|
#1
28.04.2016, 18:21
|
|||
|
|||
|
HCV
Здравствуйте, уважаемый Юсиф, прошу вашей консультации
Мужчина, 39 лет, рост 190, вес 105 (не толстый, но лишний вес имеется) Жалоб, как таковых, никаких нет, но я периодически употреблял пиво много лет (2 раза в неделю) Жене показалось, что у меня немного желтоватые белки глаз (сам я не замечал и никто не замечал) а т.к. она сильно против любого алкоголя, отправила меня на анализы и к вам на этот форум. Максимум, что я замечал, очень очень редко, после пива и сытного ужина "присутствие печени справа" (возможно, это похоже на небольшую тяжесть от переедания) анализы от ноября 2015.старые (чуть ниже новые) АлАТ 74* (Ед/л < 41) АсАТ 38* (Ед/л < 37) Билирубин общий 17.8 (мкмоль/л 3.4 - 20.5) Гамма-ГТ 64* (Ед/л < 49) Глюкоза 6.0* (ммоль/л 4.1 - 5.9) Триглицериды 0.62 (ммоль/л 0.61 - 3.62) Холестерин 1.47* (ммоль/л 3.78 - 6.99) Холестерин-ЛПВП 0.65* (ммоль/л 0.75 - 1.60) Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 0.54* (ммоль/л 2.10 - 4.90) Коэффициент атерогенности 1.3* (2.0 - 3.0) Жена подняла панику на счет холестеринов, но к врачу я так и не дошел(я к ним и не ходил ни разу в жизни) Сейчас соблюдаю пост месяц и не употребляю пиво 2 месяца, чувствую себя лучше физически. Готов обратиться к врачу Анализы новые от 27 апреля 2016г. АлАТ 43* (Ед/л < 41) АсАТ 21 (Ед/л < 37) Альбумин 45 (г/л 35 - 52) Билирубин общий 24.6* (мкмоль/л 3.4 - 20.5) Гамма-ГТ 32 (Ед/л < 49) Глюкоза 5.4 (ммоль/л 4.1 - 5.9) Общий белок 70 (г/л 64 - 83) Триглицериды 0.64 (ммоль/л 0.61 - 3.62) Холестерин 1.59* (ммоль/л 3.78 - 6.99) Холестерин-ЛПВП 0.66* (ммоль/л 0.75 - 1.60) Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 0.64* (ммоль/л 2.10 - 4.90) Коэффициент атерогенности 1.4* (2.0 - 3.0) anti - HCV total положит. (Anti - HCV Abbott ARCHITECT) Anti-HCV (подтверждающий) положит. Вирус гепатита С (кач.) РНК обнаруж Отступление: Гепатит С был найден случайно впервые по анализам ровно 15 лет назад и у меня и у жены (во время ведения беремен. (сдав все доп.анализы, нам сказали не беспокоиться, т.к. пцр или что-то там обнаружен не был ни С, ни В, разрешили роды в обычном роддоме и кормление гр.) и мы про него (геп.С) забыли, у жены он даже перестал через 5 лет вообще выявляться в любых анализах (при след. беременности и диспансер. - не обнаружен, хотя до этого много анализов были положит. как так бывает я не знаю, но, видимо, бывает) А я с тех пор не сдавал анализы. УЗИ печени: Размеры незначительно увеличены: косо-вертикальный размер правой доли 198мм, передне-задний размер 78 мм, кранио-каудальный размер 99 мм левой доли. Контуры ровные Эхоструктура паренхимы неоднородная Эхогенность паренхимы повышена Сосудистый рисунок сглажен Печеночные вены не расширены. Воротная вена диаметром 11 мм Очаговые образования не определяются. Поджелудочная железа: Контуры неровные, нечеткие, размеры железы толщина головки 29мм, тела 17мм,хвоста 25 мм, Эхоструктура железы неоднородная Эхогенность железы повышена Вирсунгов проток не расширен. Желчный пузырь Форма изменена, несколько перегибов в теле, размеры 67х20 мм Стенка однородная, 2 мм, по передней стенке лоцируются единичные мелкие гиперэхогенные включения - холестероз стенки желчного пузыря. Дополнительные образования, измененные лимфоузлы в брюшной полости и забрюшинно не выявлены. Свободная жидкость в брюшной полости не выявлена. Заключение: УЗ-признаки диффузных изменений увеличенной печени по типу жирового гепатоза, диффузных изменений поджелудочной железы,изменения формы желч.пузыря, холестероз стенки желч.пузыря. Скажите, пожалуйста, что мне делать дальше? Какие анализы нужно сдать? ( я так понимаю рнк количеств.) фиброскан? фибротест-фибромакс? запутался. Где их лучше сдавать в Москве, в Инвитро хорошее оборудование? Кто мой лечащий врач - гепатолог? инфекционист? Могу ли я обратиться к вам для получения профессионального лечения. Большое спасибо за ответы. 
|
|
|
Линейный вид
