#1
|
|||
|
|||
Âîññòàíîâëåíèå ïîñëå îïåðàöèè ïî óäàëåíèþ îïóõîëè ãîëîâíîãî ìîçãà.
Çäðàâñòâóéòå! Ó ìîåãî ïëåìÿííèêà îïóõîëü ãîëîâíîãî ìîçãà â îáëàñòè ìîçæå÷êà.  12 ëåò åìó áûëà ñäåëàíà ïåðâàÿ îïåðàöèÿ. Ñåé÷àñ åìó 25 ëåò. Áûëà ñäåëàíà ïîâòîðíàÿ îïåðàöèÿ. Ïîñëå îïåðàöèè îí áûë â êîìå 4 äíÿ. Äèàãíîç: ãåìàíãèîáëàñòîìà ÷åðâÿ è ãåìèñôåð ìîçæå÷êà. Ïîñëåîïåðàöèîííûé ìåíèíãèò è ïîëèðàäèêóëîïàòèÿ. Ñåé÷àñ ìåíèíãèò óæå âûëå÷åí. Îí íàõîäèòñÿ â áîëüíèöå. Ïèòàíèå ÷åðåç íîñ.  òðàõåå òðóáêà äëÿ îòêà÷èâàíèÿ ìîêðîò. Âçãëÿä ôèêñèðóåò. Çíàêîìûõ óçíàåò. Îòâå÷àåò íà âîïðîñû çàêðûâàíèåì ãëàç. Èíîãäà ãëîòàåò, èíîãäà íåò. Ïðîñèøü åãî ïðîêàøëÿòüñÿ. Èíîãäà ïîëó÷àåòñÿ, èíîãäà íåò. Ðîò âñå ÷àùå äåðæèò çàêðûòûì, íî íå âñåãäà. Îäèí ðàç çàìåòèëè, êàê øåâåëèë ïàëüöàìè ðóêè, ïðè ýòîì âíèìàòåëüíî ñìîòðåë íà ñâîþ ðóêó. Âðà÷ ñ÷èòàåò, ÷òî äâèãàòåëüíûå ôóíêöèè íå âîññòàíîâÿòñÿ. È âîîáùå íè÷åãî íå ñ÷èòàåò. Ïðèõîäèò âçäûõàåò è óõîäèò. Ïîñòóêàåò ìîëîòî÷êîì, íîãè äåðãàþòñÿ. Ìû êî âñåìó ãîòîâû, íî õî÷åòñÿ óçíàòü ìîæåì ëè ÷òî-íèáóäü äëÿ íåãî ñäåëàòü? Åñòü ëè êàêèå-òî ìåòîäèêè ïî âîññòàíîâëåíèþ ãëîòàòåëüíîãî ðåôëåêñà?
|
#2
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#3
|
|||
|
|||
Ïåðâàÿ îïåðàöèÿ áûëà 26 ñåíòÿáðÿ. Âî âðåìÿ óñòàíîâëåíèÿ ïîäêëþ÷è÷êè áûëà ïîâðåæäåíà ïëåâðà è ÷òî-òî ñëó÷èëîñü ñ ëåãêèì. Ïîýòîìó â ðåàíèìàöèè ÷åðåç 3 äíÿ áûëà ñäåëàíà îïåðàöèÿ íà ëåãêîì, åãî êàê-òî ðàñïðàâëÿëè. Ïîáîÿëèñü ïîìåíÿòü äðåíàæ, êîòîðûé áûë óñòàíîâëåí â ãîëîâå âî âðåìÿ îïåðàöèè â 12 ëåò. ×åðåç íåäåëþ åãî õîòåëè âûïèñàòü, íî â äåíü âûïèñêè ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà è îòêðûëîñü êðîâîòå÷åíèå âî âðåìÿ ñíÿòèÿ øâîâ. Âñòàâèëè òðóáêó äëÿ îòòîêà ãíîÿ. Ïðèñîåäèíèëèñü ïíåâìîíèÿ è ìåíèíãèò.  òàêîì ñîñòîÿíèè îí áûë ìåñÿö. 26 îêòÿáðÿ ðåøèëèñü íà ïîâòîðíóþ îïåðàöèþ ñ çàìåíîé äðåíàæà. Ïîñëå îïåðàöèè îí âïàë â êîìó. Åìó ñíîâà îòêðûëè ãîëîâó, äóìàëè êðîâîòå÷åíèå. Íî íè÷åãî íå áûëî. Äðåíàæ åìó êàê-òî âûâåëè â æåëóäîê. 4 äíÿ îí áûë â êîìå. Òåïåðü åãî ïðèâåçëè ê íàì â ðàéîííóþ áîëüíèöó. Äóìàþ, ÷òî òå ìåðîïðèÿòèÿ, î êîòîðûõ Âû ïèøåòå, åìó áûëè ñäåëàíû, òàê êàê îïåðàöèÿ áûëà â Ïîëåíîâñêîì èíñòèòóòå. Ñåé÷àñ ìû ïðîáóåì åãî ïîèòü èç ëîæå÷êè, èíîãäà ãëîòàåò, èíîãäà íåò.
