#1
|
|||
|
|||
Ревматоидный артрит?
Здравствуйте!
Прошу помощи для своей мамы, проживающей в маленьком городе, где в связи с пандемией даже к терапевту попасть практически невозможно(( 1) 67 лет 2) пол женский 3) Рост 165 4) Вес 59 5) пенсионерка 6) не курит 7) Хронических заболеваний не было 8) Травм и аварий тоже 9) Полтора месяца назад заболели колени, через неделю запястья, суставы начали опухать, позже боль распространилась на стопы. Косточки на руках увеличены в 2 раза. В конце сентября смогла попасть на прием к терапевту. 20.09 сдала анализ на СРБ - 14,7 мг/л (норма 0-5), был назначен кетопрофен, его принимает до сих пор, ухудшение налицо, по ночам мучительные боли. Затем поликлинику закрыли в связи с очередной волной Ковида. Знакомый терапевт по телефону рекомендовала сдать еще анализы и с ними искать ревматолога, результаты от 04.10: Антикератиновые антитела IgG (АКА) 320 (норма <10) Антиперинуклеарный фактор IgG 160 (норма <10) Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду IgG >200 (норма 0-30) Ревматолога в самом городе нет, терапевты принимают трое на 70 тыс.чел., вся поликлиника на карантине. Может быть есть возможность хотя бы назначить пока что-то вместо кетопрофена, он явно не помогает? Какие еще нужны исследования, чтобы можно было поставить точный диагноз? На рентген она попытается записаться, но вероятно это еще 1-2 недели ожиданий, время уходит... Она уже две недели почти не спит от боли. Прошу помочь. |
#2
|
||||
|
||||
Да, у пациентки вероятнее всего дебют ревматоидного артрита. Это серьезное ревматологическое заболевание, нужен осмотр ревматолога и дальнейший подбор терапии под наблюдением ревматолога. Нужно подобрать базисный противовоспалительный препарат( как правило, терапия первой линии это метотрексат при отсутствии противопоказаний) для уменьшение активности заболевания и предотвращения деструкции суставов. Такой препарат не назначит вам терапевт и заочно он тоже не назначается. Такая терапия подбирается и назначается на длительный(как правило пожизненный) прием. И подействует она не сразу - как правило для реализации эффекта требуется несколько месяцев. На это время(пока не подействовал основной препарат) пациенту назначают НПВС(это может быть тот же кетопрофен - суточная доза до 200мг\сут или другие НПВС - например мелоксикам содержащие 15мг/сут). В ряде случаев, когда эффекта от НПВС недостаточно назначается терапия кортикостероидными гормонами.
|