#1
|
||||
|
||||
Аденома гипофиза
Добрый день.
Мне 64 года, пол–жен., вес 55кг, рост 158см. Лет 25 назад стала сильно уставать от всего, очень много спала (приходя с работы, если была возможность, сразу ложилась спать часа на 3, только потом домашние дела), стали появляться на теле объемные коричневые родинки. Обратилась к врачу, сделала предписанные анализы, обошла назначенных специалистов. Все нормально, отклонений нет, улучшений тоже. Может, я надоела врачу, а может, он не понимал, где искать причины плохого самочувствия… Направили меня в Клинику Неврозов (Москва, Рублево). Пролежала в К.Н. около месяца, ничего не нашли, состояние не улучшилось. Я плюнула на проблему, т.к. не понимала, что можно предпринять для ее решения. Периодически обращалась по «наводке» знакомых к тому или другому специалисту, все без толку. Лет 10-12 назад решила еще раз попытаться найти причину своего состояния. Все повторилось как по нотам и 25 лет назад, только вместо Клиники Неврозов оказалась в Клинике Пограничных Состояний (Москва, Волоколамское шоссе). Пролежала около месяца, ничего не нашли, состояние не улучшилось. Периодически обращалась в платные клиники (они уже появились) к тому или другому специалисту, все без толку. В 2008г. Случайно попала на К.Т. головы – выявили: аденома гипофиза. В 2009г. и в 2012г делала МРТ. В период 2009-2012 не было никакой возможности заниматься собой по семейным обстоятельствам. Мои субъективные ощущения за последние 4 года: Появились головные боли: затылок слева – давление, висок слева – колющие. Не очень сильные, терпеть можно, но сейчас практически ежедневные, изматывают. Появилось головокружение, порой предобморочное состояние, очень редко обморок Кол-во объемных родинок коричневого цвета и их объем увеличились Увеличилась ширины носа – все старые очки натирают переносицу (про руки/ноги сказать не могу, всю жизнь носила обувь на размер больше) Плохо соображаю, много забываю При минимальной психической нагрузке (обругала продавщица, потеряла копеечную квитанцию, нужно принять малозначимое решение) – спать часа на 3. Такая реакции раньше была только на очень значимые для меня вещи. Зимой 2011-12гг. Попала в больницу с воспалением слюнной железы (слева). Врачи говорили, что при таком мощном слюноотделении, воспаление – редкость. После МРТ с контрастом 2012г. постоянная зевота, при этом ощущение, что вывихну челюсть, даже скрип какой-то. Предлагается операция по удалению аденомы, только через нос (хиазма практически лежит на опухоли). Не могу решиться, т.к.: Вроде, в моем возрасте аденома растет не быстро – возможно, и без операции проживу. Не поняла, улучшит ли мое общее состояние (постоянное чувство усталости) операция. Кажется, что операция даст только надежду на то, что не ослепну в будущем. Но и опухоль после операции может начать расти с новой силой и, возможно, появятся новые, неизвестные мне сегодня проблемы. Если опухоль подрастет, а операцию уже нельзя будет делать по общему состоянию здоровья – слепота. Нейрохирург говорит: на Ваше усмотрение. А я не могу принять решения, т.к. не понимаю, какие факторы главные, какие второстепенные. Пожал., дайте советы или хотя бы «информацию к размышлению» или опишите, как предположительно могут развиваться события при проведении/отказе от операции. P.S. Мои анализы. В 2008г. (Прошу прощения за кустарный способ переписывания анализов, уж как смогла, я не спец. Указываю значения отклонения от нормы, если нужно, укажу конкретные цифры на все) Гормоны: Тироксин сбодный, Тиреотропный гормон, Паратгормон, СТГ, НbА1, Сометомедин С (ИФР-1),ТТГ, Кортизол, Прогестерон, ДЗА-С, Эстрадиол IОТ, ЛГ, ФСГ, 17-ОК-Прогестерон, Тестерон - норма Пролактин 853,6 (60-600) в другой лаборатории 26,1 (2,0-13,0) Т-4 свободный 8,11 (11,5-23) Глюкоза: Глюкоза натощак, Глюкоза через 2ч п/е, - норма Клинический анализ Крови (только отклонения от реф. величин и пограничные ): WBC 9.92H (4.0-9.0) HGB 114.00L (117-160) HCT 0,35 (0,35-0,47) MCV 80,9 (80-100) MCH – 26,5L (27-35) RDW 15.9H (10.0-15.0) MPV 6.39L (6.5-11.0) PDW 18.8H (10.0-18.0) %NEU 44.8L (45-70) %BASO 1.52H (0-1) #BASO 0.151H (0-0.065) %LYM 45H (18-40) # LYM 4.46 (1.2-3.00) Лейкоцитная формула: Палочкоядерные 2/0,2 (1,0-6,0/0,04-0,3) Сегментоядерные 42L/4,17 (47-72/2,0-5,5) Эозинофилы 3/0,3 (0,5-5,0/0,02-0,3) Лимфоциты 47Н/4,66Н (19-37/1,2-3,00) Моноциты 6/0,6 (3-11/0,09-0,6) СОЭ 8 (2-15) Морфология эритроцитов: Анизоцитоз – нет Пойккилоцитоз – нет Полихроматофилия – нет Морфология лейкоцитов: Токсогенная зернистость нейтрофилов – нет Гиперсегментация нейтрофилов – нет Гипосегментация нейтрофилов – нет Биохимическое исследование крови: Кальций общий, Кальций ионизированный, Магний, Фосфор неорганический, Калий, Глюкоза, Натрий, Щелочная фосфатаза - норма Общий белок 64,2 (66-87) Офтальмолог: (прочесть не могу, написано от руки) Смысл: ангиопатия сетчатки, поля не нарушены. 2012г. Нейроофтальмолог: Нейроофтальмологической симптоматики не выявлено. МРТ: МР картина эндосупраселлярного объемного образования (аденома гипофиза). Очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического характера. Гормоны: ТТГ, Т-4 своб., Кортизол (утро) - норма Пролактин 20,26 (2,0-13,0 менопауза) Рентген: грудной клетки, боковой черепа, пазух носа – без особенностей Биохимия: Холестерин 7,3 (2,9-5,3), Мочевая кислота 86 (140-420), остальное – норма Клинический анализ Крови (только отклонения от реф. величин и пограничные ): WBC 11,5H (4.0-9.0) LYM 5,47 (1,3-4,00) MID 0.93 (0.15-0.7) LY% 47.5 (25.0-40.0) GR% 44.4 (45-70.0) СОЭ -16 КТ-Заключение-2008: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] МРТ- Заключение -2009: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] МРТ- Заключение -2012: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] МРТ – 2012 (Dicom) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо, Галина Афанасьевна, что нашли возможность откликнуться, тем более в выходные.
