Варикоз и планирование

[Ksenia_01]

Добрый день!
Женщина , 32 года, вес 60, рост 168. Поперечное плоскостопие, остеохондроз шейного отдела позвоночника, сколиоз грудопоясничный 1ст.
С подросткового возраста (примерно с 14 лет) на левой конечности проступила в области голени сеточка (узел), в области бедра - вена, которая с возрастом стала более извитой, в диаметре не изменяется. После 25 лет сзади голени в области икроножной мышцы появилась еще одна вена, не извита. На правой-стали более видны вены вены сзади под коленом, варикозно не изменены. Вены безболезнены. Узел и Вена на бедре при долгих нагрузках становятся более видимы, трогать не приятно (не болит, но дискомфорт). Кроме отеков в жаркое время жалоб нет.
Лечение: 2 раза в год антистакс по 1 капс/день 1 мес.
Трикотаж не ношу с прошлого года, так как постоянное ношение в течении почти года не повлияло на внешний вид, не дешево и не совсем комфортно из-за ограничение в одежде (при необходимости одеть брюки к примеру не зимой). Одеваю при перелетах чулки или колготки.
Фото вен и узас приложила.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

В 2012 г делала уздг в другой клинике. Показатели диаметров измененных вен такие же как в 2014. Но рекомендовали удалить обе бпв (из-за клапанов) сфс правой конечности 5 мм, сфс левой-7 мм. Бпв правой конечности 3 мм, левой -4 мм.

Планируем беременность 1,5 года. Есть сложности (возможно проблемы с эндометрием, выясняем). Гинекологов настораживают вены, говорят желательно убрать.
Проконсультируйте пожалуйста:
1. Действительно ли необходима операция? Или можно все таки сделать её после родов? А во время беременности носить трикотаж 2ст и применять профилактические меры. Ведь возможно во время беременности еще появятся варикозно расширенные вены?
2. Какой вид вмешательства предпочтителен (сочетание)? Склеротерапия, лазер, минифлебэктомия? Возможно ли удаление вен, чтоб навсегда избавится от патологически измененных вен и уменьшить время ношения послеоперационного трикотажа?
3. Если оперировать, какие возможны осложнения, побочные эффекты? Больше всего беспокоит, не скажется ли на репродуктивной функции вмешательство (возможные тромбы и т.п.)?

[andkras]

Снимки не открываются, попробуйте выложить правильно.

[Ksenia_01]

День добрый, надеюсь, в этот раз будет все видно.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[andkras]

Теперь видно, даже излишне )))

Сообщение от Ksenia_01

1. Действительно ли необходима операция? Или можно все таки сделать её после родов? А во время беременности носить трикотаж 2ст и применять профилактические меры. Ведь возможно во время беременности еще появятся варикозно расширенные вены?

Это на данный момент является бурно обсуждаемым вопросом мирового флебологического сообщества. Специалисты, которые ЗА операцию, мотивируют свою позицию тем, что лучше войти в беременность и роды без варикоза, во избежание нежелательных осложнений в виде тромбофлебитов и чего хуже, тромбозов глубоких вен. Другие эксперты утверждают и небезосновательно, что женщину идущую на первые роды, опасно подвергать риску операционных осложнений в виде того же тромбоза. И пока нет убедительных научных исследований касающихся осложнений именно у беременных с варикозом и без него, решение принимать будете только Вы, на основании тех аргументов, которые покажутчся Вам более убедительными. Лично моё мнение - оперировать, но малоинвазивными методиками ( ЭВЛК,РЧО)

2. Какой вид вмешательства предпочтителен (сочетание)? Склеротерапия, лазер, минифлебэктомия? Возможно ли удаление вен, чтоб навсегда избавится от патологически измененных вен и уменьшить время ношения послеоперационного трикотажа?

Выбирать опять же Вам. Склеротерапию при несостоятелном остиальном клапане я бы не рассматривал, только в плане устранения "звёздочек" для большей эстетики, а вот сочетание ЭВЛК + минифлебэктомия притоков вполне приемлема.

3. Если оперировать, какие возможны осложнения, побочные эффекты? Больше всего беспокоит, не скажется ли на репродуктивной функции вмешательство (возможные тромбы и т.п.)?

см. ответ на вопрос №1

[Ksenia_01]

Андрей Викторович, спасибо большое за ответ!
Подскажите пожалуйста, правая нога не нуждается в операции? Ведь в первой клинике мне сказали что требуется операция на двух ногах из-за клапанов.
По поводу фото))) делала все по инструкции, уменьшить или убрать уже не получается (

[andkras]

По фото явных варикозных изменений подкожных вен справа не видно. При УЗДС врач увидел сброс крови в районе клапана в паху, но далее его нет. Это может говорить о том, что проблема только начинается и в дальнейшем может развиться то же самое, что и слева. Но диагноз варикозная болезнь при данной картине не правомочен, а соответственно и показанием к операции данная картина не является. Ношение трикотажа и наблюдение.

[Iluhin]

Хочу заметить, что наличие варикозного расширения вен не добавляет риска тромбоза глубоких вен, а риски варикотромбофлебита нередко, скажем так, преувеличивают. Я сторонник "активной" тактики, но по совершенно конкретной причине - вероятность бурного прогрессирования проблемы в последнем триместре и формирование существенного косметического дефекта. Так как современные вмешательства очень косметичны и малоинвазивны, я предпочитаю делать "до".
Пример исхода прогрессирования (перед беременностью "сеток" практически не было, единичный "узелок") несмотря на ношение компрессионного трикотажа 2 степени.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
В данном случае источник - несостоятельная БПВ. Такое встречается не часто, но регулярно, и заставляет сожалеть, что вмешательство не было предпринято.

[Ksenia_01]

Уважаемые доктора, клиника, в которую я обратилась по рекомендации знакомой (принимает заслуженный врач) делает как выяснилось только склеротерапию и минифлебэктомию, в моем случае лучше сменить клинику где применяют эвлк или рчо? Извините, решила уточнить..