåíèè è â êîðíÿõ ëåãêèõ íå îïðåäåëÿþòñÿ Òðàõåÿ, áðîíõè ñâîáîäíûå  ïëåâðàëüíûõ ïóñòîòàõ ñâîáîäíàÿ æèäêîñòü íå íàáëþäàåòñÿ Ëåãî÷íûå àðòåðèè íå ðàñøèðåíû, êîíòðàñòèðóþòñÿ óäîâëåâîðèòåëüíî, ðàâíîìåðíî. Êîñòíî-äåñòðóêòèâíûõ èçìåíåíèé íå îáíàðóæåíî. Çàêëþ÷åíèå: Íîâîîáðàçîâàíèå êîòîðîå âûõîäèò èç êîñòàëüíîé ïëåðâû, ïàðàâåðòåáðàëüíî ñïðàâà íà óðîâíå Th6-T7. Åäèíè÷íûå óçåëêè â îáåèõ ëåãêèõ. ... |
#27
|
||||
|
||||
1-ó÷èòûâàÿ íåïðåçåíòàáåëüíóþ ôîòîãðàôèþ ñíèìêà, ãîâîðèòü î êàêîì_ëèáî äèàãíîç, áûëî áû áåçðàññóäíî.
2-îäíàêî ÿ ïðàâ áûë â òîì, ÷òî ýòî íå óâåëè÷åííûé ïàêåò ëèìôîóçëîâ. 3-ñîïîñòàâëÿÿ òî, ÷òî êîå-êàê âèäíî, è çàêëþ÷åíèå ñ îïèñàíèåì, ÿ ëè÷íî íå ìîãó ñîãëàñèòñÿ, ÷òî ýòî îáðàçîâàíèå ïëåâðàëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ ïî íåñêîëüêèì ïðè÷èíàì: À-ïëåâðàëüíûå îáðàçîâàíèÿ, â áîëüøèíñòâå, ñèìïòîìàòè÷íû/÷àùå âñåãî åñòü æàëîáû íà áîëü. Á-ñòðóêòóðà îïèñûâàåìîãî îáðàçîâàíèÿ íåîäíîðîäíà, ÷òî íå õàðàêòåðíî äëÿ ïëåâðàëüíûì îïóõîëÿì. 4-ß áîëåå ñêëîíåí äóìàòü î äðóãîì. Ìåäèàñòèíàëüíàÿ òåðàòîìà. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Íóæíà êîíñóëüòàöèÿ òîðàêàëüíîãî õèðóðãà.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#28
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ìíåíèå, åñëè íóæíî, âûëîæó ñàì ñíèìîê ÊÒ. ß ïðî÷èòàë, ÷òî ýòî íîâîîáðàçîâàíèå äîáðîêà÷åñòâåííî, íî ìîæåò èìåòü ðèñê ïåðåðîæäåíèÿ. 8 ëåò íàçàä ïîñëåäíèé ðàç æåíà äåëàëà ôëþðîãðàôèþ (äàâíåíüêî), è òàì íè÷åãî íå áûëî.
 îñòàëüíîì, ïî ÊÒ ñêàçàëè âñå â ïðåäåëàõ íîðìû. Ìîæíî ïàðó íåäåëü îòäîõíóòü îò áîëüíèö, èëè ëó÷øå ïîáûñòðåå ê õèðóðãó? Ñïàñèáî! |
#29
|
||||
|
||||
Îñîáîé ñðî÷íîñòè íåò, íî ê òîðàêàëüíîìó õèðóðãó îáðàòèòåñü.
Ìîæåòå ïîêàçàòü ìîé Âàì îòâåò.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#30
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ñóïðóãà ïðèøëà â ñåáÿ, óæå ãîðàçäî ëó÷øå. Òåïåðü ñòîèò âîïðîñ ñ òàðàêàëüíûì õèðóðãîì (ïîéäåì íà ñëåäóþùåé íåäåëå), è íóæíî óçíàòü ïðè÷èíó êðîâîòå÷åíèÿ. Äóìàåì ñõîäèòü ê ïðîêòîëîãó äëÿ íà÷àëà, è â ñâÿçè ñ ýòèì âîïðîñ, ìîæíî ëè äåëàòü ìèêðîêëèçìó ñïóñòÿ äâå íåäåëè ïîñëå êðîâîòå÷åíèÿ?
È êîãäà ïðîâåðèòü ãåìîãëîáèí? |