Состояние частного здравоохранения в регионах России

[Samoshkin]

Состояние частного здравоохранения в регионах Приволжского Федерального округа.

1. По состоянию на 1 октября 2006 года число юридических лиц, занимающихся частной практикой – 3414.
Самарская область – 601 17,6%
Нижегородская область – 492 14,4%
Саратовская область – 405 11,9%
Республика Татарстан – 392 11,5%
Пермский край – 361 10,6%
Республика Башкортостан – 346 10,1%
Оренбургская область – 155 4,5%
Ульяновская область – 146 4,3%
Пензенская область – 126 3,7%
Кировская область – 113 3,3%
Республика Марий Эл – 98 2,9%
Чувашская Республика – 92 2,7%
Удмуртская Республика – 82 2,4%
Республика Мордовия – 5 0,1%

2. Число физических лиц, занимающихся частной практикой – 3025.
Пермский край – 571 18,9%
Кировская область – 452 14,9%
Саратовская область – 401 13,2%
Республика Татарстан – 297 9,8%
Удмуртская Республика – 223 7,4%
Нижегородская область – 209 6,9%
Самарская область – 205 6,8%
Республика Башкортостан – 198 6,5%
Пензенская область – 180 6,0%
Ульяновская область – 112 3,7%
Чувашская Республика – 86 2,8%
Оренбургская область – 50 1,7%
Республика Марий Эл – 36 1,2%
Республика Мордовия – 5 0,2%

Всего в частной системе здравоохранения Приволжского федерального округа работают 58 690 врачей различного профиля (включая совместителей) из 129 108 врачей здравоохранения ПФО (45%).
Удельный вес специалистов, оказывающих услуги, по:
стоматологии (хирурги, терапевты, ортопеды, дет. ортопеды) – 47,1%;
офтольмологии – 6,0%;
акушерству и гинекологии – 5,9%;
терапии – 5,8%;
неврологии – 5,3%;
психиатрии и наркологии – 4,4%;
УЗИ – 2,9%;
медицинскому массажу – 1,9%;
лабораторной диагностике – 1,9%;
мануальной терапии – 1,5%;
хирургии – 1,5%;
рефлексотерапии – 1,3%;
косметологии – 1,1%
по остальным специальностям – 13,4% (эндоскопия, педиатрия, дерматовенерология и др.)
Уровень профессиональной подготовки специалистов частной системы здравоохранения Приволжского федерального округа (включая совместителей) следующий:
высшую и первую квалификационную категорию имеют 44,8%,
ученую степень: ДМН – 6%, КМН – 28%,
не имеют квалификационной категории – 21,2%.

Почти 90% субъектов частной системы здравоохранения Приволжского федерального округа расположены в городах и больших поселках. Число субъектов частной системы здравоохранения в сельской местности имеет стабильность в пределах 10%.

По данным Первой общероссийской ассоциации врачей частной практики:
до 30% помещений находятся в собственности у частных врачей (кроме Пензенской области – до 70%), а 70% – в аренде;
до 90% оборудования находятся в собственности у частных врачей, а 10% – в аренде.

За последние годы наблюдается тенденция создания многопрофильных лечебных учреждений врачей частной практики, и у пациентов появилась возможность получения комплексных медицинских услуг по наиболее востребованным медицинским специальностям в частной системе здравоохранения Приволжского федерального округа.

[doctor101]

А где семейные врачи.Это исходя из приведенной статистики 0.0%
Клондайк.

[Samoshkin]

.... терапии – 5,8%; (включая врачей общей практики).

То что Клондайк - сильно сказано, скорее приведенные цифры свидетельствуют о слабом освоении как сегментарного, так и регионального разрезов рынка медицинских услуг. Обратите внимание на Мордовию. Там нет ни чего практически. Причина - специфика политического застоя региональной власти.

[Samoshkin]

Размещаю статью Андрея Геннадьевича Шубина, Президента гильдии "Небюджетная медицина" ТПП Саратовской области .

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Частная медицина. Эпикриз: к страховой модели здравоохранения годна

03 июля, 09:32

За 15 лет новой российской действительности жители страны отвыкли от очередей за продуктами питания и дефицита потребительских товаров. Магазины зазывают покупателя скидками и рекламными акциями. Давно канула в лету ночная очередь за бензином с канистрой. Если на станции больше 3-4 машин, да еще нет заправщика, водитель разворачивается и едет к конкуренту. Есть в Саратове, где отдохнуть и комфортно покушать. В медицинском же сервисе прорыва не произошло. По-прежнему обращаться в лечебное учреждение, без помощи знакомого доктора, дело малонадежное. Медицина не развернута в сторону пациента. Неформальный подход начинается только после "неформального" общения либо участия главного врача.


Переходный период
Государственная стройная система здравоохранения СССР рухнула вместе с политическим режимом и оставила после себя разрушающуюся материальную базу, устаревшее оборудование, уставших от безденежья, а часто и циничных, меркантильных докторов. Внедренная система обязательного медицинского страхования (ОМС) должна была компенсировать недостаточность бюджетного финансирования. Однако, ситуацию реально не поменяла. Наполняемость фонда оказалась слабая, а утечки из него огромными. Реализация нынешнего государственного проекта "Здравоохранение" улучшает ситуацию в лечебно-диагностической базе здравоохранения, но по своей сути является временной материальной поддержкой, не затрагивая глубинной сути финансирования системы охраны здоровья. Недаром же большинство медучреждений вынуждены активно внедрять платные услуги, чтобы выжить. Оказание платных медицинских услуг в стенах государственных лечебных учреждений порождает огромное количество спекуляций. Уж слишком мутна законодательная база этого процесса.
Попытка перехода к полноценной страховой модели здравоохранения требует формирования свободного рынка медуслуг и наличия медицинских учреждений различных форм собственности. При этом необходимо формирование рыночных цен на такие услуги. Деятельность медицинского предприятия должна быть прибыльной. Другое дело куда направится эта прибыль. Скажем, в некоммерческих партнерствах прибыль может быть только реинвестирована в развитие предприятия. Нынешние успешные государственные медицинские предприятия по-сути своей тоже прибыльны. Только прибыль перераспределяется между руководителем финансовых потоков, менеджером учреждения и врачебной элитной верхушкой. Популярный доктор тоже всегда найдет возможность получить материальное вознаграждение в той или иной форме.
Руководство медицинской отраслью называет нынешний период переходным. Переходным к чему? Реализация истинно страховой модели приведет к потере контроля чиновниками огромных финансовых потоков. Он уйдет под контроль страховых компаний и медучреждений. Государству останется только отдать деньги в страховые компании за социально незащищенных граждан, фактически купить им страховки. Да и весь бюрократический медицинский аппарат придется уменьшить в десятки раз. Система-то станет саморегулирующейся! Могут ли чиновники работать на самоуничтожение и уйдут ли от государевой кормушки? Ответ очевиден. Поэтому вопрос реорганизации системы здравоохранения лежит абсолютно в политической плоскости. А политика, как известно, делается в Москве.

