#1
|
|||
|
|||
Гепатит В+D
Здравствуйте. О болезни узнали 3 месяца назад, совершенно случайно. Болеет муж, 39 л.,рост 189см, 100 кг. В анамнезе, перенесённый в детстве, гепатит А и врожденная дискинезия желчного пузыря. В апреле 2016г было срочное оперативное вмешательство по поводу мочекаменной болезни, тогда и про гепатит все выяснилось. Сразу начато лечение зеффиксом и урсофальком по назначению врача. В июле сданы анализы повторно, вирусная нагрузка вируса В уменьшилась значительно, а состояние печени ухудшилось. Подскажите, как дальше действовать?
Фото анализов сейчас выложу |
#2
|
|||
|
|||
B+D нужен совет
Здравствуйте. О болезни узнал 3месяца назад, совершенно случайно. Мне 39 л.,рост 189см, 100 кг. В анамнезе, перенесённый в детстве, гепатит А и врожденная дискинезия желчного пузыря. В апреле 2016г было срочное оперативное вмешательство по поводу мочекаменной болезни, тогда и про гепатит все выяснилось.
Сразу начато лечение зеффиксом и урсофальком по назначению врача. На данный момент вирусная нагрузка гепатита В уменьшилась. Поставлен фиброз 4 степени по фиброскану. Посоветуйте инфекциониста в Киеве для очной консультации. Заранее спасибо! |
#3
|
|||
|
|||
Ещё анализы
|
#4
|
|||
|
|||
Это данные до зеффикса
|
#5
|
||||
|
||||
Проф. Федорченко в НИИ им. Громашевского.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#6
|
|||
|
|||
Здравствуйте Юсиф Мусаевич. Очень нужен Ваш совет.
Сейчас на 14 неделе ПВТ ( Пегасис, по рекомендации врача дозировка 360),после 12 недели следующие результаты Лейкоциты 2,4 (4-10) Лимфоциты 62 (20-45) ГГТ 96,4 (11-61) Тромбоциты 70 (180-320) Билирубин общий 18,9 (2,7-19) Билирубин прямой 7,1 (<4,3) АЛТ 85,8 (<42) АСТ 80,2 (<37) HBV DNA 6,0•10^2 IU/ml HDV DNA не обнаружен Состояние печени во вложении на фото Для сравнения анализы до начала ПВТ Лейкоциты 3,9 (4,0-10) Лимфоциты 44 (20-45) ГГТ 33,7 (11-61) Тромбоциты 120 (180-320) Билирубин общий 20,6 (2,7-19) Билирубин прямой 7,8 (<4,3) АЛТ 126 (<42) АСТ 99,4 (<37) HBV DNA 1600 IU/ml HDV DNA обнаружен До начала ПВТ состояние печени по данным фибромакс фиброз 3 степени, данные эластометрии не выкладываю, так как они как выяснилось были проведены некорректно и доверять им нельзя. Скажите пожалуйста, связано ли ухудшение состояния печени с высокой дозировкой Пегасиса? Можно ли перейти теперь на стандартную дозировку в 180 мг? По УЗИ печени - появились три образования, это могут быть опухоли, нужно ли дополнительно обследоваться? |
#7
|
||||
|
||||
Необходимо КТ исследование с контрастированием.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
|
#8
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Сделал КТ по Вашей рекомендации, признаков опухолей нет? Посмотрите пожалуйста описание КТ во вложении. Спасибо!
|
#9
|
|||
|
|||
Заключение
Заключение
|
#10
|
||||
|
||||
Вы были у проф. Федорченко?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#11
|
|||
|
|||
Наблюдаюсь у врача той же кафедры.
Оснований не доверять профессионализму врача нет. Но дополнительное мнение авторитетного специалиста всегда хорошо. Вы бы рекомендовали перейти на обычную дозировку Пегасиса (180), как можно подстраховаться с тромбоцитами? |
#12
|
||||
|
||||
Думаю, что достаточно стандартной дозировки.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#13
|
|||
|
|||
Спасибо!
|
#14
|
|||
|
|||
Здравствуйте Юсиф Мусаевич! Помогите разобраться с анализами пожалуйста. После 25 недели терапии имею следующие результаты:
Прямой билирубин 5,0(<4,3) Общий билирубин 20,3(2,7-19,0) АЛТ 29,8(<42) АСТ35,6(<37) Общий белок 72,5(66-87) AB HBsAg <3(>=10) HBsAg выявлено HBeAg не выявлено AB HBeAg не выявлено Лейкоциты 2,3 (4,0-10) Тромбоциты66 Гемоглобин 142 Вопрос в том, почему не выявляются антитела HBe, ещё в ноябре результат был положительным. Антитела HBs тоже низкие. Говорит ли это о том, что формирование иммунитета к гепатиту не происходит? И после окончания ПВТ вирус вернётся? К сожалению, к профессору Федорченко записаться не смог, он принимает в стационаре, актуального номера телефона на сайте института нет. Как Вы относитесь к вакцинированию от гепатита как методу стимуляции и формирования антител к вирусу? |
#15
|
||||
|
||||
HDV RNA -?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |