Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Гепатиты

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 19.02.2017, 15:05
Dmitriy1982 Dmitriy1982 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.07.2016
Город: Москва
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Dmitriy1982 *
Спасибо еще раз! Подскажите пожалуйста, как мне лучше определиться со сжемой лечения? Может посоветуете специалиста в Москве? Про интерферон я только сам читал информацию, врачи как то неохотно на эту тему говорят, им проще энтекавир назначить сразу и не париться.
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 19.02.2017, 18:06
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,437
Поблагодарили 5,210 раз(а) за 4,961 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вам сюда:
Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 25.02.2018, 16:01
Dmitriy1982 Dmitriy1982 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.07.2016
Город: Москва
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Dmitriy1982 *
Доброго дня Юсиф Мусаевич! Нужен ваш совет! 31.03.2017 начал терапию бараклюдом 0,5 гр. На момент начала терапии ПЦР 2,0 х 10*6 коп/мл. АЛТ 171, АСТ 64.

24.08.17 ПЦР 1.3 х 10*3 коп/мл. АСТ 35, АЛТ 45

12.02.18 ПЦР 2.9 х 10 *3 МЕ/мл
АЛТ 31, АСТ 30

Насколько я понимаю, последний анализ говорит о том что вирус адаптировался к бараклюду, и нагрузка выросла. 2.9 х 10*3 это сколько примерно в копиях??

Вопрос собственно говоря один, что делать дальше? Переходить на тенофовир? Самочувствие отличное, никаких побочек не наблюдается.
Заранее благодарен за ответ!
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 26.02.2018, 12:26
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,437
Поблагодарили 5,210 раз(а) за 4,961 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dmitriy1982 Посмотреть сообщение
Насколько я понимаю, последний анализ говорит о том что вирус адаптировался к бараклюду, и нагрузка выросла. 2.9 х 10*3 это сколько примерно в копиях??
Для пересчета нужно знать коэффициет для данного типа аппаратуры/реактива. Это вы в лаборатории уточните.

А каково мнение вашего лечащего врача?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 27.02.2018, 10:55
Dmitriy1982 Dmitriy1982 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.07.2016
Город: Москва
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Dmitriy1982 *
К лечащему врачу попаду только 12.03. Но в любом случае хочу проконсультироваться у вас, так как лучше иметь несколько мнений, и потом уже принимать какое-либо решение. Коэффициент узнал, *1.7 то есть 4.93 х10*3 копий. Самостоятельно конечно лечиться не собираюсь, но ваше мнение важно для меня. Спасибо!
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 27.02.2018, 12:20
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,437
Поблагодарили 5,210 раз(а) за 4,961 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Абсолютные цифры различаются, но говорить о развитии резистентности пока не правомочно.
Следует повторить определение вирусной нагрузки в первой половине марта (через месяц от предыдущего) на фоне продолжения терапии.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 28.02.2018, 17:53
Dmitriy1982 Dmitriy1982 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.07.2016
Город: Москва
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Dmitriy1982 *
Большое вам спасибо! После консультации с врачом сдам анализ и отпишусь по результатам!!
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 18.11.2018, 13:33
Dmitriy1982 Dmitriy1982 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.07.2016
Город: Москва
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Dmitriy1982 *
Добрый день Юсиф Мусаевич! Нужен ваш совет! У меня за этот год ситуация с вирусной нагрузкой практически не изменилась.
17.05.2018 Hbv 4 x 10*2 ме /мл (вроде начала снижаться)
14.11.2018 Hbv 2.3 x 10*3 ме /мл (опять выросла до значений февраля)

Все остальные показатели крови в норме. Алт 26, аст 21, ггт 38

К инфекционисту иду на прием 19.11.18, но хотелось бы узнать ваше компетентное мнение. Может быть стоит увеличить дозировку до 1 мг? Или перейти на тенофовир?

Спасибо заранее за ответ!
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 18.11.2018, 19:15
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,437
Поблагодарили 5,210 раз(а) за 4,961 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А почему бы не пойти на интерферон? Генотип А, вирусная нагрузка низкая.
Тенофовир не убежит, но это неопределенно долгий курс. А интерферон 48 недель.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 25.08.2019, 13:11
Dmitriy1982 Dmitriy1982 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.07.2016
Город: Москва
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Dmitriy1982 *
Доброго дня Юсиф Мусаевич! С февраля 2019 г.у меня наконец-то снизилась вирусная нагрузка до неопределяемой, пересдавал несколько раз чтобы убедиться! Все показатели также в норме(Алт, аст). В конце июля сдавал еще раз, все в порядке, не определяется. После этого сходил на прием к инфекционисту (ИКБ #1) в Москве. Он порекомендовал на данном этапе уже прекращать лечение, и мониторить раз в три месяца нагрузку. Я честно говоря пока не уверен, стоит ли так рано останавливать терапию, так как с нулем я чуть более чем полгода. Почитал рекомендации международные, насколько я понял, там предлагают прекращать терапию не ранее чем через 12 месяцев после снижения ВН до нуля. Тем более что мне почти два года не удавалось достичь неопределямой ВН.
Врач также сказал, что продолжение терапии в отсутствие вируса тоже не есть хорошо, так как существуют риски побочных эффектов, и для организма менее вредным будет именно прекращение терапии, и только в случае реактивации вируса возобнОвление приема препаратов.

Что скажете?

Спасибо, с уважением!
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 29.08.2019, 18:03
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,437
Поблагодарили 5,210 раз(а) за 4,961 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Продолжать и контролировать уровень HBsAg количественно.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 30.08.2019, 00:50
Dmitriy1982 Dmitriy1982 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.07.2016
Город: Москва
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Dmitriy1982 *
Спасибо, так и сделаю!
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 08.07.2020, 11:18
Dmitriy1982 Dmitriy1982 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.07.2016
Город: Москва
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Dmitriy1982 *
Доброго дня Юсиф Мусаевич! Подскажите как быть! При рождении ребенка сейчас ему должны ставить прививку от гепатита Б. Мы с женой ждем ребенка в сентябре, у меня на момент зачатия была нулевая нагрузка, но вдруг все же вирус передался малышу. Что делать в таком случае, ведь у ребенка не будут брать анализ на Б. Ставить прививку в любом случае или как? Спасибо заранее за ответ!
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 08.07.2020, 13:08
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,437
Поблагодарили 5,210 раз(а) за 4,961 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Очередная сверх-идея? Рожать сами будете или жена?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 09.07.2020, 11:54
Dmitriy1982 Dmitriy1982 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.07.2016
Город: Москва
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Dmitriy1982 *
))) И все же, нужно ли ставить прививку?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:16.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.