Допрос с пристрастием
В этих условиях происходит постепенное развитие рынка частных медучреждений. На сегодняшний день в Саратовской области зарегистрировано более 400 частных медицинских лицензий всех форм собственности и видов деятельности вместе с частными предпринимателями. Крупных учреждений порядка 20-ти.
Пионером в деле негосударственного здравоохранения Саратова была хозрасчетная поликлиника Горздрава и хозрасчетная стоматологическая поликлиника. В советские времена принимать в них пациентов было весьма престижно, хотя плата за прием была символическая. Материальные интересы врачей реализовывались позже, уже в главных лечебных учреждениях.
Из первых медицинских кооперативов родились "Клиника Музалевского", "Аксон", "Кредо", "Врачебная практика". Более крупными акционерами были созданы "Танмед", "СЛОЦ", "Практик".
Отношение к первопроходцам со стороны государственной медицины было скорее негативное. Считалось, что организовывать частный медицинский бизнес взялись рвачи и лентяи. Конечно, это было не так. В частный медицинский бизнес ушли инициативные доктора, уставшие от нищеты, бездарного руководства, нахального разграбления отрасли чиновничеством.
Это было смутное время, тогда еще не существовала процедура получения медицинских лицензий и сертификации врачей. Площади учреждений были маленькими, оборудование мизерным. В основном развивались самые простые медицинские технологии. Особенно энергично развивались те виды частных медицинских услуг, которые были "традиционно" платными - "народная медицина", стоматология, дерматовенерология, наркология, гинекология и т.п. Стоматологичесике кабинеты росли, как грибы и аптеки. Примечательно, что учредителями заведений чаще становились сами медики, которые смогли привлечь средства своих друзей, пациентов и спонсоров. Наркологи и дерматовенерологи, для которых большого материального обеспечения было не нужно, в основном организовались в виде ИЧП. В Саратове появилась первая частная скорая помощь.
Испытание хозяйствованием, а затем и появившимися лицензионными требованиями выдержали не все. На 50 выданных в 90-х годах лицензий за год приходилось 7-10 отозванных или приостановленных. Процедура выдачи медицинской лицензии имела очень слабую правовую базу и нередко использовалась официальной медицинской властью в борьбе с неугодными и в качестве давления на конкурентов. Выглядело все это ужасно. В помещении городского управления здравоохранения перед дверями конференц-зала собиралась толпа до 100 человек на площади в 30 кв. м. Внутри конференц-зала сидела комиссия из 20-ти человек во главе с министром здравоохранения. Руководителя учреждения усаживали на стул перед комиссией и "допрашивали" как на суде. Нередко в дело шли местнические разборки. К частникам отношение было предвзятое. Госучреждениям порой прощались нарушения коммунальных требований, материального обеспечения, к частникам были предельно строги. Надо признать, что иногда доставалось и "госникам". Чаще это было выяснение отношений между городом и областью в рамках конфликта городской и областной власти, столкновение финансовых и кадровых интересов.
На сегодняшний день процедура получения медицинской лицензии проводится Управлением Росздравнадзора, хорошо отрегулирована, профессионально организована. Присутствия руководителя учреждения на заседании комиссии не требуется. Сократились и сроки оформления лицензии. Предвзятости к негосударственным медицинским учреждениям нет.

[Samoshkin]

Компьютерный томограф и уникальный УЗИ-сканнер с режимом 3D
В начале этого века произошло знаковое событие для частных медиков Саратова - они объединились в гильдию "Небюджетная медицина" при ТПП. Создание гильдии было очень своевременным шагом, а флаг Палаты оказался неплохой защитой от чиновничьего беспредела. С частными медиками стали считаться. Прошли круглые столы с руководством отрасли и правительства. Частников пригласили в члены лицензионной комиссии, коллегию минздрава. Информация о итогах работы частных медицинских учреждений была обнародована на городской медицинской коллегии.
В это время поднялась новая волна образования предприятий. Вырос масштаб учреждений, повысился уровень материального обеспечения - "Семейный доктор", "Авеста-М", "ДокторЪ". Клиники оснастились современным дорогостоящим оборудованием, стали внедряться передовые медицинские технологии. На рынок вышли сложные медицинские направления - общая хирургия, пластическая хирургия, сосудистая хирургия, гинекология, педиатрия, лабораторная служба, терапия, кардиология, УЗИ - диагностика, ЛОР, офтальмология. Оснащение и методики многих частных медучреждений оказались лучше, чем в структурах бюджетной медицины. На сегодняшний день в Саратове установлено уже 3 (!) частных компьютерных томографа, уникальный УЗИ-сканнер с режимом 3D ( "Авеста-М").
Параллельно происходило формирование региональных коммерческих цен на медицинские услуги. Нарастание количества предприятий к удовольствию потребителя их сдерживает. Таковы законы рынка.
Сформировался пул медицинских менеджеров с новым рыночным мышлением. Деньги надо не получать и "умно" тратить, а зарабатывать в конкурентной борьбе медтехнологий и сервиса. В частную медицину потянулись лучшие медицинские кадры. Сначала осторожно, как совместители, потом более смело. Работать в успешном частном медицинском учреждении стало выгодно и спокойно. Достойные условия труда, зарплата, уважительное отношение руководства, социальный пакет позволили перейти к конкурсному отбору персонала в частные лечебные учреждения. Они всерьез занялись медицинской наукой, подготовкой собственных кадров. Различного профиля научные конференции провели "Авеста-М", "Фанг", "Аксон".
Активно заполняется стоматологический сектор. В Саратове около 60-ти полноценных многопрофильных стоматологических клиник. В этом секторе рынок практически сформирован. Уровень технологий весьма высок, а цены в 8-10 раз ниже, чем в Москве. В райцентрах стоматология представлена в основном мелкими ИЧП с ограниченными возможностями, чаще терапевтические и зубопротезные кабинеты.
С точки зрения бизнеса "болеть и лечиться" люди будут всегда. Однако, в этот важнейший социальный сектор услуг серьезные частные инвестиции идут пока неохотно. Видимо, на пути стоят материальные и психологические барьеры. Большинство государственных медучреждений активно занимаются коммерческой деятельностью. Однако, работают в иных финансовых условиях. Они не несут реальной коммунальной и налоговой нагрузки в отличии от частных учреждений. Ну понятно, площади и коммунальные платежи бюджетные, оборудование куплено на бюджетные деньги. В таких условиях формируемые цены не могут быть реально рыночными и являются демпинговыми по отношению к ценам коммерческих учреждений. Какой уж тут рынок и равные условия хозяйствования! К тому же медицинский бизнес в принципе достаточно инертный. Это длинные деньги. Реализация проекта требует 7 и более лет. Велика стоимость и основных фондов, медоборудования. Медицинские технологии насыщены людскими ресурсами, соответственно высок фонд заработной платы. И тем не менее, медицинские негосударственные предприятия продолжают прирастать. Появились учреждения с полезной площадью более 2 000 кв. м., собственным коечным фондом. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], к примеру, готовит к реализации проект с многопрофильным учреждением около 3 000 кв. м. Такого масштаба предприятия составляют реальную конкуренцию государственным учреждениям и на рынке высоких медицинских технологий. В целом следует сказать, что негосударственная медицина Саратовской области устойчиво развивается, несмотря на неравные условия хозяйствования с государственным медицинским сектором.

