Заражение от укола шприцом с гепатитом В

[milllamillla]

Здравствуйте.
Женщина 38 лет.Хр. вир. гепатит выявили в 2006 году при беременности.Дочь родилась здоровая .Сейчас ей 10 лет.Все прививки от геп В поставлены по схеме в род.доме.1 мес назад сдавали кровь на все гепатиты перед плановой госпитализацией.У неё было всё отрицательно.
2 дня назад у меня с дочкой случилась ужасная ситуация.Дело в том,что мы ежедневно подкожно колем гормон роста.У неё гипофизарный нанизм.Стараюсь всегда делать всё очень аккуратно. Но в последний раз дочка сильно дёрнулась,и шприц-ручка каким-то образом скользнула по моей руке,поранив мой палец,воткнулась в руку дочке.При этом поршень шприца нажался,и декарство поступило внутрь.
Теперь я в панике.Думаю,что заразила дочку.Т.к. это были выходные дни,мы не смогли обратиться сразу за помощью.С утра побежали в платный центр,сдавать ей кровь на постпрививочные антитела.Результат 0.80.Очень маленький титр защитных антител.
Я теперь очень переживаю,что заразила дочку.Скажите,можно ли по прошествии 3-х дней сделать экстренную вакцинопрофилактику,т.к. уровень защиты недостаточный.Куда конкретно обратиться за помощью?
И ещё вопрос,читала здесь у вас на форуме,что прививка от гепатита В,сделанная в младенческом возрасте по всем правилам защищает надолго,даже если у ровень защитных антител низкий?
Пожалуйста,ответьте,я очень волнуюсь.

[easl]

Можно ввести специфический иммуноглобулин и ревакцинировать. Это безопасно.
Первичная вакцинация в детском возрасте действительно бесследно не исчезает, но оценить ее защитные возможности в данном случае сложно.

[milllamillla]

Спасибо за быстрый ответ.А иммуноглобулин окажет эффект по истечении 3-х суток?Будет ли достаточно одной только ревакцинации в отсутствии иммуноглобулина?

[milllamillla]

Уважаемый доктор.Сегодня с дочкой ходили на приём к двум инфекционистам.Оба инфекциониста сказали,что рвакцинацию они не проводят даже при низком уровне антител.Прививка делается одна на всю жизнь.По регламенту. В национальном календаре не предусмотрена ревакцинация от геп В ни детям ,ни взрослым.Ещё сказали,что в моей ситуации нет ничего страшного,типа,вы ведь ей не переливание крови делали.Про иммуноглобулин они и слушать не стали.
Я что-то совсем запуталась.Что это,значит получается,что везде пишут,что при контакте с инфицированной кровью при низком титре защитных антител нужна обязательная повторная вакцинация и иммуноглобулин,а на практике ничего этого не делается,потому что человек не подлежит повторной вакцинации,потому что это не прописано в регламенте?
Единственное,что нам посоветовали,это сдать кровь на HBS Ag через 3 и через 6 мес.
Хотелось бы услышать ваше мнение по этому поводу.

[easl]

Давайте уточним.
Ваш вопрос был:

Скажите,можно ли по прошествии 3-х дней сделать экстренную вакцинопрофилактику, т.к. уровень защиты недостаточный.

Соответственный ответ:

Можно ввести специфический иммуноглобулин и ревакцинировать. Это безопасно.
Первичная вакцинация в детском возрасте действительно бесследно не исчезает, но оценить ее защитные возможности в данном случае сложно.

Тут нет ничего ни про календарь прививок, ни о том, что делается на практике в Нижегородской области.

Другая часть вашего обращения:

Теперь я в панике. Думаю,что заразила дочку.

Решение принимаете вы, а не 10-летний ребенок. Частная медицина к вашим услугам.

[milllamillla]

Здравствуйте,уважаемый доктор.За это время обращались с дочкой в несколько платных клиник.Они не занимаются постановкой прививок.У них нет вакцины.Город у нас маленький с населением 40 тыс. человек.Возможно,наши инфекционисты недостаточно опытны в этих вопросах.Поехали в соседний город к инфекционисту платно.Всё тоже самое!"Не переживайте!Вакцина ещё действует,даже,если количество антител снижено".В общем,нам не сделали ревакцинацию.Прошло уже больше недели после экстренной ситуации.Больше я не знаю,что уже сделать.
На днях сама сдала анализ на гепатит В количество.
Результат ДНК обнаружено 2,4х 10 в 3 степени копий на мл.
Асат,алат на протяжении всей моей болезни всегда были в норме,последний раз сдавала месяц назад.Алат 14,2,асат - 18,4.
Скажите,пожалуйста,можно ли расценивать это количество вируса,как небольшую вирусную нагрузку,и зависит ли возможность заражения в моём случае от количества вируса в крови?
Спасибо.

[milllamillla]

Здравствуйте,доктор.Простите за назойливость.Если у Вас будет время,пожалуйста,ответьте на мои вопросы.Очень переживаю.Собственно,мой вопрос остаётся прежним.Является ли в данном случае моя вирусная нагрузка невысокой?Зависит ли "заразность" от количества ДНК вируса в крови?Когда произошла эта ситуация,я осмотрела иглу.Иголочка очень маленькая 5 мм,тоненькая от шприц-ручки.Но везде пишут,что достаточно невидимого количества вируса.Так ли это на самом деле?
Спасибо.

[easl]

Сообщение от milllamillla

1. Является ли в данном случае моя вирусная нагрузка невысокой?
2. Зависит ли "заразность" от количества ДНК вируса в крови?

1,2. Да.

[milllamillla]

Спасибо большое

[milllamillla]

Здравствуйте,уважаемый доктор.У меня ещё вопрос,как к специалисту,имеющему огромный опыт в данной сфере.Встречались ли в вашей практике (ну,либо не в вашей,в практике других докторов) случаи заражения гепатитом В уже ранее привитых людей,которые прививались по всем правилам 3-х прививок?

[easl]

К психотерапевту.