Бронхиальная астма- нет эффекта от лечения

[Zarusya]

Здравствуйте! Девочка 3 г. 12кг, 95 см., от 1 бер-ти, роды в срок, вес 3200, по Апгар 7-8 б.В возрасте 1 мес. 2-х стор. пневмония, в стационаре сделали ЭХО КГ, поставлен диагноз ВПС (ОАП, ООО).В 10 мес.оперирована. Последний год жалобы на длительный кашель, то сухой, то влажный, в течение дня постоянно, ночью иногда. После госпитализации в пульмонологическое отделение выставлен диагноз : Бронхиальная астма аллергическая.Выписана. Но кашель не проходит.Ребенок продолжает кашлять, уже 5-й месяц пошел.Получает на данный момент: сингуляр 4 мг. 1 р/д, ингаляции с беродуалом и пульмикортом. В стационаре еще был назначен фликсотид50 мкг 2 р/д и сальбутамол. Но, со слов мамы, продолжала кашлять и там. Пришли на прием : температуры нет, девочка активная, влажный кашель, довольно интенсивный.Отоскопия- без особенностей, зев слабо гиперемирован,периферические лимфоузлы не увеличены.Дыхание жесткое, хрипов , одышки нет.Скажите пожалуйста, в каком направлении дальше двигаться? Усиливать гормональную терапию? Искать хр.синусит, ГЭРБ? Целесообразны ли исследования на микоплазмоз, респираторный хламидиоз, паразитоз( например токсокароз)?.Буду признательна за ответы, на участке недавно. Спасибо!

[SergDoc]

Сообщение от Zarusya

Буду признательна за ответы, на участке недавно.

ну, во-первых, вы всегда можете направить такого ребенка к пульмонологу - хронический кашель это его прямая работа

А во-вторых, если разбираться по-серьезному самой, то нужно полноценно исключать все причины долгого кашля: пневмонию, туберкулез, инородное тело, коклюш в стертой форме и проч и проч.

Если данных больше за астматическую природу кашля - возможно и дозу ИГКС нужно увеличивать.

Консультация кардиолога также может быть показана. Не забывайте, что кашель может быть следствием как кардиопроблем, так и побочных эффектов некоторых кардиопрепаратов...

В целом, для начала вот:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Zarusya]

Спасибо большое, Сергей Александрович! Пульмонолог после длительного кашля( более 4 мес) поставил диагноз острый бронхит и назначил флемоксин, поэтому не знаю, куда отправлять этого ребенка. В платных клиниках тоже далеко не ушли.Спасибо, буду изучать ссылку.