Объем частных медуслуг - 3\4 бюджета городского здравоохранения
Психология потребителя медицинских услуг пока несовременна. Надо понимать, что бесплатной медицинской помощи нет в принципе, как и бесплатных лекарств. Все равно за нее кто-то платит- либо сам пациент, либо его работодатель через систему страхования, либо государство из бюджета и социальных фондов. Крайне низка культура страхования населения. Платежи за медицинское обслуживание в коммерческие учреждения в основном идут наличными деньгами, а не через страховые организации. Всякий, кто хоть раз выезжал за рубеж, понимает значение медстраховки. А вот в собственной стране осознать не хочет.
По-прежнему в систему обязательного медицинского страхования частные предприятия не допущены. Участие в программе ОМС частных учреждений дало бы новый импульс их развитию. Будем надеется, что такой шаг не за горами. За 2006 год объем оказанных медицинских услуг частными учреждениями в денежном эквиваленте составил почти 3\4 консолидированного бюджета городского Управления здравоохранения. Налоговые отчисления составляют десятки миллионов рублей.
В частных медицинских учреждениях в качестве пациентов замечены Саратовские чиновники самого высокого уровня и члены их семей. Признак неплохой! Надо лишь сделать доступной возможность обращения в негосударственные учреждения разных слоев населения. Это и будет реальной социальной политикой. Шубин А.Г.
кандидат медицинских наук,
главный врач ЛДЦ Авеста-М",
Президент гильдии "Небюджетная медицина" ТПП Саратовской области

[Samoshkin]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


В Омской области в качестве мер социальной поддержки больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности установлена оплата услуг амбулаторно-поликлинической помощи по фильтрации крови с применением аппарата «искусственная почка» в организациях частной системы здравоохранения, заключивших государственный контракт с отраслевым Министерством области. Такое постановление принято Правительством Омской области. Соответствующие изменения по финансовым расходам, необходимым для реализации настоящего постановления, будут внесены в областной бюджет 2007 года и предусмотрены в последующие годы.

Активное проведение диспансеризации населения региона в 2006 году выявило дополнительную потребность больных, нуждающихся в данном виде помощи. Это 30 больных, которым уже назначен курс лечения. Однако, их количество может увеличиваться на 5-7 человек ежемесячно. Ожидаемая на 2007 год потребность в оказании данной помощи составляет дополнительно 2,2 тысяч процедур, которые не могут обеспечить мощности отделений гемодиализа Областной клинической больницы и Омской городской клинической больницы №1. С этой целью задействуются ресурсы частной системы здравоохранения. Расчётная стоимость одной процедуры по фильтрации крови с применением аппарата «искусственная почка» составляет 4560 рублей.

Общая сумма расходов областного бюджета на выполнение мероприятий принятого постановления в 2007 году составит 10 млн. рублей. Исходя из средней потребности одного больного в 157 процедурах в год, это позволит оказать социальную поддержку дополнительно полутора десяткам больным в год.

[Samoshkin]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Медицине нужны инвестиции

Вятская торгово-промышленная палата провела встречу предпринимателей, работающих в сфере медицины и фармакологии, с главой Департамента здравоохранения Кировской области Анатолием Русяевым.
Совещание, о котором предприниматели и чиновники пытались договориться целый год, проходило в рамках национального проекта "Здравоохранение". Проблемы взаимодействия органов власти и бизнес-сообщества в сфере здравоохранения обсуждали представители медицинских предприятий и учреждений, аптечных сетей и санаториев области. Президент ВТПП Николай Липатников отметил, что на встречу пришли не все приглашенные предприниматели – зато, очевидно, все, для кого обозначенные вопросы действительно важны.

Лечиться будем по программе

Когда год назад у Департамента появился новый глава, одной из первых поставленных им задача стала разработка новой программы развития системы здравоохранения, рассчитанной на несколько лет. В число специалистов, работавших над проектом, вошли не только чиновники и представители так называемого "бесплатного" сектора здравоохранения, но и владельцы частных медицинских предприятий.

Тогда решение включить в состав комиссии предпринимателей от медицины многим показалась, мягко говоря, странным и встретило предвзято негативное отношение. Однако спустя некоторое время скептики были вынуждены признать такой подход целесообразным: представители платной медицины внесли в программу несколько отличных, с точки зрения Русяева, предложений.

К сожалению, та программа ушла, что называется, под сукно. Экономический блок правительства не одобрил разработки Департамента здравоохранения, сочтя программу слишком многоцелевой, а ее потенциальные результаты – трудно прогнозируемыми. Взамен медики предложили новую, более сжатую, концепцию развития здравоохранения в Кировской области, которая уже практически одобрена.

Один из наиболее принципиальных пунктов программы – возможность привлечения в медицину частных инвестиций. Необходимость в них с каждым днем становится все более ощутимой. На сегодняшний день в бюджете департамента не хватает приблизительно 17% средств, нужных для нормального функционирования системы здравоохранения.

Бизнес, приходи!

В первую очередь Анатолий Русяев предлагает привлекать инвестиции в развитие материально-технической базы кировских учреждений здравоохранения. Причем, считает глава Департамента, пришла пора поменять вектор этого развития.

Было время, когда в городе и области активно строились стационарные лечебные заведения. С развитием медицинских технологий и появлением современных лекарственных препаратов потребность в большом количестве стационаров отпадает. В то же время главврачи не желают уменьшать число круглосуточных коек, которые в кировских больницах наблюдается явный переизбыток. Это связно с существующей системой финансирования: ФНС производит расчеты, исходя из койко-часов. Соответственно, их сокращение медучреждениям невыгодно.

Тем не менее, многие медицинские услуги пациенты сейчас могут получать либо на дневном стационаре, либо в поликлиниках. Но это теоретически. На практике выясняется, что должным образом обустроенных поликлиник у нас не то что не хватает – их просто нет. Накануне визита Михаила Зурабова чиновникам департамента пришлось потратить немало сил и времени, чтобы найти поликлинику, которую было бы не стыдно показать министру. В большинстве государственных поликлиник медики работают на оборудовании, которое считалось современным еще в 80-х годах.

Выход есть, правда, консерваторам он может показаться излишне радикльным. Главный врач области предлагает частному бизнесу партнерские отношения: предприниматели вкладываются в техническое обеспечение поликлиник, а в обмен получают возможность работать на площадях государственных медицинских учреждений. Тем более, что с экономической точки зрения, ресурсы госучреждений используются крайне нерационально. Это касается и площадей, и рабочего времени. Почему бы, к примеру, не вести в будние дни в поликлинике бесплатный прием, а по выходным дополнительно привлекать специалистов и оказывать услуги на хозрасчетной основе? Медицинская техника также может "работать" в две смены: днем – на благо пациентов государственной медицины, вечером – с выгодой для предпринимателей.

Еще один вариант сотрудничества госсектора с бизнесом – взаимозачет на бартерной основе. Он предполагает, что предприниматели инвестируют капитал в строительство медицинских объектов или приобретение оборудования, а впоследствии в этих же учреждениях сотрудники фирм-инвесторов будут получать бесплатное обслуживание. Подобная технология уже используется, например, в Санкт-Петербурге. В качестве одного из возможных объектов взаимодействия Русяев назвал диализный центр. Его оборудование пора обновить: аппараты "искусственная почка" рассчитаны на ограниченное количество лет, и здесь помощь бизнесменов была бы очень к месту.

