Фторхинолоны и их использование в неонатологии

[Ilya Safonov]

Показаниями к назначению высоких доз АБ, считаю, должно быть выявление возбудителя, или этиологии состояния

Т.е. если у ребенка с ВЖК при люмбальной пункции вы выявляете повышенный цитоз (а признаки нарастания инфекционного процесса уже есть, иначе бы Вы не стали делать пункцию), то, думая о реактивной природе менингита антибиотики не назначите до высева флоры?

учитывая, ответы д-ра Сафонова понял, что у такого обсуждения нет перспектив

Не надо представлять меня монстром, тем более, что оснований для этого нет. Открыто может быть любое обсуждение, никаких препятствий для этого нет.

согласно ряду исследований серозный менингит, чаще всего, вирусной этиологии

Согласен, но я говорю о том, что если у ребенка имеются признаки сепсиса и при люмбальной пункции выявляется повышенный (даже и не очень) цитоз, то я все равно назначю антибиотики, причем в больших дозировках, опасаясь, что это может быть бактериальный процесс.

[Smagin Alexandr]

Илья, никто вас монстром не выставляет.
Я, выражаю свое мнение. АБ оставляем при выявлении серозного менингита в той же дозировке, что и была, но ждем результатов анализов. А вдруг это все-таки вирусы, а мы будем бить по организму высокими концентрациями АБ? И, тогда давайте определимся с цитозом: 100, или 200, или уже более 500. Какие приемлимые цифры у ВАС? Что считать начинающимся бактериальным (т.е. сепсисом), а что считать ВУИ?
P.S. Как то очень незаметно перешли на дискуссию по сепсису, может перейдем туда?

[Ilya Safonov]

Хорошая идея. Переходим в дискуссию по сепсису

Широкое использование в неонатологической практике фторхинолонов обусловлено тяжелой инфекцией, но особых результатов нет, применяем от ОКИ до сепсиса дозы до 30/мг/кг/сут, очень большую роль играет страна производитель препарата, о побочных эффектах- иследования в течении 20 лет не дали большого процента поражения хрящевой ткани (эти данные получены на крысах), а мы останемся полигоном для исследований, хорошо зарекомендовал себя таваник.

[Smagin Alexandr]

Alex из Киева, про широкое использование фторхинолонов в неонатологической практике никто не писал. В 2002 г. вышла в России прекрасная монография Белобородовой (увы, сейчас на руках ее нет и библиографию не даю). Пишет, что только в опытах на собаках такие осложнения наблюдались, а в опытах с другими животными таких данных нет. У новорожденных при 20 летнем опыте исследования у них в клинике каких либо значимых осложнений не наблюдалось. А, про полигон для исследований, это Вы загнули. Данные опыты только на совести каждого отдельного врача. Допустим, у нас в клинике, чтобы назначить препарат из данной группы, необходимо заручиться разрешением начмеда, завотделением, лечащего врача, кафедрала и т.д., и только в том случае, если пришли высевы АБрезистентного микроорганизма (т.е. по чувствительности). Что такое таваник и ОКИ?