Гепатит Б со мной 16лет

[easl]

Фиброэластометрия (Фиброскан).

[wakecg]

Юсиф Мусаевич , добрый день!

Недавно проходил мрт всего позвоночника по поводу болей в спине, там попали в кадр все органы,назрел вопрос:

1)Можно ли оценить состояние печени по такому мрт? По ссылке Программы не нужно устанавливать [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

2)Если хронический гепатит прогрессирует должен ли человек болеть ОРЗ чаще или не обязательно? Уже около года не болел (что на меня не очень похоже) но постоянно усталость и клонит в сон если даже сплю 10 часов.И еще постоянно хочется кушать, если не ем желудок бурлит
3) Нужно ли следить за DNA HBV (колич.) ?
4) Есть ли смысл делать МРТ печени кроме фиброскана?
Болей в районе печени нету,температуры нету,Анализы ОАК вроде в норме,прикрепил.
Фиброскан пока результатов нет,не сделал , планирую на след. неделе

[easl]

1. Это вопрос к радиологу, а не ко мне.
2. Не должен.
3. Нужно.
4. Достаточно УЗИ для начала.

[wakecg]

Узи+Эластометрия. Вроде все в норме?
HBV DNA раз в 6 мес сдавать вместе с алт?

[easl]

Это не эластометрия, а эластография.
Ижевские радиологи настолько суровы, что у них цирроз начинается от 20 кПа?
Во всем мире иначе - как максимум от 12.5, вообще-то.

[wakecg]

Юсиф,добрый вечер!
Не знаю на сколько они суровы но посмотрел на пабмед там в разных исследованиях те же цифры и даже 24кПа
2016
Evaluation of liver fibrosis

The median delay between ARFI and TE in the 46 evaluated patients was 10 days (range, 0–25 days). Median liver stiffness on TE was 6.1 kPa (range 3.4–35.3 kPa) and median shear wave velocity (SWV) on ARFI was 1.29 m/s (range 0.93–2.86 m/s). Median liver stiffnesses on TE in patients with F1, F2, F3, and F4 fibrosis stages were 5.4 kPa (range 4.1–6.1 kPa), 7.2 kPa (range, 7.1–7.8 kPa), 11.6 kPa (range, 10.8–12.3 kPa) and 24.6 kPa (range, 18.0–27.7 kPa), respectively.

Но если смотреть по этим данным то у меня получается ф1.Возможно от аппарата к аппарату значения меняются в зависимости от метода. По поводу эластографии ,мне сказали что это тоже самое что и эластометрия ,но исследование было указано как эластометрия. Еще сказали что у нас в РФ фиброскан 502 больше не будут закупать т.к аппараты Аиксплорер и Сименс показали лучшие результаты по оценке фиброзов,так же указал что у фиброскан 502 нужно калибровать датчик каждый месяц а этим занимаются только в столице,с нашей медициной его возможно вообще никто не калибрует но результаты в сравнении с 2013годом почти те же,тогда было 5.3кпа на Фиброскан 502.

[wakecg]

Скажите пожалуйста, у вас есть данные о том что аппараты siemens acuson s2000 и Aixplorer выдают недостоверные данные? Хотелось бы ознакомиться.

[easl]

На Fibroscan-502 датчики калибруюся 1 раз в 6 месяцев.

Consensus statements
• TE is an established technique and is recommended as
the initial assessment for significant liver fibrosis and
cirrhosis (A1).
• TE helps to predict complications of cirrhosis and its
prognosis (A2).
• The interpretation of results should be carefully
weighted in the presence of limiting factors (A1).
• TE is a highly reproducible and user-friendly technique
for assessing liver fibrosis in patients with CLD.
However, because TE reproducibility is significantly
reduced (p\0.05) in patients with steatosis, increased
BMI, lower degrees of hepatic fibrosis and narrow
intercostal spaces, caution could be warranted in the
clinical use of TE as surrogate for LB (A1).
• SSI is an accurate measure in predicting fibrosis stage
and is as accurate as TE and ARFI in this respect (B2).

Asian-Pacific Association for the Study of the Liver (APASL)
consensus guidelines on invasive and non-invasive assessment
of hepatic fibrosis: a 2016 update
Hepatol Int (2017) 11:1–30

[wakecg]

Юсиф Мусаевич , Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, нужно ли мне сдавать анализ DNA HBV (колич.) раз в пол года\год ?
У нас можно сдать еще HBsAg (ИФА) или HBsAg (ИХЛА) супер
На данный момент делаю только Биохимию,общий анализ,узи,фиброскан.
На данный момент появились редкие боли справа под ребром и повышенное слюноотделение после еды и вообще в течении дня.Связываю это с повышеной кислотностью т.к редко бывала кислая отрыжка\чувство кома в груди\горле после еды и в течении дня. Стал принимать Омепразол вроде получше.Завтра пойду сдавать анализы. Можно \нужно ли принимать сейчас урсофальк с омепразолом?Если да в какой дозировке

[easl]

Сообщение от wakecg

Скажите пожалуйста, нужно ли мне сдавать анализ DNA HBV (колич.) раз в пол года\год ?..

Раз в полгода.

[wakecg]

Сообщение от easl

Раз в полгода.

DNA HBV 12 000 копий\мл инструмент CFX96
вся биохимия в норме,только калий 5.5

Мониторинг?

[easl]

Контроль через 3 месяца.

[wakecg]

Юсиф Мусаевич , добрый день!
Через 3 мес повторить вирусную нагрузку только или:
вирусную нагрузку
АЛТ
АСТ
Билирубин
ФИброскан\узи
?

[easl]

Билирубин, АЛТ, АСТ, вирусную нагрузку, фиброэластометрию и УЗИ.

[wakecg]

Юсиф Мусаевич, добрый день.

Поделитесь пожалуйста своим мнением.

С октября заболел температура была 38-38-38-39 далее начал пить сумамед. Вообщем лечился месяц ,переболел 3 раза по кругу.вроде как отпустило но спустя неделю опять заболел и по сей день продолжаю болеть.В момент болезни сдал анализ на герпес вирусы.

Вирус Эпштейн бар Пцр крови обнаружен 97копий\мл
igm к капсиду отрицательно.
igg к капсиду 20 при норме до 1
алт норма
аст норма
билирубин 30 -на фоне антибиотика возможно

На данный момент я продолжаю болеть,сильная усталость,разбитость,тремор в состоянии покоя.Был у лора сказал ей про ВЭБ, она сказала что он вызывает вторичный имунодефицит,прописала Неовир в уколах+будостер красное горло и не дышит носа (без соплей).К инфекционисту не могу попасть,многие врачи ушли на праздники до 9 числа.
Что делать с вэб , есть смысл пить фамвир,изопренозин?
Будостер во время ВЭБ инфекции есть риски?

Так же сдавал я имунограмму во время болезни в которой был сниже фагоцитоз 57 при норме от 60
Фагоцитарный индекс 1.51 при норме от 3
Прошу совета.