Ограничивать частный бизнес оказанием услуг в поликлиниках и стационарах было бы неразумно. Так что в Кирове могут появиться и частные "скорые помощи", и различные службы, оказывающие платные медицинские услуги на дому. Еще одно перспективное направление для бизнеса – развитие реабилитационных центров, санаториев, лечебно-физкультурных диспансеров. Ну и сам бог велел отдать "на откуп" предпринимателям больничные котельные, прачечные и пищеблоки.

Рассматриваться и обсуждаться будут любые предложения, пообещал глава департамента здравоохранения. Главное, чтобы диалог власти и бизнеса пошел на пользу здоровью кировчан.

[Samoshkin]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Популярность частных клиник набирает обороты
16/07/2007

Аналитический центр ИТАР-ТАСС-Урал и Уральский государственный педагогический университет провели социологическое исследование, в ходе которого изучались вопросы востребованности услуг частных клиник среди жителей Екатеринбурга. Респонденты, имеющие детей школьного возраста, оценивали качество медицинских услуг в частных клиниках. Анализ выборочной совокупности позволяет определить популярность частных клиник среди жителей Екатеринбурга.
В Екатеринбурге активно развивается негосударственная медицина. Сегодня жители крупного города для того, чтобы поправить здоровье качественно и быстро, могут обратиться в частную клинику или заплатить деньги в государственной поликлинике. Стоит отметить, что данными услугами чаще всего пользуются респонденты со средним уровнем доходов (ответили, что им «хватает денег на еду и одежду, но трудно купить крупную бытовую технику» и «хватает денег на покупку крупной бытовой техники, но не можем купить машину»). Респонденты с высокими доходами редко платят деньги в государственной больнице, предпочитая обращаться в частную.
Для того чтобы получить более качественное медицинское обслуживание каждый третий житель Екатеринбурга лечится в частной клинике, а каждый четвертый - пользуется платными услугами в государственных больницах. Причем, как видно из ответов, екатеринбуржцы старше 40 лет, обращаясь в частные клиники, ждут кардинального улучшения качества медуслуг. Однако делают это не так часто, как молодые жители. Тем же, кому меньше 35, обращаются в частные клиники довольно часто (60 проц были там за последние три года). Различается мотивация. Как видно, меняется отношение к частным клиникам. Жители Екатеринбурга среднего возраста четко разделяют понятия «частная клиника» и «государственная поликлиника», у молодых же граждан эти два понятия начинают сливаться. Появляется единая система медобслуживания.
И у частных клиник есть недостатки
За последние три года лечились в частных клиниках 61,4 проц респондентов, имеющих детей. Причем обращаются в негосударственные медучреждения жители с разными доходами. Так, лечились в частных клиниках
40 проц респондентов с низким уровнем доходов,
50 проц со средними доходами и
74 проц опрошенных с высокими доходами.
Основной недостаток частных клиник - высокие цены (ответ 66,5 проц посетителей клиник).
Владимир Тутунин, директор медицинского центра:
Граждане боятся высоких цен в частных клиниках - это стереотип. Кроме того, поток посетителей сдерживает недоверие к частным клиникам. Однако сегодня действительно поток пациентов в частные клиники увеличился. В некоторых клиниках создаются очереди. Причина в том, что записаться на прием в государственную больницу очень сложно. Да и качество обслуживания в государственных клиниках не очень высокое. В целом же в Екатеринбурге рынок частной медицины свободен.
Ценами не довольны жители как с низким, так и с высоким уровнем доходов. Как ни странно, сложно записаться на прием к врачу не только в государственных клиниках, но и в частных (ответ 13,2 проц посетителей). Итак, основные недостатки частных клиник:
высокие цены 66%
сложно записаться на прием к врачу 13%
нет положительного результата лечения 11%
отсутствие специалистов нужного профиля 10%
низкий уровень квалификации специалистов 7%
отсутствие необходимого оборудования 7%
невнимательное отношение к пациентам 5%
нет недостатков 14%
другое 3%
затрудняюсь ответить 5%

Недостатки, конечно, есть. У всех свои ожидания от посещений частных клиник. Однако все же большинство пациентов частных больниц оценивают уровень квалификации врачей очень высоко. 14 проц пациентов сказали, что у частных клиник вообще нет недостатков (у государственных клиник не нашли «минусов» менее 2 проц жителей Екатеринбурга).
Владимир Тутунин, директор медицинского центра:
Частные клиники следят за тем, чтобы качество обслуживания было на высоком уровне. Во-первых, проводится серьезный отбор персонала. Во-вторых, применяются финансовые стимулы. Доплачивается за хорошую работу. Часто проводятся учебы персонала. Также применяются штрафы.
Обращаясь в частную клинику, пациенты ждут, что уровень медицинского обслуживания будет намного выше, что лечить в этих клиниках будут на порядок лучше, чем в государственных. Поэтому пациенты недовольны отсутствием положительного результата лечения. Платя деньги, респонденты ожидают немедленного результата - пришел и поздоровел...
Екатеринбуржцам, которые в частных клиниках не лечились, также было предложено ответить на вопрос, какие недостатки они видят в негосударственных больницах, предположить, чем бы они были недовольны при посещении такой больницы. Больше всего опрошенных пугают высокие цены (75,4 проц). В целом же были выделены те же недостатки, которые отмечали респонденты, которые уже лечились в частных клиниках. Несомненно, о недостатках рассказывают чаще, чем о достоинствах. Друзья и коллеги по работе делятся своими впечатлениями о визитах в частные клиники. Причем чаще говорят «минусах» этих больниц (о «плюсах» рассказывать как-то не принято). Поэтому представление о недостатках частных клиник у всех жителей Екатеринбурга примерно одинаковое. Кстати, об отсутствии недостатков в частных клиниках гораздо чаще говорят те, кто там уже лечился. Это подтверждает то, что жители Екатеринбурга, которые еще не были в негосударственных медучреждениях, не верят, что медицина может быть идеальной, без недостатков. В целом потенциальные пациенты ожидают, что уровень обслуживания в частной клинике будет значительно выше, чем в государственной. Половина респондентов (55,6 проц), которые еще не пользовались услугами частных клиник, готовы лечиться за деньги. Причем большинство готово заплатить за консультацию не более 400 рублей, лишь 27 проц пациентов государственных больниц готовы отдать за прием 600 рублей. Таким образом, если бы эти респонденты были осведомлены о ценах в частных клиниках, число пациентов в негосударственных медучреждениях явно стало бы больше. Как видим, те, кто не ходит в частные клиники, не имеют реального представления о ценах в них. А поскольку недостатки и государственных, и альтернативных лечебных заведений, похожи, возможно, другие факторы (не цены!) будут определять «аудиторию» той или другой больницы. Например, культура обслуживания, уровень оборудования, доверие к специалистам и пр.
Как выбирают клинику?
Рассмотрим подробнее, как выбирали клинику посетители частных больниц. Чаще всего такие респонденты лечатся в клиниках, которые советуют им друзья (45,4 проц), или выбирают по специализации медучреждения (40,5 проц). Также важна для пациентов репутация клиники (33,1 проц). Немаловажный фактор - местонахождение клиники (20,4 проц) и совет врача (17,3 проц). Жители с высокими доходами чаще, чем остальные, выбирают клинику по совету знакомых или ориентируются на репутацию клиники. Действительно, среди этих людей распространено демонстративное поведение: они просто не пойдут в ближайшую клинику, если она не соответствует их статусу. Для жителей со средним уровнем доходов важна специализация медучреждения.
Самые популярные специалисты
Какие же специалисты самые востребованные в частных клиниках? Чаще всего жители Екатеринбурга обращаются в негосударственные медучреждения за консультациями
врачей-стоматологов (71,6 проц),
гинекологов/урологов (39,8 проц),
терапевтов (21,8 проц),
хирургов (20,1 проц),
офтальмологов (19,4 проц),
кардиологов (17,3 проц).
Чуть реже - к эндокринологам (15,6 проц), дерматологам (13,8 проц), Отоларингологам (12,1 проц) и психотерапевтам (9 проц).
Следовательно, самые популярные специальности в частных клиниках говорят о проблемах с этими врачами в государственных медучреждениях. Традиционные пациенты государственных поликлиник либо не могут записаться на прием, либо недовольны качеством медицинской помощи врачей-стоматологов, гинекологов/урологов, терапевтов и пр. по убыванию, и поэтому идут в платные клиники.
Обнаружена очень сильная взаимосвязь между тем, пользуются ли услугами частных клиник родители и готовностью привести в негосударственную больницу своего ребенка. Так, 75,1 проц пациентов частных клиник лечат за деньги и своих детей. Тогда как среди тех, кто не пользовался услугами таких клиник, оплачивают лечение детей лишь 5 проц опрошенных.
Владимир Тутунин, директор медицинского центра:
Сегодня в частных клиниках наряду с терапевтами начинают работать и педиатры. Взрослые люди могут приходить в больницу вместе с детьми. Медицина пошла по пути формирования семейных центров. Этим частные клиники отличаются от государственных, где «взрослая» и «детская» медицина разделены.

