Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Гепатиты

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #46  
Старый 08.08.2016, 20:12
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,433
Поблагодарили 5,209 раз(а) за 4,960 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Можете повторить до конца года.
2. Нет.
3. Это не мнение, а достоверные статистические данные.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #47  
Старый 06.10.2016, 23:11
Uralura Uralura вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.08.2015
Город: Екатеринбург
Сообщений: 78
Сказал(а) спасибо: 62
Uralura *
Добрый вечер,Юсиф Мусаевич.

Прошло чуть больше года, как начал наблюдаться и сдавать анализы. Хочется услышать Ваше мнение по моей динамике, есть недопонимание.

Вот основные мои показатели(АЛТ, ПЦР ДНК, ФИБРОЗ) в течении года:

АЛТ:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

HBV, ДНК количественно:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Фиброскан:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Антитела на ГЕП D отрицательны в марте 2016

Вот после фиброскана и возникает недопонимание, вроде показатели АЛТ в норме и ДНК низкой активности, а фиброз скакнул за год на 1,7 КРа и я уже практически имею F1. При такой динамике складывается мнение, что к циррозу я приду меньше чем за 7 лет. Вот мои вопросы:

1. Можно считать,что мой процесс фиброза быстропрогрессирующий?

2. Причиной моего роста фиброза не является вирус и нужно искать причину в чем то другом?

3. Можно утверждать, что какойто из двух анализов был не корректно выполнен? ( в первом достоверность 100%,а во втором 83%)

4. Я за последний год прибавил около 7 кг( впервые появился живот). Сейчас вес 75 кг, рост 185. Является ли данный скачок в весе причиной того, что достоверность фиброскана упала до 83% и может быть эти 1,7кпа это и есть новый жир?

К сожалению на 3 и 4 вопрос мне специалист по фиброскану ответить на месте не смог. Она была вся в сомнениях и не смогла четко сформулировать свои мысли.

5. Есть смысл мне принимать урсофальк? У меня перегиб желчного.

Спасибо еще раз за Ваши ответы и помощь!
Ответить с цитированием
  #48  
Старый 07.10.2016, 13:12
Uralura Uralura вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.08.2015
Город: Екатеринбург
Сообщений: 78
Сказал(а) спасибо: 62
Uralura *
Добавлю: Эластометрию делал другой врач на том же аппарате.

Человеческий фактор мог повлиять на результат?
Ответить с цитированием
  #49  
Старый 07.10.2016, 16:48
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,433
Поблагодарили 5,209 раз(а) за 4,960 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Нет.
2+4. Скорее причина здесь.
3. Нет. Оба корректны.
5. Это к гепатиту В отношения не имеет. Посоветуйтесь с гастроэнтерологом.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #50  
Старый 03.11.2017, 11:47
Uralura Uralura вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.08.2015
Город: Екатеринбург
Сообщений: 78
Сказал(а) спасибо: 62
Uralura *
Добрый вечер,Юсиф Мусаевич.

У меня по анализам все стабильно:

АЛТ - 16
HBV, ДНК количественно -5.4*10^3
Эластометрия - 4,7 КПа

По гепу вопросов нет.

Я обнаружил у себя дефицит витамина D(солнца не хватает)
25-OH витамин D, суммарный (кальциферол) - 12.0 нг/мл
Хочу заказать Витамин D3, 10 000 МЕ. Вопросы:

1. Есть ли противопоказания в приеме витамина D3 в связи с моим гепом?
2. Если нет противопоказаний, может специалисты форума порекомендуют мне дозу , чтобы компенсировать нехватку этого витамина?
Ответить с цитированием
  #51  
Старый 03.11.2017, 16:07
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,433
Поблагодарили 5,209 раз(а) за 4,960 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вам следует, как минимум, проверить уровень и ионизированного кальция, а потом уже определяться, только ли витамин Д3 нужен.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #52  
Старый 08.11.2017, 10:03
Uralura Uralura вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.08.2015
Город: Екатеринбург
Сообщений: 78
Сказал(а) спасибо: 62
Uralura *
Добрый день ,Юсиф Мусаевич.

