Аллалия и ЗПР у ребенка 2,9 г.

[mariya_roskosh]

Прошу проконсультировать по назначенному лечению и поставленному диагнозу.

Ребенок, мальчик, 2,9 г. Диагностирована аллалия и ЗПР.

Из заключения невролога: резидуальная энцефалопатия перинатального ишемически-гипоксического характера. ЗПР, эпилептиформный синдром.

Из заключения логопеда: тяжелое нарушение речи, аллалия.

Ребенку проведено ЭЭГ ночного сна и нейросонография через височные кости.

ЭЭГ:

ЭЭГ бодрствования:
Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга на фоновой ЭЭГ с акцентом задневисочных отделах S.
Показатели фонового электрогенеза головного мозга не отстают от критериев возрастной нормы, хороше темпы формирования ритмики по градиенту альфа ритма.

выраженная неспецифическая локальная заинтересованность (с вовлечением стволовых структур) задне-средневисочных отведениях преимущественно левой гемиосферы, где отмечается локальное замедление БЭА, модулированные тета-дельта вспышки до 180 мкв.

ЭЭГ сна:

Заметное переходящее усиление неспецифических медленноволновых вспышек в задневисочных отделах, реже с акцентом в лобно-передневисочных в основном S1 фазу сна, особенно выраженное при переходах бодрствование-засыпание.

С низким индексом регистрируются субклинические эпилептиформные паттерны: очень редко единичные низкоамплитудные редуцированные комплексы о-м волна в преимущественно в центрально-теменно-затылочно-задневисочных отделах S>D,
Единичные высокоамплитудные (до 200 мкв) типичные комплексы о-м волна в передних отделах (2 за время мониторинга, один раз S, один раз S&D)
Короткие разряды полиморфной эпипароксизмальной спайк-волновой активности с преобладанием в передних отделах D, с учащением в утренние часы.

Нейросонография: УЗИ-картина в пределах возрастной нормы.

Лечение:
Конвулекс сироп 50м/г по 2 мл 3 р. в день, 6 мес.
Актовегин 2 мл, 1р в день №15

После курса актовегина 1 мес. перерыв и далее Кортексин 5 мг, №10, затем 1 мес. перерыв и снова Кортексин. Не рекомендованы проф. прививки на 6 мес. до контроля ЭЭГ.

[annadrobitova]

сформулируйте вопросы
по поводу препаратов - поиск по форуму

[mariya_roskosh]

Нарушения в височных зонах, которые выявили на ЭЭГ требуют медикаментозного лечения? Ковулекс необходим ребенку на данном этапе? Дополнительные обследования нужны? МРТ?

[annadrobitova]

Не вижу картинки ЭЭГ, поэтому не могу судить по некорректному описанию, нужен ли конвулекс. Скорее всего нет.
МРТ может выявить причину - аномалию развития мозга, например, но на тактику лечения и занятий с ребенком не повлияет никак. Само исследование в этом возрасте и с нарушением развития делается под наркозом. Скорее всего сейчас не нужно оно