[Samoshkin]

Итак, рассмотрим «медицинские предпочтения» жителей Екатеринбурга с разными доходами.

• Граждане с низкими доходами редко ходят в частные клиники и пользуются платными услугами в государственных больницах. Считают основным недостатком частных клиник высокие цены. Очень часто платят деньги лично врачу (в отличие от более обеспеченных граждан), хотя это их сильно возмущает. Их не устраивает качество обслуживания в районных поликлиниках, но на лечение в частных просто нет денег. Граждане со средним уровнем доходов посещают частные клиники (положительно ответили 50 проц). Часто пользуются платными услугами в государственных клиниках, но очень редко платят деньги лично врачу. В частных клиниках их не устраивают высокие цены и сложность записаться на прием к врачу. Эти люди пока лечатся в частных клиниках редко, однако готовы воспользоваться услугами негосударственных медучреждений при необходимости. Они уже привыкли платить деньги за свое здоровье, т.к. активно пользуются платными услугами в государственных клиниках.
• Жители Екатеринбурга с высокими доходами очень часто лечатся в частных клиниках (74 проц) и пользуются платными услугами в государственных больницах. В частных клиниках их не устраивает отсутствие узких специалистов. Очевидно, эта группа пациентов готова полностью «перейти» в частные клиники, если бы там были все необходимые специалисты.

Исследование проведено в мае 2007 года методом анкетирования среди родителей, имеющих детей школьного возраста. В ходе исследования было опрошено 509 респондентов (74,2 проц женщин и 25,8 проц мужчин). 39,3 проц респондентов имеют одного ребенка, 49 проц - двух детей, 9,1 проц - трех и 2,6 проц являются родителями четырех и более детей.

[Samoshkin]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

300 миллионов за глаза

Cumaninvеst Йожефа Сабо вложится в многофункциональную клинику


Венгерская компания Cumaninvеst гендиректора нижегородской офтальмологической клиники «Визус-1» Йожефа Сабо намерена к концу 2009 года открыть в Нижнем Новгороде медицинский центр, инвестировав в проект не менее 300 млн руб. По мнению аналитиков, потребность в подобных проектах в Нижнем высока, но заявленного объема инвестиций будет недостаточно для реализации проекта и сумма вложений может возрасти как минимум вдвое.

Вчера инвестиционный совет при губернаторе Нижегородской области придал статус приоритетного проекту по строительству медицинского центра в Нижнем Новгороде, который будет реализовывать венгерская компания Cumaninvеst. Как сообщил генеральный директор офтальмологической клиники «Визус-1» Йожеф Сабо, медицинский центр площадью 15 тыс. кв. м будет располагаться на ул. Родионова, рядом с областной станцией переливания крови. Проект предполагает на первом этапе создание офтальмологической клиники, которую планируется запустить в апреле 2008 года. На втором этапе будут построены клиническая больница и роддом, запуск которых намечен на конец 2009 года. Кроме того, инвестор намерен построить собственную газовую котельную. По словам господина Сабо, инвестиции в проект составят не менее 300 млн руб., из которых часть средств составят коммерческие кредиты венгерских банков: «Но я не исключаю, что объем вложений увеличится, так как цены в России растут не по дням, а по часам».


Ъ ЗАО «Международная офтальмологическая клиника „Визус-1“» создано в 1997 году как совместное российско-венгерское предприятие для оказания медицинских услуг в области офтальмологии. На сегодняшний день 100% акций предприятия принадлежат генеральному директору Йожефу Сабо, он же контролирует венгерскую компанию Cumaninvеst. Оборот «Визус-1» за 2006 год составил 50 млн руб. По оценкам ИК «Финам», объем российского рынка частных медицинских услуг составляет $2,5 млрд, из которых $900 млн приходится на Москву. Объем нижегородского рынка составляет $50 млн при росте 30%.


По мнению экспертов, медицинский центр будет востребован нижегородцами, но заявленного объема инвестиций будет недостаточно для реализации проекта.

Аналитик ИК «Финам» Владислав Кочетков говорит о том, что нижегородский рынок частной медицины пока развит слабо и в основном здесь представлены узкоспециализированные клиники — стоматологии, гинекологии, офтальмологические кабинеты. Нижний Новгород уступает Москве, однако вполне сопоставим с другими регионами«. При этом аналитик отмечает, что центры с комплексом услуг окупаются быстрее: «По опыту Москвы, подобные проекты окупаются за шесть — восемь лет». «Медицинский супермаркет более эффективен с экономической точки зрения», — соглашается начальник операционного отдела нижегородского филиала ИК «Брокеркредитсервис» Михаил Мартынов. По его словам, потребность региональных рынков в подобных комплексах высока, так как растет благосостояние населения и оно готово тратить все больше средств на качественные медицинские услуги.

При этом аналитики уверены, что 300 млн руб. будет недостаточно для реализации проекта. «Этих средств может хватить только на закупку оборудования, поэтому в процессе строительства объектов инвестиции могут увеличиться как минимум вдвое», — отмечает Владислав Кочетков.