Приведенные Вами гормоны - это 2008г. Вот полный результат Радиоиммунологической лаборатории за 2008г. (возможно, это как-то прояснит ситуацию): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] С уважением Елена Борисовна |
#4
|
||||
|
||||
Крошечное увеличение пролактина не проясняет ситуацию - нужен либо анализ с фракцией макропролактина , либо с разведением ( с учетом низкого св Т4 ) Это последний , в свою очередь , желательно оценить принципиально другим методом .
В целом задачка для оцной консультации с учетом динамики аденомы и ясным сознанием малой вероятность роли аденомы в проблемах на протяжении почти 40 лет жтзни
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Спасибо, Галина Афанасьевна.
Постараюсь в ближайшее время, показав эндокринологу Вашу рекомендацию, лучить нужные анализы. Если можно, уточните, Цитата:
Нужны ли еще какие-то анализы? Правильный ли вывод я делаю: С операцией пока повременить? С уважением Елена Борисовна |
#6
|
|||
|
|||
Вероятнее всего, Ваша симптоматика не связана с аденомой гипофиза. Прежде, чем принять решение в плане операции - нужно хорошо подумать - привысит ли ожидаемый эффект возможные нежелательные последствия после оператвного лечения.
|
#7
|
||||
|
||||
Спасибо, Merheneda.
Вы очень четко сформулировали мою задачу. Цитата:
С уважением Елена Борисовна |
|
#8
|
||||
|
||||
Любым , отличным от того , которым был получен низкий ( любыми иным и наборами )
О праивльности вывода можно говорить только после очной консультации по итогам обследования
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Спасибо, Галина Афанасьевна.
Я не очень поняла, надеюсь, врач поймет лучше (я пойду к нему с распечаткой Ваших рекомендаций). Мои планы: 1. Получить в районной п-ке (это, наверно, быстрее) направление на анализ гормонов, то, что Вы рекомендуете. 2. Сдать анализы. 3. С ними к врачу в эндокринологический диспансер ДЗ г. Москвы, куда я записана на 01.08.2012 (там я была в 2008г.) Или, опустив первые 2 пункта, разумнее подождать очной консультации? Наверно, можно записаться в НИИ Бурденко, если это эффективнее. К кому лучше идти на прием, к эндокринологу или неврологу? Быть может, Вы знаете более короткий путь для постановки диагноза и скорректируете мои планы? С уважением Елена Борисовна |
#10
|
||||
|
||||
Уважаемая Елена Борисовна , Вы все правильно поняли- покажите распечатку , оговорите дообследование и запишитесь на прием в ЭНЦ или Бурденко , решение все равно за консилиумом : эндокринолог + нейрохирург
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Спасибо, Галина Афанасьевна.
Не буду бежать "впереди лошади", т.е. вначале (01.08.2012) в эндокринологический диспансер ДЗ г. Москвы за направлением на анализы (похоже, они пользуются лучшими лабораториями, чем районная п-ка), потом с результатами в ЭНЦ или Бурденко. Завтра (начнется рабочая неделя) узнаю, как записаться в ЭНЦ. Лучше записываться к Вам лично? или куда укажут в регистратуре? С уважением Елена Борисовна |
#12
|
||||
|
||||
Я вряд ли буду легко доступна для записи на обозримые два мес - поэтому оптимальный вариант: ЛЯ Рожинская , НН МОЛИтвословова , ЛК Дзеранова
В любом случае всем показывайте переписку
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Спасибо, Галина Афанасьевна.
Я поняла как действовать, как только будут результаты - сразу их выложу. С уважением Елена Борисовна |
#14
|
||||
|
||||
Сходила на консультацию в ЭНЦ, диагноз гормононезависимая макроаденома гипофиза - подтвердился, дообследование не предложено.
Беспокоящие меня симптомы - может от аденомы, может нет. Ситуация не прояснилась, не ясно что лучше: делать операцию по удалению аденомы или доживать так. Грустно. |
#15
|
||||
|
||||
Еще бы информацию - ну хоть скан
__________________
Г.А. Мельниченко |