Выполнил Вашу рекомендацию, вот результат:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Ответить с цитированием
  #53  
Старый 08.12.2017, 14:17
Uralura Uralura вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.08.2015
Город: Екатеринбург
Сообщений: 78
Сказал(а) спасибо: 62
Uralura *
Добрый день ,Юсиф Мусаевич.

Я последнюю эластометрию выполнил на аппарате УЗИ марки Philips iU22

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Насколько корректны результаты данным способом? Можно мне принимать во внимание данный способ измерения и в будущем?
Ответить с цитированием
  #54  
Старый 08.12.2017, 15:57
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,433
Поблагодарили 5,209 раз(а) за 4,960 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как альтернативный метод оценки фиброза.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #55  
Старый 23.03.2018, 16:32
Uralura Uralura вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.08.2015
Город: Екатеринбург
Сообщений: 78
Сказал(а) спасибо: 62
Uralura *
Добрый день, Юсиф Мусаевич.

2 года назад я интересовался показателями своего ребенка.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
https://forums.rusmedserv.com/showpo...7&postcount=36

Вы ответили, что Главное в том, что HBsAg отсутствует, а HBsAb присутствуют.
Остальное не существенно


Ваше мнение не поменялось за два года? В 16 лет стоит будет проверить количество anti-HBs?
Ответить с цитированием
  #56  
Старый 23.03.2018, 17:12
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,433
Поблагодарили 5,209 раз(а) за 4,960 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Uralura Посмотреть сообщение
2 года назад я интересовался показателями своего ребенка.
Ваше мнение не поменялось за два года? В 16 лет стоит будет проверить количество anti-HBs?
Не поменялось.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #57  
Старый 03.03.2024, 19:51
Uralura Uralura вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.08.2015
Город: Екатеринбург
Сообщений: 78
Сказал(а) спасибо: 62
Uralura *
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич

м 44 года 185, 70кг (Снизил вес бегом целенаправленно с 82 кг до веса меня 30 летнего)

Динамика HBV, ДНК количественно ме/мл:
2017--- 3,2*10 в 3 ст
2018--- 2,7*10 в 2 ст
2019--- меньше 70
2021--- 2*10 в 2 ст
2022---9,3 *10 в 2 ст
2023---1,9*10 в 2 ст

Алт последние два года в диапазоне 16-23

Тромбоциты в диапазоне 230-320

Последняя эластометрия на аппарате узи от 2021 года 4,5 кпа


Вопросы:

1. Немного "забил" на эластометрию, можно ваше мнение? при такой динамике показателей какая периодичность прохождения эластометрии достаточна?

2. Если я не ошибаюсь, Вы как то говорили, что и без воспаления печени при таких примерно цифрах уровня вирусной нагрузки, печень все равно фиброзируется.
Вот я пропустил три года фиброскана, какой максимальный фиброз мог случится при моих показателях, с учетом что я не пью и лекарства не принимаю. Ну вот например, мог за три года дойти фиброз до F4?

3. нужна противовирусная терапия?
Ответить с цитированием
  #58  
Старый 06.03.2024, 14:57
Uralura Uralura вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.08.2015
Город: Екатеринбург
Сообщений: 78
Сказал(а) спасибо: 62
Uralura *
Всем здоровья, полагаю ежегодно контролирую алт, вирусную нагрузку и следующая эластометрия при такой же динамике лет через 5?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: фиьроскан.jpg
Просмотров: 20
Размер:	188.2 Кб
ID:	252627  
Ответить с цитированием
  #59  
Старый 09.03.2024, 11:01
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,433
Поблагодарили 5,209 раз(а) за 4,960 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Динамика вирусной нагрузки по годам понятна. Не понятно, когда именно в 2023 г. выполнен анализ.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:11.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.