|
#1
09.01.2018, 11:14
|
|||
|
|||
|
Сильная заложенность носа и боли в сердце, 15 недель
Добрый день, уважаемые консультанты!
О себе: женщина, 30 лет, рост 161, вес 61. Вторая беременность. 15 недель. Принимаемые препараты: витрум пренетал форте. Первая беременность завершилась родами в 2014 году на 39 неделе, вес ребенка 3400, рост 52 см, 8/9 Апгар. Из болезней есть по сердцу: ПМК 1ст, ДХЛЖ, открытое овальное окно, на учете у кардиолога не состою, только рожала в специализированном роддоме по сердечным заболеваниям, какая-то особенная помощь мне не требовалась во время родов. Беспокоили во время 1 беременности немного учащенный пульс, сердце, бывало, стучало как у "зайчика" и иногда несильные боли в нём. 3 января почувствовала вечером небольшую боль в горле, брызнула мирамистином (в это время уже дня 3 дочь болела ОРВИ, постоянно была рядом с ней), 4 января начался насморк, 5 января просто текло из носа, 6 января перестало течь, просто стало закладывать обе ноздри с высмаркиванием слизи. И так до сих пор, ночью спать вообще не могу, мучаюсь, днем тоже нос не дышит, после промывания солевым раствором минут на 10 есть облегчение, начинает одна ноздря немного дышать, потом и её закладывает. Слизи много из носа выделяется, но сейчас больше только после промывания, тяжело стало отходить, после ночи она желтоватая, днём прозрачная. Дышу постоянно ртом. Ходила вчера к терапевту, она прописала брызгать горло мирамистином (оно немного красное ещё), промывать нос аквалором, горячее питье и грипферон капли в нос. Грипферон я не стала капать, вместо этого пью шиповник, прогреваю нос горячими яйцами раз в день... Болит голова, сильная усталость, сердце немного побаливает (оно всегда при простудах начинает болеть, потом проходит) муж тоже заразился от нас с ребенком и сейчас с насморком... Я долго изучала форум, вычитала, что вроде назонекс беременным можно капать в нос, что даже назол бэби очень нежелательно (любое сосудосуживающее). Подскажите, что можно для облегчения дыхания принимать? Упросить терапевта при след. посещении дать к ЛОРу направление и у ЛОРа выпросить назначение на назонекс? Просто уже нет сил дышать ртом. Мне в четверг могут закрыть больничный, а я работаю оператором на телефоне, не представляю, как я буду разговаривать с полностью забитыми ноздрями... В 1 бер-ть 2 раза была простуда, но вот такого ужаса с полностью недышащим носом не было. Спасибо за внимание. Не оставляйте, пожалуйста, без ответа... 
|
|
#3
10.01.2018, 03:12
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
Можно уточняющий вопрос, посмотрела, називин есть в каплях с разной концентрацией 0,01%, 0,05% и 0,025% и взрослый в виде спрея 0,05%. Что мне предпочтительнее купить, капли с самой маленькой дозировкой? И ещё есть називин сенситив, в детском до года одно распыление содержит 11,25 мкг действующего вещества. После 6 лет производитель предлагает использовать спрей в удвоенной дозировке: одно распыление – 22,5 мкг. Подскажите, пожалуйста, какой выбрать?
|
|
#5
11.01.2018, 15:32
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, уважаемые врачи! Это снова я со своим насморком...
Сегодня снова была на приеме у врача-терапевта, уже был готов общий анализ крови из пальца, по которому со слов врача выявлено небольшое увеличение СОЭ и лейкоцитов. Анализ на руки не дали, вклеили в карточку, карточку смогу на руки только в понедельник получить... Так вот к сегодняшнему дню у меня без изменений, состояние разбитое, нос не дышит, слизь стала выделяться с желытм оттенком, беспокоят давящие головные боли и глазные яблоки болят вместе с головой. Врач надавливала мне на носовые пазухи, никаких болей я не почувствовала. Тем-ра у меня держится около 37 градусов, вечером вчера была 37,3. Из всего этого врач мне к предыдущему лечению добавила амоксиклав 500 1т 3/р день 7 дней. Я спросила, можно ли обойтись без антибиотика, но терапевт сказала, что с повышенными лейкоцитами и СОЭ она считает, мне пора начать принимать антибиотик. Я всё надеюсь, может без него обойтись... Может Вы посоветуете какой-нибудь доп. анализ сдать? Анализ крови дополнительный? Или к другому врачу сходить, в пллатную клинику к ЛОРу... Просто я помню по 1 бер-ти, что небольшое увеличние СОЭ и лейкоцитов и тем-ра до 37,4 это вариант нормы... Всё надеюсь, что простуда сама пройдёт... Но если посчитать, уже болею 7 дней и пока без улучшений...
|
|
#6
11.01.2018, 15:41
|
||||
|
||||
|
Стоит показаться ЛОР-врачу, да.
Не появляются ли боли где-нибудь в лице при наклоне головы вперед? СОЭ, лейкоциты и такая температура - не показания для назначения антибиотика, вы правильно все помните.
|
|
#7
11.01.2018, 16:24
|
|||
|
|||
|
Завтра пойду к ЛОР-врачу тогда..
Наклонила голову вперед, подержала, само ничего не заболело, но если при этом начать пальцами надавливать, то справа, где я на фото пальцем указываю, ощущаю боль, с противоположной стороны почти не больно.
|
|
|
|
#8
11.01.2018, 16:30
|
||||
|
||||
|
Сходите. Единственное, что должно измениться в тактике если ЛОР обнаружит синусит - сосудосуживающие капли вроде називина можно и нужно применять дольше обычных 4 дней.
|
|
#9
12.01.2018, 14:57
|
|||
|
|||
|
Сходила к ЛОР-врачу. Он сказал, что у меня искривленная носовая перегородка (совсем про это забыла), сказал, что слизь гнойная на вид, сказал, что видит хронический тонзилит.