Елена Евсеева

Контекст | В центр протезирования инвестируют $100 млн

Нижегородское ООО «Центр эндопротезирования суставов» привлечет около $100 млн на строительство центра протезирования и завода по производству протезов. Как сообщил вчера по итогам заседания инвестиционного совета при губернаторе заместитель директора по научной работе Нижегородского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии Юрий Ежов, готовность вложить средства в проект выразили венгерские, австрийские и итальянские компании, но окончательный выбор пока не сделан. Господин Ежов также не исключил участия федерального бюджета в финансировании проекта. По словам Юрия Ежова, потребность в операциях протезирования в Приволжском федеральном округе составляет 86 тыс. в год, в Нижегородской области — 8 тыс., при этом выполняется не более 300 операций в год. Согласно проекту, центр протезирования сможет выполнять 3-4 тыс. операций в год.
Екатерина Клюева

[Samoshkin]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Редакционная статья в журнале [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] / 10 сентября 2007

"Эксперт-Сибирь" уже не первый раз обращает внимание на тему здравоохранения. Мы писали об истории формирования частных медицинских услуг, о том, как развивается этот рынок в регионе сейчас. Писали о том, с какими трудностями сталкиваются частные клиники и как они выстраивают свой бизнес. И всюду наталкивались на одну и ту же проблему — неравноправное положение государственной и частной медицины, отсутствие у властей понимания того, что частная медицина — равноправный участник системы здравоохранения. Равноправный исходя из того, что главным является здоровье пациентов, а не видовая принадлежность клиники.


Последней каплей стало принятие Новосибирским областным Советом депутатов в первом чтении областного «Закона о здравоохранении». Закон, который мог дать частникам хоть какую-то надежду на изменение ситуации, стал очередной формальностью, призванной только защитить чиновников от какой-то ни было ответственности. После публикации материала, в котором была открыто выражена наша позиция (см. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], «Э-С» № 26(168) за 9–15 июля 2007 г.), мы обнаружили, что буквально открыли глаза многим депутатам областного Совета на то, что проходной, на их взгляд, закон является важнейшим не только для отрасли, но и для жителей региона.
Сейчас второе чтение закона перенесено, созданная депутатская рабочая группа рассматривает поправки в него.
В этой связи нам хотелось бы еще раз прояснить нашу редакционную позицию. Мы считаем, что у государственных и частных клиник одна цель — благо пациентов. Мы считаем, что ситуация, создавшаяся во множестве государственных клиник, является ненормальной. Система медицинского обеспечения находится в кризисе, и никакой проект «Здоровье», даже если назвать его национальным и выделить под его организацию огромные средства, не станет панацеей. Главный индикатор кризиса — качество здравоохранения. Огромные очереди, дикий дефицит квалифицированных кадров и низкое качество лечения — вот с чем сталкивается любой гражданин, ставший пациентом. Система предельно забюрократизирована. Объем бумажек, который нужно ежедневно заполнить любому районному педиатру, просто огромен. Откуда у него время на внимание к пациентам? Наша государственная медицина держится сейчас отнюдь не на господдержке, а на честном и самоотверженном труде отдельных врачей, которые отдают себя делу. Этих людей знают, к ним выстраиваются очереди, о таких ходят легенды.
Мы хотим защитить интересы частных медицинских центров как важных участников региональной экономики. В конце концов, и частные консультации, и частные стоматологические кабинеты, и многопрофильные клиники — это мелкий и средний бизнес. Давайте не забывать об этом. Это тот самый бизнес, о котором так долго рассуждают, и на развитие которого тратятся огромные государственные средства.
Мы будем защищать интересы частного медицинского бизнеса, потому что это единственное спасение для государственной медицинской системы. Только появление в ней нормальной конкуренции может изменить ситуацию, потому что только с помощью этого инструмента можно изменить качество как самой медицинской помощи в поликлиниках, так и качество оказания этой помощи.
Мы считаем своей главной задачей обращать внимание власти и общества на такие проблемы. И не только просить, но и требовать изменений. На этот раз мы предоставляем слово самим участникам рынка, даем им возможность поделиться своими соображениями по поводу развития медицины в сибирском регионе. А также теми эмоциями, которые у них вызывает происходящее в отрасли. При этом мы не хотим представлять мнение только одной стороны. Просто дело в том, что пока никто из людей, имеющих отношение к госмедицине, не нашел времени для того, чтобы встретиться с нами и высказать свою точку зрения. Но страницы журнала открыты для любых мнений. Мы готовы предоставить их для общественной дискуссии и диалога между представителями власти, бизнеса и общества.

Ссылки по теме:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Чиновникам от медицины нужно понять, что частные клиники являются равноправным субъектом системы здравоохранения. И они, и государственные больницы делают общее дело, и никто не виноват, если частники стараются чуть больше
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Мнением, почему зачастую частные клиники не видят перспектив работы в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), поделилась генеральный директор медицинского центра «Здравица» Наталья Сухарева
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Главный парадокс российской медицины в том, что отнюдь не муниципальные или федеральные учреждения, а частный медицинский бизнес наиболее социально ответственный сектор всего здравоохранения

[Samoshkin]

Опубликовано здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Екатеринбург
Частные медицинские клиники


[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]Автор: Светлана Удилова. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] от 1 октября 2007
Частная медицина на подъеме. Услуги докторов весьма востребованы — пациентов записывают на прием за неделю. Число клиник растет, но не успевает за спросом, поэтому конкуренции между ними практически нет.


эксперты
Галина Коморник
заместитель директора по добровольному медицинскому страхованию СК «Мединком»
Рашид Мухаметов
главный врач консультационно-­диагностического центра «Консилиум»
Галина Турилова
директор лечебно-диагностического центра «Медистим»
Валерий Хаютин
директор медико-фармацевтического центра «Гармония»
Марина Шапоренко
заместитель директора Центра косметологии и пластической хирургии
Алексей Яблонский
главный врач медицинского центра «Доктор Плюс»
какая
доля пациентов приходится на частные клиники
почему
растет спрос на платную медицину
сколько
стоит создать клинику
как много
клиентов приходит через страховые компании
Частные медицинские клиники появились в Екатеринбурге около 15 лет назад. Среди первых были «Преображен­ская клиника», Центр косметологии и пластической хирургии, «Гармония», «Бабур» и др. «Когда мы только начинали свою деятельность, люди удивлялись, что им предлагают заплатить за консультацию. И врачи чувствовали себя неловко, что им приходится за помощь брать плату, — вспоминает ВАЛЕРИЙ ­ХАЮТИН, директор медико-фармацевтического центра «Гармония». — Сейчас частная медицина уже не вызывает ни у кого изумления, все понимают, что за качественную услугу надо платить».

Частные клиники переходят от специализации к многопрофильности


[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]Платные клиники Екатеринбурга можно классифицировать по двум категориям: специализированные и многопрофильные. Первые работают только в конкретной области медицины. Популярные направления — гинекология, урология, офтальмология, стоматология. Например, «Гармония» специализируется на вопросах репродукции человека. «Медистим» выбрал одно из направлений урологии — проблемы мужского здоровья. Центр флебологии работает с венозными и сосудистыми заболеваниями.

Многопрофильные клиники — это аналог поликлиники, где можно получить широкий спектр медицинских услуг, допустим, попасть на прием к терапевту, кардиологу, ЛОРу, хирургу, гинекологу и т. д. В этом сегменте работают «Преображенская клиника», Центр косметологии и пластической хирургии, «Доктор Плюс», «СитиМед», «Консилиум» и др. Многопрофильные клиники бывают со стационаром и без. Медучреждения со стационаром, в свою очередь, делятся на самостоятельные и созданные на основе муниципальных клиник. К последним относятся «Новая больница» (на базе 33-й городской больницы), «Бонум» (на базе Свердловского НИИ травматологии и ортопедии).

