HbeAg

[Ylia0509]

Добрый день!принимаю бараклюд 2 года,хронический гепатит Б,первый 1,5 года 0,5,мг.последние пол года 1мг.Вирусная нагрузка до терапии 10*6,через пол года после начала терапии снизилась до 10*3,сейчас тоже 10*3.Hbeag положительный,не могу добиться появления anti HbeAg ..
все фоновые анализы в норме!
Мне 24 года,есть ли шанс при планировании беременности родить здорового ребенка.Врач не разрешает бросать терапию,говорит что будет заражение...

[easl]

При лечении аналогами нуклеозидов/нуклеотидов сероконверсия по е-антигену - вопрос не одного года.
В такой ситуации, как у вас, имело смысл подключить интерферон на год, а не увеличивать дозу бараклюда.
Вообще-то говоря, надо было начинать с интерферона, а потом переходить на бараклюд, т.к. вирусная нагрузка изначально не была высокой.

Альтернативный вариант - переход на тенофовир, который разрешен в беременности. Но беременность на фоне приема тенофовира - это опция для пациентов с В+Д в некоторых случаях, при высоком фиброзе.

Само по себе сохранение е-антигена не является абсолютным фактором инфицирования плода в беременности. Это лишь бОльшие риски инфицирования в родах при высокой вирусной нагрузке без лечения в последнем триместре и без соответствующей вакцинации ребенка после рождения.

[Ylia0509]

А тенофовир не влияет на развитие ребенка?

[easl]

Специальных клинических испытаний на больших группах беременных женщин, принимающих тенофовир, с первого дня беременности не проводилось. Но, по факту наступления беременности на фоне приема тенофовира (случай-контроль) статистически значимой разницы частоты развития дефектов плода не опубликовано.
А с 24 недели беременности тенофовир может применяться безопасно (уроки из когорты ВИЧ-инфицированных женщин).

[Ylia0509]

Большое спасибо!

[Ylia0509]

А через сколько времени после отмены бараклюда можно заводить ребенка?

[easl]

Повремените 1-2 месяца, я думаю.

[Ylia0509]

Добрый день! Перездала вчера анализы, вот результат
HBSAg +
HBEAg +
АЛТ-21,9(как и в начале лечения)
ДНК HBV-менее 150 ме НВV/мл
Хочу бросить лечение бараклюдом и запланировать ребенка. Быстро ли поднимется нагрузка при таких анализах при отмене терапии. Можно ли попить гепатопротекторы, или они не повлияют на снижение ДНК?

[easl]

На ваш вопрос ответа не существует. Стойкость вирусологического ответа на терапию оценивается индивидуально после отмены препаратов.
Гепатопротекторов ( в том смысле, который вы вкладываете в это слово ) на самом деле нет.

[Ylia0509]

спасибо!

[Ylia0509]

Добрый день!у меня ХР.ГЕП Б,проходила лечение бараклюдом 2 года,на окончание лечения кол-во вируса было менее 150 ме,HBeAG положительный,алт,АСТ в норме.Перестала употреблять бараклюд в связи с планированием беременности.прошло пол года с окончания терапии,беременность 18 недель.Сейчас кол-во вируса 2,9*10*5,HBeAG положительный,АЛТ и АСТ в норме.
Врач настаивает на приеме Тенофовира с 28 недели беременности и после родов.Но при приеме Тенофовира нельзя кормить грудью.
Можно ли заменить тенофовир на себиво на 3 месяца а перед родами бросить его прием,а после окончания грудного вскармливания начать принимать тенофовир?
Можно ли сразу после отмены себиво кормить грудью или нужно ждать какое то время?безопасен ли себиво во время беременности?
Планируется вести неогепатект после рождения ребенка.
Большое спасибо!

[easl]

Я за тенофовир. Мнения практикующих врачей о безопасности тенофовира во время ГВ различаются. Но официально - не рекомендуется.
Прием до родов. Дальше - наблюдение, контроль вирусной нагрузки, АЛТ.

[Ylia0509]

Спасибо!
А возможен ли вариант приема себиво и его после дующая отмена?очень хочется кормить грудью.

[easl]

Этот вариант применим и для тенофовира, и для себиво. Но, прием любого препарата продолжается до родов.

[Ylia0509]

Здравствуйте!сейчас 25 недель беременности,вирусная нагрузка 3.1 *10*6.HBEAG +
cтоит ли начинать прием тенофовира с 28 недели?