Предложил сделать синус-катетер на обе ноздри, чтобы убедиться в кол-ве слизи, на сколько много гноя и из этого уже будем думать, лечиться с антибиотиками или пока без них. После процедуры вышло очень много гноя из обеих ноздрей... Врач сказал, что антибиотик обязательно присоединяем, амоксиклав 500 1т 3р/день 7 дней. Купила... буду пить. +назначил кукушку 5 процедур и в понед-к ещё синус-катетер поставить... никогда их не делала, правда. Не знаю, стоит эту кукушку делать или нет. Но после процедуры синус-катетера нос наконец-то задышал...
|
|
#10
13.01.2018, 02:07
|
|||
|
|||
|
К слову сказать, рано я радовалась, к вечеру опять заложился нос, обе ноздри, опять ртом дышала, капли сосудосуж. особо не помогали.
Забыла написать, ЛОР после промывания носа соленой водой сказал брызгать по 2 раза в каждую ноздрю Полидекса 3 раза в день. Можно ли её применять при беременности?... Врач сказал, что до плода не дойдёт, но я волнуюсь, интересует Ваше мнение.
|
|
#12
15.01.2018, 12:07
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Ольга Ивановна!
Можно ещё пару вопросов. Во время болезни, когда я делала общий анализ крови, гемоглобин там был указан 110, терапевт сказал, что это низкий. Может ли он быть на фоне болезни такой? Или пора подключать железосодержащие препараты. По самочувствию у меня быстрая утомляемость. (В любом случае мне завтра на прием к гинекологу и я очно у неё поинтересуюсб ещё) И второй вопрос. Как Вы считаете, можно ли обойтись без этих процедур - кукушки и синус-катетера? Вчера к вечеру нос задышал, конечно ещё есть заложенность, но я теперь в состоянии отсмаркивать накапившуюся слизь сама (но, понимаю, что моё отсмаркивание не сравнится с глубоким промыванием кукушкой, сопли ещё желые), да и продолжаю пить антибиотик. Просто от этих процедур у меня потом 2 дня были резкие боли в голове при наклонах, поворотах головы...
|
|
#13
15.01.2018, 18:23
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте.
В первом и третьем триместре нижняя граница нормы гемоглобина 110 г/л, во втором 105. Сейчас ведь второй? Для того, чтобы окончательно определиться, необходимы ли препараты железа, имеет смысл сдать ферритин, сывороточное железо, ОЖСС. Если они в норме (ферритин только должен быть выше 30, а не 10, как на бланке), то препарат железа не нужен. Если сейчас все отходит, можно обойтись без кукушки и синус-катетера. Антибиотик продолжайте до конца курса.
|
|
#14
17.01.2018, 05:00
|
|||
|
|||
|
Самочувствие моё всё лучше и лучше. Нос дышит, слизь хорошо отделяется, голова ещё болит правда. Вчера была на осмотре у терапевта, лора и инфекциониста из своей поликлинники. Они меня конечно озадачили.
Терапевт сказала, пропиваем курс антибиотиков именно 7 дней. Лор сказала, что хватит и 5 дней, т.к. есть улучшения хорошие. А инфекционист меня отругала и попутно отругала назначения терапевтов (любят они антибиотики назначать), и сказала, что могла бы я и без антибиотиков обойтись, что здоровье ребенка сейчас мне должно быть дороже собственного и срочно сказала прекращать принимать антибиотик. Что с моим анализом крови (удалось его сфотографировать), который я сдала во время пика болезни (до начала приема антибиотика) антибиотик мне не нужен был, и типа с гнойным содержимым из носа я бы как нибудь сама справилась)) И сказала, что это у меня вазомоторный ринит был) При этом меня не смотрела) Так, с моих слов о самочувствии диагноз поставила... Сказать, что я была немного в шоке, это ничего не сказать)) Затем я побывала у своего гинеколога, 27 декабря я сдавала кровь на разные иссследования, так вот на 27 декабря гемоглобин был 129, и сывороточное железо 26,3. Но в любом случае в конце недели сдам ферритин, сывороточное железо, ОЖСС. А гинеколог сказала, что правильно, что антибиотик пью, ведь с таким плохим самочувствием могло быть всё что угодно, вплоть до замершей беременности... Сколько врачей, столько и мнений 
|
|
#15
17.01.2018, 08:29
|
||||
|
||||
|
Идея ЛОР-врача мне понятна, но я не могу согласиться, прерванные раньше времени курсы антибиотика способствуют формированию устойчивой к этому антибиотику микрофлоры. И дальше у вас или у кого-нибудь другого этот антибиотик на эту флору действовать уже не будет.
Ваш инфекционист меня пугает. Не ходите к нему больше. Не бывает вазомоторного ринита с обильным гнойным отделяемым в пазухах, это совершенно разные с синуситом состояния. Справились бы вы без амоксиклава - вопрос. Могли справиться, а могли случиться крайне серьезные осложнения. Судя по тому, что вскоре после его назначения наступило значительное улучшение, назначение было верным. Здоровье ребенка это безусловно приоритет - но назначенный антибиотик не замечен в негативном влиянии на плод и разрешен даже в первом триместре беременности. Обмен железа сдайте, все правильно, динамика гемоглобина подозрительная на предмет железодефицитных состояний.
|
Линейный вид