|
#4
|
|||
|
|||
ïîæàëóéñòà ïðåäñòàâüòå âûïèñêó, ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé,
áåç èíôîðìàöèè êîíñóëüòàíòû áóäóò òîëüêî ãàäàòü. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ýòî âñå äåëàåòñÿ.  áëèæàéøåå âðåìÿ ÿ ïîñòàðàþñü äàòü áîëåå ïîëíóþ èíôîðìàöèþ. Ó íåãî åùå ñêà÷åò òåìïåðàòóðà. Ñåãîäíÿ óòðîì ïîäíÿëàñü äî 39. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ýòî ìîæåò áûòü ó òàêîãî áîëüíîãî èëè âñå-òàêè ýòî íåõîðîøèé ïðèçíàê?
|
#7
|
|||
|
|||
 ïåðâóþ î÷åðåäü íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü: ìåíèíãèò, ïíåâìîíèþ, èíôåêöèþ ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Ïíåâìîíèþ è ìåíèíãèò åìó ïðîëå÷èëè â Ïåòåðáóðãå. Ó íàñ â áîëüíèöå ïðîêîëîëè ìî÷åãîííûå óêîëû, ñêàçàëè, ÷òî àíàëèç ìî÷è óæå õîðîøèé. À íå ìîæåò çîíä äëÿ ïèòàíèÿ âûçûâàòü âîñïàëåíèå? îí óæå î÷åíü äàâíî ó íåãî ñòîèò, âòîðîé ìåñÿö.
|
#9
|
|||
|
|||
Îò ìåíèíãèòà â Ïåòåðáóðãå åìó áûë ïðîêîëîò êàêîé-òî íîâåéøèé àíòèáèîòèê, íà åãî ôîíå òåïåðü ëþáûå àíòèáèîòèêè íå èìåþò ñìûñëà.
|
#10
|
|||
|
|||
Äèàãíîç: Ãåìàíãèîáëàñòîìà ÷åðâÿ è ãåìèñôåð ìîçæå÷êà. Ðåöèäèâ. Ñòîéêèå îñòàòî÷íûå ÿâëåíèÿ ïîñëå ñóáòîòàëüíîãî óäàëåíèÿ îïóõîëè, ÂÖØ ïî Òîðêèëüäñåíó îò 2000 ãîäà. Ñîñòîÿíèå ïîñëå ñóáòîòàëüíîãî óäàëåíèÿ îïóõîëè îò 26.09.11. Ñîñòîÿíèå ïîñëå òðàõåîñòìèè îò 13.10.11. Ñîñòîÿíèå ïîñëå ðåâèçèè, ñàíàöèè î÷àãîâ âîñïàëåíèÿ, óäàëåíèÿ âåíòðèêóëî-öèñòåðíàðíîãî øóíòà, óñòàíîâêà âåíòðèêóëî-ïåðèòîíåàëüíîãî øóíòà â ïðàâîé òî÷êå Êîõåðà, èìïðåãíèðîâàííîãî àíòèáèîòèêàìè îò 27.10.11. Ñîñòîÿíèå ïîñëå ðåâèçèè âåíòðèêóëàðíîãî êîíöà ÂÏØ îò 03.11.11.
Îñëîæíåíèÿ: Ïîñëåîïåðàöèîííûé âíóòðèáîëüíè÷íûé ìåíèíãèò. Ïîëèðàäèêóëîïàòèÿ. |
#11
|
|||
|
|||
Íà ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà îò 21.08.2011 - êèñòîçíî-ñîëèäíîå îáúåìíîå îáðàçîâàíèå çàäíåé ÷åðâÿ è ïîëóøàðèé ìîçæå÷êà , êîìïðèìèðóþùàÿ îáå ãåìèñôåðû ìîçæå÷êà è ñòâîë ìîçãà, ïðåèìóùåñòâåííî äîðçàëüíûå îòäåëû ñðåäíåãî ìîçãà è ìîçæå÷êà.
Ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå íàëè÷èå îïóõîëè, ïîäòâåðæäåííîé äàííûìè íåéðîâèçóàëèçàöèè, êðàéíå áîëüøîé åå îáúåì, âûçûâàþùåé âûðàæåííóþ è áûñòðî ïðîãðåññèðóþùóþ íåâðîëîãè÷åñêóþ ñèìïòîìàòèêó 26.09.11 âûïîëíåíà îïåðàöèÿ: ïîâòîðíàÿ ðåçåêöèîííàÿ òðåïàíàöèÿ çàäíåé ÷åðåïíîé ÿìêè, ìèêðîõèðóðãè÷åñêîå óäàëåíèå îïóõîëè èç ñðåäèííîãî ñóáîêöèïèòàëüíîãî äîñòóïà. Îïóõîëü óäàëåíà ñóáòîòàëüíî, îñòàâëåí ôðàãìåíò îïóõîëè, ñïàÿííûé ñ äíîì 4 æåëóäî÷êà. Îáðàùàëî íà ñåáÿ âíèìàíèå íàëè÷èå ðóáöîâ âîêðóã îïóõîëè, ïðîïèòàííûõ ãåìîñèäåðèíîì. ðàçëè÷íîå ïî öâåòó ñîäåðæèìîå êèñò - êðîâîèçëèÿíèÿ ðàçíîé äàâíîñòè. Ãèñòîëîãè÷åñêîå çàêëþ÷åíèå: ãåìàíãèîáëàñòîìà, èìåþòñÿ ó÷àñòêè êðîâîèçëèÿíèé ðàçíîé äàâíîñòè, ãëèîìåçîäåðìàëüíîé ðóáöîâîé òêàíè ñ ãåìîñèäåðèíîì. |
#12
|
|||
|
|||
Íà êîíòðîëüíîé ÑÊÒ ãîëîâíîãî ìîçãà îò 27.09.11 - Ñîñòîÿíèå ïîñëå ñóáòîòàëüíîãî óäàëåíèÿ îïóõîëè.  ïðîåêöèè ïðàâîé è ëåâîé ãåìèñôåð ìîçæå÷êà îñòàòî÷íàÿ ïîëîñòü, çàïîëíåííàÿ ëèêâîðîì. Ïîñëå êîíòðàñòèðîâàíèÿ îòìå÷àåòñÿ êîëüöåâèäíîå íàêîïëåíèå ðàçìåðîì 20 íà 19 ìì â ïðîåêöèè âåðõíåìåäèàëüíûõ îòäåëîâ ãåìèñôåð ìîçæå÷êà.
Ïîñëå èíòðàîïåðàöèîííîé óñòàíîâêè ïîäêëþ÷è÷íîãî êàòåòåðà îòìå÷åíî ðàçâèòèå ïðàâîñòîðîííåãî ïíåâìîòîðàêñà. Âûïîëíåíî äðåíèðîâàíèå ãðóäíîé ïîëîñòè âî 2 ìåæðåáåðüå ïî Áþëàó.  ðàííåì ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå îòìå÷åíî ðàçâèòèå ìåíèíãèòà. Äî ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ àíàëèçà íà ïîñåâ áûëè íàçíà÷åíû ìåäàêñîí è âàíêîìèöèí. áåç ïîëîæèòåëüíîãî ðåçóëüòàòà. Êðîìå òîãî òå÷åíèå ìåíèíãèòà áûëî îñëîæíåíî íàëè÷èåì ÂÖØ ïî Òîðêèëüäñîíó è ïîñòðåçåêöèîííûõ êèñò. Êèñòà äðåíèðîâàíà. 13.10.11 âûïîëíåíà òðàõåîñòîìèÿ, ïåðåâîä íà âñïîìîãàòåëüíîå äûõàíèå. |
#13
|
|||
|
|||
Ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ ïîñåâà ëèêâîðà ñêîððåãèðîâàíà àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ . Ìåðîíåì, Ýäèöèí. Îäíàêî ó÷èòûâàÿ ñîõðàíÿþùèåñÿ ïðèçíàêè ìåíèíãèòà, îòñóòñòâèå ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè íà ôîíå êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè, íàëè÷èå âåíòðèêóëî-öèñòåðíàðíîãî øóíòà ïî