Частные клиники в системе ОМС

[Samoshkin]

уточняющие детали:
1. Имеется ли у Вас лицензия на профосмотры?
2. Обращались ли Вы за помощью в новосибирское региональное отделение первой общероссийской ассоциации врачей частной практики.
председатель отделения Селиванова Лариса Федоровна, зам. председателя - Андрушкевич Михаил Михайлович, юрист отделения - Помогайбо Константин?

[Sonar]

На профосмотры - нет. Кстати, тоже еще та отдельная тема - "лицензирование, как оно есть в практике"...
Даже более того, с Ларисой Федоровной нас связывает давняя боевая дружба - я был первым "частником" в Новосибирске, прошедшим через лицензионную комиссию, где она была председателем. Пересекаемся с ней мы крайне редко, но не думаю, что ее и Андрушкевича возможности сколь-нибудь реальны, в том числе по косвенным отзывам самой Л.Ф. Да, если дела совсем швах, единственно, где можно найти помощь - это у них. Но в рамках темы, думаю их возможности - только долгая эволюционная борьба в рамках администрации УЗ по НСО... Собственно, это тоже надо и это правильно, возможно, однажды будет разработан пакет документов, предельно ясно расписывающий вопросы взаимодействия, но пока ...

[Samoshkin]

Нет лицензии - нет вопросов, соответственно - нет проблем. Вы не вправе осуществлять предрейсовые осмотры без лицензии.

Ее надо получить.

[Sonar]

Сообщение от Samoshkin

Нет лицензии ... предрейсовые осмотры.

Извините, мы не поняли друг друга. Лицензия на предрейсовые осмотры водителей автотранспортных ср-в есть. Я думал, Вы имеете в виду что-то вроде - на периодические профосмотры работающего населения или к-л контингентов. Этому косвенно способствовало совпадение - на предприятии, с которым у меня договор о мед-конс. обслуживании как раз проводят периодический профосмотр, так руководство усиленно пыталось подвести меня под участие в этом мероприятии, чтобы чуть-чуть сэкономить...

[Samoshkin]

По этим вопросам лучше всего проконсультироваться с юристом Новосибирского регионального отделения ассоциации Помогайбо Константином. моб.тел. +79137673168

[Sonar]

Собственно, я не хотел перевести разговор на мои проблемы, я их так или иначе решаю. Интересует ситуация на более высоком уровне. Как я понял из контекста Ваших сообщений и цитат из СМИ в данной теме, участие частных медицинских учреждений в ОМС на гос. уровне никак не регламентировано. И практических, отработанных путей для официального вхождения в систему ОМС тоже не существует. Все отдано на решение региональных УЗ и конкретных СК. Печально, поскольку пример отношения Упр. Здравоохранения я уже приводил.
И еще один момент - не слышали ли/не интересовались ли о таком аспекте "уравнивания прав участников мед. рынка" : компенсации, либо поддержка затрат частных ЛПУ на обучение (конкретно-прохождение сертификационных курсов) и приобретение оборудования ?
Поясню :
1. Врачи гос. учреждений проходят периодическое сертификационное обучение (требуемое для соответствия лицензированной деятельности) за гос. счет. Я, частнопрактикующий врач, плачу из этого из собственного дохода, в том числе, бывает, в ущерб собственной зарплате. Согласитесь, есть некий перекос.
2. То же самое про приобретение оборудования, которое, кстати, еще и не уменьшает налогооблагаемую базу (т.е. суммы, направленные на покупку мед оборудования облагаются 15% налогом на прибыль !).
Я понимаю, что бесплатного сыра не бывает. Совсем не возражал бы на определенные встречные условия : принять бесплатно (по полисам ОМС) столько-то человек, компенсацию распространить только на оборудование, укладывающееся в рамки ОМС (кардиограф, например, но не аппаратура по методу Фолля) и принять столько-то бесплатных пациентов по направлению конкретной СК или УЗ или ...
Т.е. решить этот вопрос справедливого партнерства частника и государства возможно со взаимной пользой.
Есть ли реальный интерес государства в этом отношении и есть ли конкретные шаги, защищенные от "собственного понимания ситуации" чиновников, с которыми придется встречаться частному врачу при реализации такого конкретного шага ?