Большинство многопрофильных клиник Екатеринбурга выросли из специализированных. Часто пациенту, чтобы вылечить заболевание, необходимо наблюдаться у нескольких специалистов. Не желая упускать клиента, медучреждения начинают работать в смежных областях. По этому пути пошла «Преображенская клиника», которая раньше специализировалась на решении проблем пола. Центр косметологии и пластической хирургии перерос в многопрофильную клинику из учреждения эстетической медицины.

Частные клиники также можно разделить на сетевые и одиночные, которые наращивают объем услуг на базе одной больницы, тем самым привлекая больший поток пациентов. К сетевым относятся «Шанс», «Гармония», «Парацельс», офтальмологические клиники «Очки для Вас», «100%» и др. У каждой из стратегий развития есть свои приверженцы. МАРИНА­ ШАПОРЕНКО, заместитель директора Центра косметологии и пластической хирургии, рассказывает, что клинике не раз предлагали запустить филиалы в Москве и городах-миллионниках. «Практика показывает, что сетевой принцип в этом бизнесе неизбежно ведет к потере контроля за качест­вом услуги. Уровень зависит от многих факторов, особенно в хирургии. Поэтому мы не стали открывать филиалы», — подчеркивает г-жа Шапоренко.

Сторонники сетевого принципа убеждены, что филиалы позволяют предоставить услугу большему числу пациентов и без потери качества. По словам Валерия Хаютина, для этого необходимо совмещать обе стратегии развития — в филиалы вынести массовые услуги (УЗИ, прием гинеколога), что позволит приблизить их к жителям конкретного района. В базовой клинике, полагает г-н Хаютин, следует развивать высокотехнологичные направления (например, проводить эндоскопические операции). За такой услугой пациент поедет в клинику даже из отдаленных районов города. «Гармония» использует именно этот принцип — есть основная клиника и два филиала. Если пациенту филиала требуется серьезная помощь, его направляют в центральную клинику. 20-30% пациентов этой клиники — жители области, которые приезжают за получением высокотехнологичной услуги», — говорит Валерий Хаютин.

Спрос на частную медицину растет


[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]Большинство местных клиник работают в среднем ценовом сегменте (стоимость первичного приема 500-600 руб.). Своих пациентов руководители медучреждений характеризуют как людей с уровнем дохода 10-20 тыс. руб. в месяц на одного члена семьи. «Диапазон доходов клиентов достаточно широкий, — поясняет АЛЕКСЕЙ ЯБЛОНСКИЙ, главный врач медицинского центра «Доктор Плюс». — Одни приходят в частные клиники за разовыми консультациями специалистов, другие наблюдаются круглогодично».

Эксперты считают, что частные клиники посещает 10-15% пациентов, остальной поток приходится на государст­венные больницы. Аналитический центр «ИТАР-ТАСС-Урал» приводит более оптимистичную статистику. По его данным, чтобы получить качественное медицинское обслуживание, каждый третий житель Екатеринбурга лечится в частной клинике, а каждый четвертый пользуется платными услугами в государственных медицинских учреждениях. Разница в цифрах связана с тем, что в статистику ИТАР-ТАСС включены посещения стоматологических клиник.

Как отмечают специалисты, спрос на частную медицину с каждым годом растет. Основные показатели популярности негосударственных клиник — очереди по записи, высокий процент заполняемости, расширение клиентской базы. «За последние два года наш поток пациентов вырос на 30%», — констатирует ГАЛИНА ТУРИЛОВА, директор лечебно-диагностического центра «Медистим». РАШИД МУХАМЕТОВ, главный врач консультативно-диагностического центра «Консилиум», рассказывает: спрос на услуги увеличивается настолько стремительно, что медучреждение уже год не дает рекламу — поток пациентов превышает возможности клиники. «Нам приходится записывать человека на прием не раньше чем за два дня или за неделю», — говорит г-н Мухаметов. В большинстве местных клиник ситуация с предварительной записью похожая.

[Samoshkin]

Эксперты связывают рост популярности частной медицины с желанием горожан сэкономить время. Алексей Яблонский: «Учитывая бешеный ритм жизни мегаполиса, человек не хочет впустую тратить свое время, ведь каждая минута дорога. Чтобы получить медицинские услуги быстро, качественно и комфортно, люди готовы платить». Многие специалисты отмечают, что интерес к частным клиникам связан с низким качеством сервиса в государственных больницах: очереди сначала за талонами, потом в кабинет, хамство персонала. «В муниципальных клиниках трудятся прекрасные врачи, но они вынуждены работать на поток. Время приема расписано по минутам. Такая система приводит к отсутствию индивидуального подхода», — полагает г-жа Турилова. Доктора упоминают и общий рост спроса на медицинские услуги в связи с запуском национального проекта «Здоровье». О нем много говорят и пишут СМИ, что стимулирует людей чаще задумываться о своем здоровье.

Медицинские страховки становятся частью социальных пакетов


Во многих клиниках отмечают, что все больше людей приходит по программам добровольного медицинского страхования (ДМС). Валерий Хаютин: «Количество пациентов с полисами ДМС растет, хотя пока на них приходится примерно 5-10% клиентской базы».

ГАЛИНА КОМОРНИК, заместитель директора по добровольному медицинскому страхованию СК «Мединком» (областной лидер по обязательному медицинскому страхованию и одна из крупнейших СК по личному страхованию): «Объемы добровольного медицинского страхования растут. В нашей компании за 2005 г. они поднялись на 40%, а за 2006 г. — уже на 60%».

Чаще всего медицинскую страховку оформляет работодатель. И если раньше предприятия страховали топ-менеджмент, то сейчас — сотрудников разного уровня. Страховку включают в соцпакет, чтобы поощрить работников или снизить уровень заболеваемости. Г-жа Коморник: «Здоровье стало экономической категорией: когда сотрудник здоров, он больше работает и приносит больше прибыли». К тому же суммы в размере 3% от фонда оплаты труда, уплаченные по договорам ДМС, предприятие может отнести на себестоимость и не платить с этих денег налог на прибыль.

Сегмент обслуживания пациентов, которые обращаются в клиники по договорам ДМС, перспективен и привлекателен для частных медучреждений. Как замечает Галина Коморник, если все предприятия Свердловской области отдадут 3% от фонда оплаты труда в страховые компании, то сумма взносов превысит бюджет Министерства здравоохранения Свердловской области. Но пока, согласно российской статистике, лишь 5-7% предприятий заключают договоры ДМС.

Не дожидаясь, когда фирмы начнут сотрудничать со страховщиками, частные клиники выходят на предприятия самостоятельно. Они заключают договоры на оказание медицинских услуг для работников. Рашид Мухаметов говорит, что в «Консилиум» в прошлом году за медицинскими услугами для сотрудников обратились три компании, а в 2007 г. корпоративные заказчики приходят в клинику ежемесячно. По его словам, это разные организации: предприятия оптовой торговли, ЧОПы, развлекательные центры, магазины одежды и т. д. Наиболее востребованы у предприятий медосмотры, вакцинация, различные виды обследований. Стоимость профосмотра одного сотрудника — 2-3 тыс. руб.

Открываются новые частные клиники


Чтобы уравновесить спрос и предложение, частные клиники наращивают объем услуг. Валерий Хаютин: «Обороты клиники растут минимум на 20-25% ежегодно. Мы увеличиваем часы приема, расширяем штат специалистов, повышаем интенсивность работы». В декабре в центральном отделении «Гармонии» провели реконструкцию — увеличили площади в два раза, заняв второй этаж здания, расширили операционную.

