Нужно ли лечение 2-месячного ребенка, если у мамы гепатит В?

[easl]

Не думаю, что это что-то добавит к пониманию клинической ситуации, скорее наоборот.

[mamocka1]

Здравствуйте Юсиф!
В преддверие Нового года хочется пожелать вам всего самого лучшего! Здоровья вам крепкого прекрепкого и счастья огромного преогромного!
И спасибо за вашу помощь!
Вы Доктор с большой буквы!

[easl]

Спасибо.
Как анализы в динамике?

[mamocka1]

Тансаминазы так и держались около 7, 8 норм. Местный инфекционист в октябре назначил бараклюд, да сразу в дозе 1мг. Но вы писали, что во первых бараклют не действует на Д, а во вторых ранее не леченным назначают в дозе 0,5 мг. Я его пить не стала, а поехала в Рим к врачу, которая лечила многих эмигрантов с Молдавии с гепатитом Д, многим была сделана трансплантация в этой же больнице. Она сначала сказала, что нужно исключить аутоимунные процессы, так какАлт было 306 и Аст 240, а норма до 40. Аутоимунные все отрицательные пришли. И она назначила лечение пегасисом. Месяц назад я начала лечение. После второго укола Алт упало с 306 до 184, а Аст с 240 до 112.
Доктор мне важно ваше мнение вот по какому вопросу. Год назад количество гепатита Д было около 10 миллионов, но количество Б при этом 14.000 МЕ и нормальные трансаминазы. За полтора месяца до терапии как не страно количество гепатита Д было 521 тысяча, не смотря на то, что Алт 306, но при этом количество гепатита Б выросло с 14.000 до 56.000 МЕ.
Как вы считаете надо ли к пегасису подключать виреад или идти на одном пегасисе? У меня еще и HbEag положительный, а антителаик нему отрицательные.

[easl]

Думаю, пока Пегасис достаточно. Но, следует определить количественно HBsAg и в дальнейшем совместно оценивать этот показатель и вирусную нагрузку.

[mamocka1]

Спасибо Вам доктор. Теперь врач будет брать анализы через два месяца, то есть 3 месяца от начала пвт.

[mamocka1]

Здравствуйте доктор!
Анализы после 12 уколов пегасиса:
HBV DNA -5350 ME (до пвт 56535 МЕ)
Нагрузка по гепатиту Д -1350 копий ( до пвт 521000 копий)
А вот HbSAg количество наоборот с 56000 поднялось до 81000 UI.
1)Почему нагрузки по гепатитам Б и Д хорошо снизились, а вот количество антигена наоборот больше стало?
2) И как вы думаете стоит ли подключать виреад или бараклюд?

[easl]

1. Эти показатели не всегда изменяются синхронно.
2. Я добавил бы.

[mamocka1]

Здравствуйте доктор! Нужно очень ваше мнение. Врач предлагает прервать терапию пегасисом, мотивируя это тем, что произошел вирусный прорыв по дельте. После 12 укола нагрузка была 1350 копий, а после 23 укола она поднялась до 43370 ( до пвт была около 550.000 копий). Она считает, что пегасис перестал оказывать эффект и надо прекращать и переходить на бараклюд или тенофовир.
HBV DNA - 5350 me (после 12 укола)
HBV DNA - 3170 me (после 23 укола
До пвт 56500 ме.
Доктор нужно ли прекращать терапию ввиду вирусного прорыва и переходить на нуки? Или стоит продолжать?

[easl]

NUC`s не являются альтернативой Пег-интерферона при гепатите Д.
Поздний/замедленный ответ на терапию Пег-интерфероном тоже бывает.
Я не менял бы.

[mamocka1]

Здравствуйте доктор. Терапию прошла 76 уколов. Сейчас через полгода после окончания ПВТ сдала на гепатит Д. Делали и качественный и количественный оба результата негативные. Для подавления гепатита Б пью уже год тенофовир. Так как антиген присутствует и есть риск возврата дельты целесеобразно ли начать повторную Пвт для предотвращения рецидива?

[easl]

Есть ли данные о динамике уровня HBsAg? По каким соображениям был назначен тенофовир? Какова степень фиброза печени?
Повторная терапия интерфероном вам не показана в настоящее время.