#1
|
|||
|
|||
Ìèêðîáèîëîãè÷åñêèé ïàñïîðò/ëîêàëüíûé ìîíèòîðèíã
Óâàæàåìûå êîëëåãè!
Î÷åíü èíòåðåñóåò ïðîáëåìà ëîêàëüíîãî ìîíèòîðèíãà ãîñïèòàëüíîé ôëîðû â ñòàöèîíàðå/îòäåëåíèè. Ñåé÷àñ î÷åíü ìíîãî ðàçãîâîðîâ, äèñêóññèé ïî ïîâîäó ìèêðîáèîëîãè÷åñêîãî ïàñïîðòà îòäåëåíèÿ/ñòàöèîíàðà. Íî êàê ïðàêòè÷åñêè ðåàëèçîâàòü ýòó ïðîãðàììó, âîò â ÷åì âîïðîñ. ß âðà÷-ðåàíèìàòîëîã, óâëåêàþñü ïðîáëåìîé àíòèáèîòèêîòåðàïèè, èíôåêöèîííîãî êîíòðîëÿ.  íàøåì ñòàöèîíàðå îñòðî ñòîèò âîïðîñ áîðüáû ñ ãîñïèòàëüíûìè èíôåêöèÿìè. Ïî õîäó èçó÷åíèÿ ïðîáëåìû âîçíèêàþò ñëåäóþùèå âîïðîñû: Íóæíî ëè îïðåäåëÿòü ïðîäóêöèþ ÁËÐÑ ýíòåðîáàêòåðèÿìè? Ìîå ìíåíèå - íóæíî. Ïîñêîëüêó ïðè íàëè÷èè ïðîäóöåíòîâ ÁËÐÑ â îòäåëåíèè (ìåòîä äâîéíûõ äèñêîâ), ñòàðòîâàÿ ýìïèðè÷åñêàÿ òåðàïèÿ òÿæåëûõ èíôåêöèé ÖÑ III ïîêîëåíèÿ, ñ áîëüøîé âåðîÿòíîñòüþ áóäåò íåýôôåêòèâíîé. Èìååò ëè ïðàêòè÷åñêèé èíòåðåñ îïðåäåëåíèå MBL ó P.aeruginosa, Acinetobacter (òåñò ñ ÝÄÒÀ)?  îòäåëåíèè î÷åíü ÷àñòî âûñåâàåòñÿ ïîëèðåçèñòåíòíàÿ ñèíåãíîéêà. Êàêèå êðèòåðèè èñïîëüçîâàòü ïðè îïðåäåëåíèè äèàìåòðîâ çîí çàäåðæêè ðîñòà:CLSI èëè EUCAST? Êàêèì ïðîãðàììíûì îáåñïå÷åíèåì ïîëüçîâàòüñÿ ïðè ñîñòàâëåíèè îò÷åòîâ? ß çíàþ òðè âàðèàíòà ïðîãðàìì (WHONet 5.6, Ìèêðîá 2, EASMM Ranbaxy). Áàêòåðèîëîãè æàëóþòñÿ, ÷òî ðàáîòà ïî âåäåíèþ áàçû äàííûõ (WHONet) çàíèìàåò î÷åíü ìíîãî âðåìåíè, à âðà÷è, êîìó íàäî, è òàê çíàþò, ÷òî âûñåâàþò ó íèõ â îòäåëåíèè. Ïðè òàêîé ïîñòàíîâêå âîïðîñà, ïîòðåáíîñòü â êîìïüþòåðíûõ ïðîãðàììàõ ìîíèòîðèíãà ðåçèñòåíòíîñòè âîîáùå îòïàäàåò. ×òî äîëæåí âêëþ÷àòü â ñåáÿ ìèêðîáèîëîãè÷åñêèé ïàñïîðò (ñïåêòð âîçáóäèòåëåé, èõ àíòèáèîòèêî÷óâñòâèòåëüíîñòü, äèíàìèêó ðåçèñòåíòíîñòè...)? Áóäó î÷åíü ïðèçíàòåëåí, åñëè óâàæàåìûå êîëëåãè îòêëèêíóòñÿ, è ýòà òåìà áóäåò ïîëåçíà äëÿ äàëüíåéøèõ ïîèñêîâ íà òåìó áîðüáû ñ íîçîêîìèàëüíûìè èíôåêöèÿìè â "ïîëåâûõ óñëîâèÿõ"(â óñëîâèÿõ îãðàíè÷åííîãî ôèíàíñèðîâàíèÿ... äàëüøå ôëóä). |