Центр косметологии и пластической хирургии тоже растет, причем буквально: его здание надстроили на два этажа. Это позволило увеличить число кабинетов, расширить стационар и ввести дополнительные услуги. «Как правило, наши новые направления быстро развиваются и становятся отделениями или «клиниками в клинике», — добавляет Марина Шапоренко. — Так произошло с гинекологией, с клиникой лечения ожирения, с терапевтическим отделением».

Одновременно в городе появляются новые частные клиники. За последний год в Екатеринбурге открылись как минимум три: «СитиМед», «Профессорская» (см. «ДК» № 37 от 9 октября 2006 г.) и «Доктор Плюс». Алексей Яблонский: «Рынок медицинских услуг еще не заполнен. Конкуренции нет, она появится через три-пять лет. Пока потребность в получении доступных медицинских услуг выше, чем возможность их получить. Поэтому мы и открыли в июле 2007 г. нашу клинику». «Доктор Плюс» изначально задуман как многопрофильное медучреждение. Сейчас здесь работают терапевтическое отделение, лаборатория и отделение функциональной диагностики. В октябре-ноябре планируют открыть операционный блок.

По прогнозам специалистов, ниша частных клиник заполнится не скоро — бизнес требует серьезных инвестиций. Сроки окупаемости медицинских учреждений большие, несмотря на практически гарантированный поток клиентов, кроме того, новой клинике необходимо пройти сложную процедуру лицензирования. «Недавно мы рассчитали объем вложений для иностранных инвесторов в новую многопрофильную клинику для города масштаба Екатеринбурга. Вышло 3 млн евро с учетом покупки помещения (не менее 1 тыс. кв. м). Согласно международной практике, срок окупаемости частных клиник — пять-семь лет», — делится цифрами Рашид Мухаметов. По оценке г-на Хаютина, срок окупаемости клиники в Екатеринбурге примерно такой же — пять-десять лет.

Клиники инвестируют в оборудование и технологии


[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]По словам экспертов, в ближайший год революционных изменений на рынке частных медицинских клиник не произойдет — он будет развиваться плавно. Спрос на частные медучреждения продолжит расти. Согласно исследованиям аналитического центра «ИТАР-ТАСС-Урал», половина респондентов (55,6%), которые еще не пользовались услугами частных клиник, готовы лечиться на коммерческой основе. Из них 27% согласны платить за прием 600 руб., остальные — не более 400 руб.

В столице Урала будут открываться новые клиники — уверены эксперты. Так, Рашид Мухаметов сообщает, что сейчас в Екатеринбурге строят две крупные частные клиники, причем обе многопрофильные.

Марина Шапоренко полагает, что клиники будут продолжать повышать качество услуг за счет внедрения высоких технологий. Для этого им придется вкладывать средства в дорогостоящее оборудование. Как уточняет г-жа Шапоренко, Центр косметологии и пластической хирургии в 2006 г. потратил на оборудование 12,3 млн руб., а в 2007 г. — 18,7 млн руб. По ее мнению, внедрение высоких технологий делает услуги учреждения более конкурентоспособными и соответственно повышает стабильность бизнеса.

Валерий Хаютин тоже уверен, что клиники будут инвестировать в технологии. По его словам, 90% прибыли «Гармонии» уходит на развитие — приобретение новой техники и обучение персонала. В то же время он отмечает, что некоторые высокотехнологичные медицинские услуги останутся прерогативой государства: «Например, операции на сердце, онкология, заболевания крови — это те сферы, где требуются большие капитальные вложения в оборудование». Как полагает г-н Хаютин, госучреждения смогут предоставить эти услуги на высоком уровне благодаря финансированию в рамках национального проекта «Здоровье».

[Samoshkin]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Оригинал статьи от 30 августа 2007 г. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Международная финансовая корпорация вложит 30 млн. долларов в сеть частных клиник


Международная финансовая корпорация (IFC, инвестиционное подразделение группы Всемирного банка) рассматривает возможность внесения 4 млн. долларов в капитал компании, на базе которой будет объединен российский бизнес финской Scanfert Oy, пишут «Ведомости».
По словам главного советника по инвестициям IFC Елены Бурганской, проект будет рассматриваться на совете директоров в середине октября, поэтому вдаваться в подробности еще рано. Если IFC войдет в капитал создаваемой компании, то будет миноритарным акционером.
По ее мнению, новая компания может получить кредиты на общую сумму 26 млн. долларов, половину из которых составят собственные средства корпорации, а половину — синдицированный кредит коммерческих банков.
Гендиректор клиники «Скандинавия» Глеб Михайлик говорит, что средства IFC пойдут на расширение сети в Петербурге. К 2010 году в Приморском районе планируется построить еще одну клинику «Скандинавия», а также около 10 амбулаторных отделений по всему городу. По подсчетам Михайлика, общая стоимость проекта составит 70 млн. долларов. Компания планирует вкладывать в него и собственные средства. К концу 2007 году будет открыто одно отделение клиники «АВА-Петер» и два —«Скандинавии».
Кредит, который получит «Скандинавия», даст возможность построить клинику под ключ — можно сразу учесть все специфические нюансы и выстроить инфраструктуру, полагает гендиректор «КардиоКлиники» Надежда Алексеева.
В 2001 году Scanfert уже получила от IFC 2,1 млн. долларов на строительство клиники «Скандинавия», общую стоимость которой один из участников рынка оценивает в 12 млн. долларов.
Как утверждает гендиректор «EMC» Татьяна Романюк, «Скандинавия» — единственная из российских клиник, которая получает западные инвестиции. Банки неохотно кредитуют частную медицину. Многопрофильные частные клиники находятся на начальной стадии развития, и если проект с участием IFC будет удачным, то «Скандинавия» станет крупнейшей в городе. Рынок частной медицины растет минимум на 12% в год.
Инвестиции в самую большую в Петербурге частную клинику «Медем» площадью 7500 кв. м составили 20 млн. долларов. Как говорит Алексеева, на частную медицину приходится около 10% всех медуслуг Петербурга. Пациенты стали чаще обращаться в частные клиники.

[Samoshkin]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Спикер Заксобрания Красноярского края Александр Усс: "Муниципальные клиники должны со временем прекратить оказывать платные услуги"
Муниципальные клиники должны прекратить оказывать платные услуги. Об этом сегодня на открытии медицинского центра имени Сперанского заявил спикер Законодательного собрания края Александр Усс. По мнению Александра Усса, платная медицина возможна лишь в частных клиниках и на более высоком уровне: "Думаю, что это действительно очень важно, когда у нас появляются альтернативные медицинские учреждения такого плана, работающие на платной основе. С моей точки зрения, как человека, представляющего власть, это будет заставлять и тех, кто работает в наших медицинских учреждениях, и саму власть все-таки подтягиваться к тем возможностям, которые здесь существуют. Когда сеть платных услуг будет представлена достаточно широко, в их среде возникнет внутренняя конкуренция, и стоимость услуг будет приемлемой для большинства населения. С этого времени, полагаю, нужно будет переходить на отказ для муниципальных и государственных учреждений от платных услуг, которые они сейчас предоставляют".