Герпес 6 типа и ЦМВ у маленького ребенка

[Allory]

Здравствуйте!
Ребенку 2 года 4 месяца. В начале декабря 2007 появился насморк, других симптомов не было. К педиатру не обращались, промывали нос Аквалором, капали протаргол. Насморк прошел, но осталась постоянная температура 37,2-37,5.

20.12.2007 Анализ мочи в норме. Анализ крови в норме, только повышены лимфоциты - 66.0 %, лейкоциты - 8,42, СОЭ -2.
ПРошли обследование у педиатра, у ЛОРа. Диагноз: аденоидит, "недолеченое горло после ОРВИ". Лимфоузлы увеличены. Педиатр считает что постоянная температура связана с аденоидитом. ЛОР сказала, что аденоидит не должен давать такую температуру и назначила антибиотик Флемоксин. Мы не стали пить, так как непонятно от чего.

Обследовались у инфекциониста - подозрение на оппортунистическую инфекцию. Лимфоузлы увеличены. Назначили виферон 2/сутки 10 дней, лизобакт - 3/сутки 10 дней.
Рез-ты анализов:
14.01.2008 Клин. ан-з мочи - норма.
Клин. ан-з крови:
Гемоглобин - 128 г/л
Лейкоциты - 8,8
Лимфоциты - 73%
СОЭ -4
17.01.2008 - Биохимия АСТ - 39,2. АЛТ - 21,1

23.01.2008 - у ребенка поднялась температура до 40,2. К утру удалось сбить до 38,8. Никаких симптомов: ни насморка, ни кашля. При осмотре педиатра выявлено красное горло, лимфоузлы не увеличены. Диагноз - ОРВИ. Назначили протаргол, тонзилгон, тантум-верде в горло.
На всякий случай сдали мочу - нормальная.

01.02.2008.
Рез-ты анализов на инфекции:
Качественный анализ ПЦР
ЦМВ - не обнар., ВЭБ - не обнар., Вирус герпеса VI типа - ОБНАРУЖЕНО
Chlamydia pneumoniae IgM, IgG - отриц.
Mycoplasma pneumoniae IgM, IgG - отриц.
Toxoplasma gondii IgM, IgG - отриц.
Вирус Эпштейн-Барра IgM, IgG - отриц.
Цитомегаловирус - IgM отриц., IgG +142,0 ед/мл
Назначение инфекциониста:
1. Ацикловир - 3р/сутки 5 дней
2. арбидол - 3р/сутки 3 дня
3. виферон - 2р/ сутки 1 месяц.
После лечения пересдать ПЦР на герпес 6 типа, IgG к ЦМВ, кровь на авидность антител G к ЦМВ.

У меня следующие вопросы к специалистам:
1. Действует ли ацикловир против герпеса 6 типа? В аннотации к препарату сказано, что он против вирусов 1 и 2 типов.
2. О чем говорит такой рез-т анализа на антитела G к ЦМВ (142 ед/мл)? Мне раньше всегда говорили, что наличие антител класса G не опасно, что это означает наличие иммунитета.
У меня сейчас 6 неделя беременности. Надо ли мне обследоваться на ЦМВ? До беременности рез-т был: IgM - отриц., IgG - 432 ед/мл, но меня успокоили, что болезнь перенесена в прошлом, и нет причин для беспокойства. Нужно ли повторное обследование и лечение?
3. Действительно ли герпес 6 типа может быть причиной постоянно повышенной температуры около 37,2? Или все же виноваты аденоиды? Или нужно искать причину дальше?

[Morphey]

Здравствуйте!

Сообщение от Allory

Ребенку 2 года 4 месяца. В начале декабря 2007 появился насморк, других симптомов не было. К педиатру не обращались, промывали нос Аквалором, капали протаргол. Насморк прошел, но осталась постоянная температура 37,2-37,5.

Все верно, протарголом можно было не пользоваться.

20.12.2007 Анализ мочи в норме. Анализ крови в норме, только повышены лимфоциты - 66.0 %, лейкоциты - 8,42, СОЭ -2.
Педиатр считает что постоянная температура связана с аденоидитом. ЛОР сказала, что аденоидит не должен давать такую температуру и назначила антибиотик Флемоксин. Мы не стали пить, так как непонятно от чего.

Все верно, Вы правы.

Обследовались у инфекциониста - подозрение на оппортунистическую инфекцию. Лимфоузлы увеличены. Назначили виферон 2/сутки 10 дней, лизобакт - 3/сутки 10 дней.

Название красивое, только развиваются эти самые оппортунистические инфекции при иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД). Кстати врач не сказал, что именно он подозревал? Личное любопытство.
То, что было назначено (виферон, лизобакт) - это не лечение чего бы то ни было.
Лимфоузлы каких областей увеличены?

Диагноз - ОРВИ. Назначили протаргол, тонзилгон, тантум-верде в горло.
На всякий случай сдали мочу - нормальная.

