Воспаление (в месте катетеризации).

[Alex Bird]

Здравствуйте.
У меня вопрос.
Какие, на Ваш взгляд, средства лучше бросить на борьбу с начавшимся гнойным воспалением (в месте выхода катетера)?
Пациенту 25 лет. СД 1 типа, на перин. диал-зе.
В наст. время используются: пропитывание повязки стерильным фурацилином, прокипяченным с солью, обкалывание места воспаления цефтриаксоном, продолжает прием локсофа по 250 мг (хотя, раз его прием начат сразу после операции и инфицирование не предотвратил, возможно, он не подходит?), утром сделают укол ванкомицина. Что еще стоило бы подключить, или может быть достаточно этого?

Еще интересно, делается ли в таких случаях посев, подбирается ли антибиотик специфично к чувствительности возбудителя или на это нет времени?

Признаки воспаления обнаружились вчера утром, гной удален, температура повышалась до 38, теперь снизилась до субфебрильной.

Есть предложения разные - от порошка банеоцин до стрептоцида, хм.

Как стратегически и тактически правильнее вести? Понимаю, что мало информации даю.
Спасибо.

[Dr.Nathalie]

То, что Вы описываете, - показание для удаления катетера.

пропитывание повязки стерильным фурацилином, прокипяченным с солью, обкалывание места воспаления цефтриаксоном

Простите, откуда взяты подобные рекомендации??

[Alex Bird]

Это манипуляции проходят у знакомого знакомой на Украине.
От них беру информацию.

[Dr.Nathalie]

Боюсь, что консультация через третьих лиц не будет корректной.

[Anna_Shvedova]

"У знакомого знакомой" лечить гнойную инфекцию (возможно, катетер-ассоциированный сепсис) по интернету

Польза будет только в том случае, если на форуме с вопросами появится лечащий врач.

Алекс, давно хотела Вас спросить - откуда у Вас столько знакомых с СД1? Они знают о Вашей активности в инете?

[Alex Bird]

Да, знают.
По их просьбе, если у них проблемы с интернетом, я и пишу.
Чаще пишут они сами.

[Elliv]

Знают. Был цейтнот, спасибо Алексу, что написал. Еще есть некоторые местные нюансы, мешающие открытому обсуждению ситуации в основной ветке. Поэтому не задала вопрос сама.
Подписываюсь на тему.
Главный вопрос: есть ли шанс сохранить катетер? Других вариантов лечения, скорее всего, не будет. В ГД отказано, в случае прекращения ПД останется разве что сомнительный шанс начать "баталию с инстанциями" с начала, делая упор на улучшившееся состояние пациента (что - весьма вероятно - всерьез в расчет принято не будет, т.к., по меткому выражению автора с форума HD13 "причины отказа в диализе ... организационные и др. свойств, не связанные с клинической медициной") и наблюдая возвращение отеков, которые за неделю ПД очень неплохо ушли...

[Anna_Shvedova]

Elliv, это пациент из темы про терминальную ХПН?
Перитонеальный диализ мы обсуждали - именно у этого больного очень высокий риск гнойных осложнений при ПД. Заочно невозможно лечить гнойную катетер-ассоциированную инфекцию. Он сейчас в больнице?