Òîðêèëüäñåíó â êà÷åñòâå èíîðîäíîãî òåëà è íåâîçìîæíîñòè ïîääåðæàíèÿ ëèêâîðîäèíàìèêè áåç øóíòà 27.10.11 âûïîëíåíà îïåðàöèÿ: ðåâèçèÿ, ñàíàöèÿ î÷àãîâ âîñïàëåíèÿ, óäàëåíèå âåíòðèêóëî-öèñòåðíàðíîãî øóíòà, óñòàíîâêà âåíòðèêóëî-ïåðèòîíåàëüíîãî øóíòà â ïðàâîé òî÷êå Êîõåðà, èìïðåãíèðîâàííîãî àíòèáèîòèêàìè ( ðèôàìïèíîì è âàíêîöèíîì) ñ êëàïàíîì Õàêèìà. Ïîñëå îïåðàöèè îòìå÷àëîñü óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ â âèäå óãëóáëåíèå óðîâíÿ ñîçíàíèÿ äî êîìû 1. Îäíàêî ïîñëå ðàçäðåíèðîâàíèÿ ëèêâîðà ÷åðåç àêòèâíûé äðåíàæ ñîñòîÿíèå óëó÷øèëîñü: óðîâåíü ñîçíàíèÿ ïîâåðõíîñòíîå/ãëóáîêîå îãëóøåíèå, ãåìîäèíàìèêà ñòàáèëüíàÿ, òåìïåðàòóðà òåëà äî 37,5Ñ. Ïî äàííûì àíàëèçà ëèêâîðà ñîõðàíÿåòñÿ öèòîç 200-300õ10 â øåñòîé ñòåïåíè. Íà êîíòðîëüíîé ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà îò 02.11.11 - íàðàñòàíèå ãèäðîöåôàëèè. àòèïè÷íîå ñòîÿíèå âåíòðèêóëÿðíîãî êàòåòåðà. 03.11.11 âûïîëíåíà îïåðàöèÿ: ðåâèçèÿ, ïåðåñòàíîâêà âåíòðèêóëÿðíîãî êîíöà øóíòà. Ïîñëå ÷åãî îòìå÷àåòñÿ óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ, ñîçíàíèå ÿñíîå, âûïîëíÿåò êîìàíäû íà äâèæåíèå ãëàç, äâèæåíèÿ â êîíå÷íîñòÿõ îòñóòñòâóþò â ñâÿçè ñ ïîëèðàäèêóëîïàòèåé. Ê ìîìåíòó âûïèñêè ïðèçíàêè ìåíèíãèòà êóïèðîâàíû. ïî äàííûì àíàëèçà ëèêâîðà îò 14.11.11 öèòîç 30õ10 â øåñòîé. Ìåíèíãèàëüíîé ñèìïòîìàòèêè íåò. Ïî äàííûì àíàëèçà êðîâè è ìî÷è ïðèçíàêè ãåïàòîïàòèè è íåôðîïàòèè, ñâÿçàííûå ñ äëèòåëüíûì ïðèìåíåíèåì àíòèáèîòèêîâ â âûñîêèõ äîçàõ.
|
#14
|
|||
|
|||
Ó÷èòûâàÿ îòñóòñòâèå ïîêàçàíèé ê äàëüíåéøåìó íåéðîõèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ, íàëè÷èå òðàõåîñòîìû, íåâîçìîæíîñòè åå çàêðûòèÿ â ñâÿçè ñ áóëüáàðíûì ñèíäðîìîì è íåîáõîäèìîñòè ñàíàöèè, âûðàæåííîé ïîëèíåéðîïàòèè, áîëüíîé ïåðåâîäèòñÿ â êîìïåíñèðîâàííîì ñîñòîÿíèè, ïî øêàëå Karnofsky 40 áàëëîâ â ñîïðîâîæäåíèè ðåàíèìàòîëîãà â ñòàöèîíàð ïî ìåñòó æèòåëüñòâà äëÿ ðåàáèëèòàöèè è ëå÷åíèÿ.
Âîò ýòî âûïèñêà. |
#15
|
|||
|
|||
Ìîêðîòà ñòàëà î÷åíü ãóñòàÿ. Ìîæåò íóæíû êàêèå-íèáóäü îòõàðêèâàþùèå ñðåäñòâà? Ìîêðîòà îòõîäèò ñ òðóäîì. Ìîæåò ýòî áûòü ñâÿçàíî ñ òåìïåðàòóðîé? Ïîäíèìàåòñÿ äî 38-39. Ïîñëå óêîëà ñíèæàåòñÿ äî íîðìàëüíîé.
|