Надеюсь и это Вы не принимали. Эти "препараты" тоже не пойми для чего.
Лечение ОРВИ см. в разделе Педиатрия/ЧаВо.

Вирус герпеса VI типа - ОБНАРУЖЕНО

Я так понимаю ПЦР был сделан качественно - т.е. определил наличие инфекции, однако, это не свидетельство острой инфекции.

Серологический анализ (кровь) - 4кратное повышение уровня антител Ig G свидетельствует об острой инфекции.


Н

азначение инфекциониста:
1. Ацикловир - 3р/сутки 5 дней
2. арбидол - 3р/сутки 3 дня
3. виферон - 2р/ сутки 1 месяц.

Ничего принимать из этого списка не нужно.

О чем говорит такой рез-т анализа на антитела G к ЦМВ (142 ед/мл)? Мне раньше всегда говорили, что наличие антител класса G не опасно, что это означает наличие иммунитета.

Вам правильно говорили.

У меня сейчас 6 неделя беременности. Надо ли мне обследоваться на ЦМВ? До беременности рез-т был: IgM - отриц., IgG - 432 ед/мл, но меня успокоили, что болезнь перенесена в прошлом, и нет причин для беспокойства. Нужно ли повторное обследование и лечение?

И снова Вас правильно успокоили. Повторно ничего делать не нужно.

Я сознательно не ответил на некоторые Ваши вопросы. Прочтите вот эту тему:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44254

Если вопросы останутся, пишите. Буду рад помочь.

[Allory]

Большое спасибо за скорый и подробный ответ! Тему, на которую вы дали ссылку, прочитала, но не до конца все понятно.

Сообщение от Morphey

Лимфоузлы каких областей увеличены?

Затылочные и шейные, кажется (те, что на горле)

Сообщение от Morphey

Я так понимаю ПЦР был сделан качественно - т.е. определил наличие инфекции, однако, это не свидетельство острой инфекции.
Серологический анализ (кровь) - 4кратное повышение уровня антител Ig G свидетельствует об острой инфекции.

Т.е. нужно сделать серологию на герпес 6 типа? Именно на антителаG?
К сожалению пока не нашла, где делают такой анализ. Везде только на 1 и 2 тип. А на 6 - только качественный почему-то.

Сообщение от Morphey

Вам правильно говорили.

Так я почему распереживалась, наш инфекционист сказал, да и вы тоже подтвердили
Серологический анализ (кровь) - 4кратное повышение уровня антител Ig G свидетельствует об острой инфекции.
Норму нам написали 6,0 ед/мл, значит у нас с ребенком многократное повышение антител (+432,0 и +142,0 соответственно).

Правильно я поняла, что вы советуете искать другой источник температуры? Мы планируем у толкового ЛОРа проконсультироваться.
А зачем нужна консультация гематолога? Субфебрилитет может быть сигналом заболеваний крови???

Кстати, в последние три дня температура стабильно держится на уровне 36,6.

[Morphey]

С вирусом герпеса 6 типа как правило сталкиваются в более раннем возрасте. Причиной температуры, в Вашем случае он быть не может.

У ЛОРа консультироваться по поводу субфебрилитета? Зачем?

Повышенная температура (незначительно) часто бывает вариантом нормы у детей. Специально искать несуществующие болезни это из области "борьбы с ветряными мельницами". Не нужно.

Купите ребенку игрушку, вместо траты денег на бесполезные в Вашем случае анализы и консультации - положительные эмоции будут наверняка полезнее.

[Allory]

Спасибо, все поняла.
У ЛОРа хотим консультироваться по поводу аденоидита, который к тому же по словам педиатра может быть причиной субфебрилитета.

Вы не могли бы все-таки разъяснить этот момент:
Серологический анализ (кровь) - 4кратное повышение уровня антител Ig G свидетельствует об острой инфекции.
Норму нам написали 6,0 ед/мл, значит у нас с ребенком многократное повышение антител (+432,0 и +142,0 соответственно)

Большое спасибо.

[Morphey]

Сообщение от Allory

Спасибо, все поняла.
У ЛОРа хотим консультироваться по поводу аденоидита, который к тому же по словам педиатра может быть причиной субфебрилитета.

Ваш педиатр не прав. Не может. Да и температуры уже нет.

Серологический анализ (кровь) - 4кратное повышение уровня антител Ig G свидетельствует об острой инфекции.

Это было написано о диагностике вируса 6 типа герпеса.

Норму нам написали 6,0 ед/мл, значит у нас с ребенком многократное повышение антител (+432,0 и +142,0 соответственно)

Вы же пишите о ЦМВ. Критерии диагностики ЦМВ несколько другие. При отрицательном ПЦР, серология имеет сомнительный результат (ложноположительный).

[Allory]

Большое спасибо! Все по полочкам.
От сердца отлегло