|
#1
05.11.2015, 16:43
|
|||
|
|||
|
Не проходит боль в стопе. Правильный ли диагноз?
Здравствуйте.
1) Возраст -60 лет 2) Пол - женский 3) Рост - 160 4) Вес - 80 5) Род занятий (как основная работа, так и хобби) – 50% сидячая работа в машине, 10% - стоячая, остальное – ходьба и огород. 6) Не курю 7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить) В 1991-1992 был артрит верхних и нижних конечностей. После выздоровления рецидивов не было. 8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда. В 1985 году вывих правого голеностопного сустава и подвывих в 2011 ПГС. 9) С 2011 года начались незначительные боли после нагрузки и продолжительной ходьбы. Сейчас беспокоят нестерпимо-сильные боли в правом голеностопном суставе и стопе только при ходьбе. Изменилась походка, прихрамываю. Лечили нестероидными препаратами : Ибупрофен, Вольтарен, Найс, Ксефокам; хондропротекторами с 2011 курсами по 6 мес. : Терафлекс. Магнитотерапия, фонофорез, ударно-волновая терапия, массаж с мазями, скипидарные ванночки, солевые ванны, плавание и ортопедические стельки. Ношу стельки с 2009 года. То есть прошла все назначенные врачами-ортопедами и терапевтами процедуры, но улучшений нет. 10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований. Проходила МРТ, рентген ПГС и стопы. Ставят диагноз: посттравматический артроз ПГС и деформирующий остеоартроз 2 стадии плюснево-фаланговых и межфаланговых сочленений правой стопы. Вопрос: Правильно ли поставлен диагноз (рентген прилагаю) Почему не помогает назначенное врачами лечение и куда еще можно обращаться? Готова приехать в Москву или Санкт-Петербург, т.к. в своем городе уже обошла всех врачей и просто в отчаянии, хожу уже с трудом. Поможет ли артроскопия в моем случае? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#3
05.11.2015, 21:43
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Голеностопный сустав, судя по рентгенограммам, в порядке. Нарушено соотношение компонентов таранно-ладьевидного сустава.
Да, МРТ чего вы делали? Тут МСКТ была бы уместнее.
|
|
#6
06.11.2015, 23:15
|
|||
|
|||
|
Исключала бы метатарсалгию Мортона, обсудите этот диагноз с очным неврологом.
На сколько я поняла (поправьте меня коллеги, если ошибаюсь), область пястно-фаланговых суставов при МРТ не захвачена была и не описана соответственно, поэтому выше указанный диагноз исключить нельзя.
|
|
#7
06.11.2015, 23:54
|
|||
|
|||
|
Не имею ничего против невромы Мортона, но, боюсь, это далеко не самая важная проблема.
Цитата:
|
|
|
|
#8
06.11.2015, 23:56
|
||||
|
||||
|
Это не неврома Мортона. Тут затронуты средние отделы стопы с приличным подвывихом в таранно-ладьевидном суставе. Либо - следствия неврологической патологии, чего-то из разряда Шарко-Мариа... либо другие варианты вплоть до последствий травмы.
Снимки крайне низкого качества. Анамнез в деталях не ясен. Судить по этим данным крайне сложно.
|
|
#10
07.11.2015, 07:58
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Нужен хороший анамнез с сопутствующей патологией, фото стоп, нормальным рентгеном (если не КТ)... МРТ диск бы загрузить на файлообменник, который где-то есть, но не здесь.
|
|
#12
09.11.2015, 22:06
|
|||
|
|||
|
Также выкладываю живые фото больной ноги
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#13
10.11.2015, 19:06
|
||||
|
||||
|
Да, как раз артропатия Шарко. Некроз ладьевидной и суставной поверхности таранной кости, приличный подвывих в суставе. Вряд ли из-за травмы, скорее нейрогенная природа.
К сожалению - только операция артродеза как минимум таранно-ладьевидного сустава с костной пластикой (виртуально об объеме операции судить нельзя) .
|
|
#14
10.11.2015, 21:41
|
|||
|
|||
|
Скажите, пожалуйста, что из себя представляет эта операция, где её можно сделать и какова реабилитация после нее? Каков вообще прогноз при таком заболевании? Посоветуйте, куда можно обратиться очно? Я уже писала, что готова приехать в другой город.
|
|
#15
10.11.2015, 21:56
|
|||
|
|||
|
И еще дополню. Стала анализировать диагноз, и вспомнила, что была травма примерно 5-7 лет назад. Уронила на ногу тяжелую деревянную табуретку - как раз на середину верхней поверхности стопы. Был сильный ушиб, гематома, но рентген тогда не делала и вообще не обращалась к врачу. И вообще не придавала этому значения, т.к. думала, что болит голеностоп. Могла ли такая травма послужить толчком к этой болезни? Так же читаю про это заболевание (артропатия Шарко), пишут, что это последствие сахарного диабета, но у меня его нет.
|
Линейный вид