[Samoshkin]

Сообщение от Sonar

Собственно, я не хотел перевести разговор на мои проблемы, я их так или иначе решаю. Интересует ситуация на более высоком уровне. Как я понял из контекста Ваших сообщений и цитат из СМИ в данной теме, участие частных медицинских учреждений в ОМС на гос. уровне никак не регламентировано. И практических, отработанных путей для официального вхождения в систему ОМС тоже не существует. Все отдано на решение региональных УЗ и конкретных СК. Печально, поскольку пример отношения Упр. Здравоохранения я уже приводил.

Знаете, на примере той частной медицинской организации в которой я работаю, сообщу, что вхождение в систему ОМС прошло абсолютно спокойно, без единого возражения, но с массой документов. Надо находить общий язык с чиновниками путем переписки и ссылок на законы.

Сообщение от Sonar

И еще один момент - не слышали ли/не интересовались ли о таком аспекте "уравнивания прав участников мед. рынка" : компенсации, либо поддержка затрат частных ЛПУ на обучение (конкретно-прохождение сертификационных курсов) и приобретение оборудования ?

в свое время мы лоббировали поправки в Налоговый Кодекс по отнесению расходов на обучение специалистов на состав затрат по упрощенной системе налогообложения. Насколько я знаю, эта норма действует. Иных компенсаций ожидать - напрасно.

Сообщение от Sonar

Есть ли реальный интерес государства в этом отношении и есть ли конкретные шаги, защищенные от "собственного понимания ситуации" чиновников, с которыми придется встречаться частному врачу при реализации такого конкретного шага ?

Если Вы будете по-прежнему вести диалог с чиновниками от своего собственного имени, от частнопрактикующего врача, на Вас по-прежнему будут смотреть как на досадную помеху и не замечать. Усиление позиции должно происходить путем постоянной и кропотливой работы в ассоциации врачей и ведения диалога через эту структуру. От врачебной ассоциации сегодня так просто не отмахнуться.

[Sonar]

Сообщение от Samoshkin

Надо находить общий язык с чиновниками путем переписки и ссылок на законы.

Пытаюсь. Но я сам не представляю, как можно частнопрактикующему терапевту - не крупной мед. организации, а именно одиночке или объединению из нескольких специалистов - войти в систему ОМС. Я, конечно же, обращусь в наше отделение Ассоциации, но не могли бы Вы хотя бы в общих чертах подсказать примеры работы в ОМС для данного случая. Как я понял, консультативный терапевтический прием в ОМС не рассматривается, подразумевается только услуга лечащий врач. ЭКГ, ФВД, которые я провожу на имеющемся оборудовании (с соответствующим уведомлением пациента, что это лишь терапевтическая расшифровка) тоже вызовут в лучшем случае недоумение страховщиков. Брать на эти элеменарные виды инструментального обследования лицензию - себе дороже.

В общем, можно переформулировать вопрос так - чем вообще я могу быть интересен ОМС ?

Сообщение от Samoshkin

в свое время мы лоббировали поправки в Налоговый Кодекс

Да, в НК есть оговорки насчет обучения и подписки справочной литературы. Нужно лишь их правильно оформить. Но это было и раньше, еще до принятия нацпроекта по здравоохранению.
Я и не ожидал встречных движений со стороны государства, хотя и надеялся

Сообщение от Samoshkin

От врачебной ассоциации сегодня так просто не отмахнуться.

Абсолютно согласен.

[Samoshkin]

Оцените ситуацию сами для себя: Нужен Вам этот геморрой или - нет. Ведь одной только бумажной писанины, отчетов, одно ДЛО чего стоит! Потяните ли в одиночку? Оцените сами. Идеи у нас есть - объединение нескольких ВЧП в некоммерческое партнерство. Но пока прецедентов - нет. В НК упомянутые изменения появились в конце 2005 г.

[Sonar]

Сообщение от Samoshkin

Нужен Вам этот геморрой или - нет.

Увы, нет, не нужно... Я и заинтересовался этой темой, поскольку по TV были некие высказывания... Видно, до реальных дел еще далеко.
Спасибо за Ваши ответы и разъяснения.